Κύριος / Ερπης

Ακτινομύκωση - συμπτώματα, οδοί μετάδοσης και θεραπεία.

Η ακτινομυκητίαση είναι μια χρόνια, αργά προοδευτική μολυσματική ασθένεια ανθρώπων και ζώων. προκαλείται από ακτινοβόλα μανιτάρια - ακτινομύκητες. Οι κοκκιωματώδεις βλάβες στους ιστούς και τα όργανα, η ανάπτυξη πυκνών, συχνά σοβαρών διηθήσεων, ο σχηματισμός αποστημάτων, συριγγίων και ουλών είναι χαρακτηριστικά.

Η κύρια οδός μόλυνσης θεωρείται ενδογενής - λόγω της ενεργοποίησης των ακτινομυκητών - απλοί κάτοικοι του δέρματος και των βλεννογόνων. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να εισαχθεί μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών), της γαστρεντερικής οδού (συγκεκριμένα, των εντέρων, για παράδειγμα, της ειλεοκυκλικής περιοχής), των πνευμόνων, του δέρματος. λιγότερο συχνά, με άλλους τρόπους (ουρήθρα, μάτια, τράχηλος). Η διείσδυση της βαθιά στους γύρω ιστούς προκαλεί την ανάπτυξη της πρωτογενούς βλάβης, όπως ένα μολυσματικό κοκκίωμα. Είναι δυνατή η αιματογενής διάδοση των ακτινομυκητών από τις εστίες της μυκητίασης που υπάρχουν ήδη στο σώμα. Σε υγιείς ανθρώπους, όπως σημειώνεται, οι ακτινομύκητες μπορούν να εμφανιστούν σε σαπροφυτική κατάσταση - στο στόμα, τα τερηδόνα, τα οδοντικά κοκκιώματα, τις αμυγδαλές (συμπεριλαμβανομένων των τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών - odontogenic, rhinotonsillar και άλλες διάφορες ασθένειες), καθώς και στην αναπνευστική οδό, έντερα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στη φύση υπάρχουν πολλοί ακτινομύκητες (περισσότερα από 300 είδη), συμπεριλαμβανομένου του εδάφους, αλλά όχι όλα αυτά, και μόνο υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να είναι παθογόνα. Σημειώνεται εικονικά ότι "οι ακτινομύκητες δεν έχουν ακόμη ακτινομυκητίαση". Σε ένα υγιές σώμα, ο μύκητας βρίσκεται σε αντίξοες συνθήκες και συνήθως λύεται..

Βλάβη στο στοματικό βλεννογόνο.

Ο μετασχηματισμός του από σαπροφυτική κατάσταση σε παθογόνο προωθείται από:

  • ελμινθική εισβολή.
  • έκθεση σε ταυτόχρονη μικροχλωρίδα, ειδικά στον ανοσοκατασταλτικό οργανισμό.
  • ασθένειες του νευρικού συστήματος, αιμοφόρα αγγεία.
  • ευαισθητοποίηση, επαναλαμβανόμενη έκθεση στον μύκητα και ακόμη και διατροφικά λάθη (λιπαρά τρόφιμα).
  • Ιδιαίτερη σημασία στην εμφάνιση της νόσου είναι το τραύμα (βλάβη της βλεννογόνου στο στόμα, σκουλήκια στο έντερο).

Και προς το παρόν, δεν αποκλείεται η εξωγενής οδός διείσδυσης μόλυνσης. Η ευρεία εξάπλωση ακτινομυκητών στον αέρα, στο έδαφος, στα φυτά μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες εξωγενούς λοίμωξης (για παράδειγμα, όταν εκτίθεται σε ανοιχτή επιφάνεια τραύματος, ενέσεις από φυτά στα οποία βρίσκονται μύκητες). Πιστεύεται ότι η μόλυνση των ανθρώπων (και των ζώων) μπορεί να συμβεί με την εισαγωγή ακτινομυκητών στη βλαμμένη βλεννογόνο μεμβράνη, για παράδειγμα, με μάσημα δημητριακών μολυσμένων με ακτινομύκητες. Υπάρχουν πολύ αποδεικτικά στοιχεία για την υποτιθέμενη μετάδοση ακτινομύκωσης από ένα άρρωστο άτομο ή ζώο σε υγιή άτομα (αλλά αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες εξαιρέσεις). Με μια σημαντική εξάπλωση των ακτινομυκητών στη φύση, η ακτινομυκητίαση είναι σχετικά σπάνια, δεν διακρίνεται από μια αξιοσημείωτη μεταδοτικότητα.

Συμπτώματα ακτινομύκωσης:

Ας υποθέσουμε ότι η περίοδος επώασης για ακτινομύκωση ποικίλλει ευρέως και κυμαίνεται από 9-20 ημέρες έως 11-22 χρόνια (συχνότερα κυμαίνεται από 1-2 χρόνια έως 10 χρόνια). Οι κλινικές εκδηλώσεις της ακτινομύκωσης είναι πολύ διαφορετικές. Σε αυτήν την περίπτωση, όλα τα όργανα και οι ιστοί μπορεί να επηρεαστούν από τη μυκητική διαδικασία - δέρμα, βλεννογόνους, οστά, αρθρώσεις, εσωτερικά όργανα, νευρικό σύστημα. Τα στάδια της ακτινομύκωσης διακρίνονται: αρχικά, "ξυλώδη διήθηση", αποστήματα και συρίγγια, μεταστάσεις.

Γναθοπροσωπική ακτινομυκητίαση:

Η πιο συνηθισμένη και χαρακτηριστική ακτινομύκωση εμφανίζεται στη γναθοπροσωπική περιοχή (συμπεριλαμβανομένων των άνω γνάθων) και στον αυχένα (σενολιτική ακτινομύκωση εμφανίζεται σε ποσοστό έως και 80% των περιπτώσεων). Με ακτινομυκητίαση κεφαλής και λαιμού, εμφανίζονται επώδυνα, πυκνά διηθήματα (ακίνητα ή ανενεργά, συντηγμένα με περιβάλλοντες ιστούς) στα σημεία όπου εισάγεται ο ακτινοβολημένος μύκητας. Οι κόμβοι είναι πυκνοί, γαλαζοπράσινοι - με επακόλουθο μαλάκωμα, άνοιγμα και σχηματισμό μακράς διαρκείας μη θεραπευτικών συριγγίων (με πυώδη-αιματηρή απόρριψη). Στη θέση της εισπνοής, διηθούνται, έλκη και ουλές. Η απόστημα της ακτινομύκωσης είναι επίσης γνωστή (προέρχεται από φλέγμα, απόστημα).

Σε πολλούς ασθενείς, σημαντικές υποκειμενικές αισθήσεις (συμπεριλαμβανομένου του πόνου) δεν προκαλούν ακτινομύκωση. Ωστόσο, κατά την ψηλάφηση εμφανίζεται έντονος, καύσος, «φλογερός» πόνος στην περιοχή του συριγγίου. Μπορούν να παρατηρηθούν αλλοιώσεις στην στοματική κοιλότητα (συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας), σιελογόνων αδένων, μασών μυών (τρίμους, ασυμμετρία του προσώπου), οστά. στο μέλλον, η διαδικασία μερικές φορές εκτείνεται στην κοιλότητα του αδένα, στην περιοχή του κρανίου, στις γύρω περιοχές του δέρματος και στον υποδόριο ιστό. Οι λεμφαδένες συνήθως δεν εμπλέκονται. Ωστόσο, με την ήττα τους, η πορεία της ακτινομύκωσης παρατείνεται.

Με τη θωρακική ακτινομυκητίαση (περίπου 13-15% των περιπτώσεων), η διαδικασία συλλαμβάνει τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας και του θωρακικού τοιχώματος - με την απελευθέρωση συριγγίων στο δέρμα του θώρακα, καταστροφή των μεσοπλεύρων μυών, νευρώσεων, σπονδύλων (περιοστίτιδα ή οστεομυελίτιδα καταστροφικού τύπου με διαχωριστές). Με την ακτινομύκωση των πνευμόνων αυξάνεται η αδυναμία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους. άρρωστος αγωνιστικός βήχας με λιγοστά πτύελα, αιμόπτυση. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια ξεκινά οξεία, ως μια κοπριά πνευμονία, παίρνοντας στο μέλλον μια χρόνια πορεία. Μερικές φορές σχηματίζονται πνευμονικά αποστήματα. Χαρακτηριστικό είναι η εμπλοκή του υπεζωκότα στη διαδικασία - με τη μορφή εξιδρωματικής πλευρίτιδας ή εμπύημα. Γνωστές μορφές ακτινομύκωσης με τη μορφή βρογχιεκτασίας.

Με την κοιλιακή ακτινομύκωση (περίπου το 3% των περιπτώσεων), επηρεάζονται τα κοιλιακά όργανα και οι κοιλιακοί ιστοί του τοιχώματος. Η διαδικασία συνήθως εξαπλώνεται σε οπισθοπεριτοναϊκές ίνες. Οι πρώτες εκδηλώσεις παρατηρούνται συχνά στην πεπτική οδό (συνήθως στην περιοχή του ειλεοκυττάρου). Άλλα τμήματα του εντέρου, το στομάχι, είναι λιγότερο πιθανό να επηρεαστούν. Ο σχηματισμός συριγγίου είναι χαρακτηριστικός. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται με νεοπλάσματα, αποστήματα διαφόρων αιτιολογιών, εχινοκοκκίαση κ.λπ..

Διακρίνονται επίσης η ακτινομύκωση των πυελικών οργάνων και των ουρογεννητικών περιοχών, η παρακτορική (παραπροκτίτιδα), η ιεροκυτταρική (με οστική βλάβη), η γλουτιαία ουσία. Περιγράφονται περιπτώσεις γενίκευσης της λοίμωξης - με την ανάπτυξη ακτινομυκοτικών αποστημάτων του εγκεφάλου, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. σε σπάνιες περιπτώσεις - βλάβες του κερατοειδούς κλπ..

Περισσότερα για το θέμα των μυκητιακών παθήσεων:

Η κλινική διάγνωση της ακτινομύκωσης πρέπει να επιβεβαιωθεί:

1) βακτηριοσκοπικές μελέτες. Ταυτόχρονα, η ανίχνευση φίλων με ακτινοβολία μανιταριών είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση. Το υλικό της μελέτης είναι: παρακέντηση, πτύελα, βιοψία, και ειδικά η εκκένωση πυκνών διηθημάτων, συσσωρευμένων διόδων και πύου. Για έρευνα, λευκοί ή κιτρινωποί πυκνοί κόκκοι ("κόκκοι") εξάγονται από το υλικό και θρυμματίζονται - για διαβροχή, προσθέστε ένα διάλυμα καυστικού νατρίου ή καλίου 15-20%, το ποτήρι θερμαίνεται ελαφρώς, εφαρμόζεται ένα γυαλί κάλυψης.

Η μικροσκοπία των μη βαμμένων παρασκευασμάτων πραγματοποιείται υπό μεγάλη αύξηση του ξηρού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το χαρακτηριστικό Druze είναι ορατό - πυκνά συνυφασμένα λεπτά νήματα μυκηλίου στο κέντρο του ομίλου. στην περιφέρεια - οι σχηματισμοί σε σχήμα βολβού εντοπίζονται ακτινικά, διαθλαστικά απότομα το φως (είναι το τελικό «πρήξιμο» του μυκηλίου). Όταν χρωματίζεται σύμφωνα με τον Gram, το μυκήλιο του μύκητα είναι ιώδες (χρωματισμένο με βιολετί γεντιανής) και τα βολβοειδή «πρησμένα» είναι κόκκινα (αποχρωματίζονται και αντιλαμβάνονται από τη φουξίνη). Ωστόσο, ακόμη και με μια τυπική κλινική εικόνα, το Druze δεν ανιχνεύεται πάντα και ανιχνεύονται λεπτές διακλαδισμένες ίνες μυκηλίου (με αντοχή σε οξύ) - τα λεγόμενα άτυπη ακτινομύκωση του Berestnev (διαφέρει από την τυπική απουσία πύου στο πύον - χωρίς κλινικές διαφορές). 2) Οι μικροσκοπικές μελέτες συμπληρώνονται με καλλιέργεια (σπόροι "σπόροι" που περιέχουν στοιχεία μύκητα).

3) Συνιστώνται επίσης μελέτες: πυώδης απόρριψη χρησιμοποιώντας άμεσο δείγμα φθορισμού αντισωμάτων. σάρωση υπερήχων Η αξονική τομογραφία; έρευνα ραδιοϊσοτόπων (μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση «σιωπηλών» κοιλιακών αποστημάτων).

4) Στη διάγνωση της ακτινομύκωσης, μεγάλη σημασία αποδίδεται στις ιστοπαθολογικές μελέτες. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να ανιχνευθούν οι παρορμήσεις του ακτινοβολημένου μύκητα στον προσβεβλημένο ιστό. Η ακτινομύκωση διαφοροποιείται - με φυματιώδη έλκη (scrofuloderma, lupus), syililic gum, χρόνιο βαθύ πυόδερμα, όγκους, βαθιές μυκόζες, οστεομυελίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας και άλλες υπερκείμενες διεργασίες. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα ακτινομύκωσης (πολύ υψηλή πυκνότητα κόμβων και διηθημάτων, η τάση τους να ανοίγουν και ο σχηματισμός συριγγίων), και το πιο σημαντικό, η ανίχνευση ακτινωτών μύκητων (η ανίχνευση drusen θεωρήθηκε υποχρεωτικό κριτήριο για τη διάγνωση της ακτινομύκωσης).

Θεραπεία ακτινομύκωσης.

Η θεραπεία με ακτινομύκωση περιλαμβάνει: ειδική ανοσοθεραπεία, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, παράγοντες αποκατάστασης και διέγερσης, βιταμίνες, χειρουργικές και φυσικές μεθόδους. Η σύνθετη θεραπεία της ακτινομύκωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδοχικά:

Στάδιο 1 - συνδυασμένη χρήση ακτινολυμάτων και αντιβιοτικών. Η κύρια ειδική ανοσοθεραπεία για την ακτινομύκωση είναι η ακτινολυτική. εισήχθη σύμφωνα με 2 σχήματα:

  1. im 3 ml 2 r / wk, ανά πορεία 20-25 ενέσεων. μετά από 1-1,5 μήνες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται.
  2. in / to, ξεκινώντας από 0,5 ml έως 2 ml 2 r / εβδομάδα, μαθήματα 3 μηνών με διάστημα 1-1,5 μηνών.

Μετά την κλινική ανάρρωση, πραγματοποιούνται 2-3 κύκλοι θεραπείας κατά της υποτροπής. Σημειώθηκε ότι η ενδοδερμική μέθοδος χορήγησης ακτινολύματος είναι πιο αποτελεσματική και οικονομική από την ενδομυϊκή. Το Actinolizate είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα θεραπείας της ακτινομύκωσης (διάφορες κλινικές μορφές και εντοπισμοί). Η χρήση αντιβιοτικών είναι ένα από τα κορυφαία σημεία στη θεραπεία της ακτινομύκωσης. συνταγογραφούνται τετρακυκλίνες (unidox-solutab, doxybene, vibromycin, oxytetracycline κ.λπ.). πενικιλλίνες (μακροχρόνιες και σε υψηλές δόσεις: πενικιλίνη G σε 10-20 εκατομμύρια μονάδες / ημέρα ενδοφλεβίως για 4-6 εβδομάδες. στη συνέχεια προχωρήστε στη φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη προς τα μέσα στα 2-4 g / ημέρα, 6-12 μήνες). Η αμπικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλεβίως στα 50 mg / kg / ημέρα (4-6 εβδομάδες) - ακολουθούμενη από την αντικατάστασή της με στοματικές μορφές αμοξικιλλίνης στα 0,5 g / ημέρα από το στόμα, 6 μήνες. Είναι δυνατή η χρήση άλλων αντιβιοτικών (ερυθρομυκίνη, στρεπτομυκίνη, κλινδαμυκίνη, ριστοκετίνη κ.λπ.). Συνιστώνται κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφτριαξόνη). Μερικές φορές η θεραπεία συνδυάζεται με ισονιαζίδη, μια δόση 70-120 g.

Το 2ο στάδιο περιλαμβάνει το διορισμό σουλφοναμιδίων (φυσικά, δόση 60-100 mg), συμπεριλαμβανομένου χρησιμοποιούνται συνδυασμένα μέσα (βακτήριο, γκροσετόλη, berlotsid κ.λπ.). Η σουλφαμεμεζίνη συνταγογραφείται στα 4-6 g / ημέρα (πορεία 1-5 εβδομάδες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χρησιμοποιούνται φυσικές μέθοδοι θεραπείας (φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση ιωδιούχου καλίου, UHF), αυτοθεραπεία.

3ο στάδιο - χρήση παρασκευασμάτων ιωδίου - ιωδιούχου καλίου στο εσωτερικό με τη μορφή διαλύματος 25% (σε γάλα ή ζωμό κρέατος). εισπνοή - με πνευμονική ακτινομύκωση. Σε όλα τα στάδια, πραγματοποιείται γενική θεραπεία ενδυνάμωσης και διέγερσης (βιταμίνες C, ομάδα Β, βιοδιεγερτικά · σύμφωνα με ενδείξεις, ανοσο διορθωτής, γ-σφαιρίνη, επαγωγείς ιντερφερόνης). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. εφαρμόστε μεταγγίσεις αίματος 200 ml 1 r / εβδομάδα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση (άνοιγμα και αποστράγγιση των αποστημάτων, εκτομή ινών που έχουν αλλοιωθεί).

Η πορεία της νόσου είναι συνήθως 1-3 χρόνια. Χωρίς θεραπεία, η διαδικασία προχωρά, προκαλώντας καταστροφικές αλλαγές. [blockquote align = "center"] Μετά την κλινική ανάρρωση, οι ασθενείς με ακτινομυκητίαση θα πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον 2 χρόνια (λόγω πιθανής υποτροπής της νόσου). [/ Blockquote] Η πρόληψη της ακτινομύκωσης συνίσταται στην στοματική υγιεινή, την καταπολέμηση των τραυματισμών και την έγκαιρη θεραπεία των μικροτραυμάτων (ιωδιοσερίνη, 5% διάλυμα ιωδίου αλκοόλης) - ειδικά σε αγροτικές περιοχές.

"Άτυπη" ακτινομύκωση - μικροβιολογικές πτυχές και κλινικές εκδηλώσεις

Μια ποικιλία μικροοργανισμών, που κατοικούν σχεδόν σε οποιοδήποτε φυσικό περιβάλλον, συνοδεύουν αόρατα ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Κατοικημένος σε χώμα, νερό, αέρα, σε φυτά, στους τοίχους οικιστικών και βιομηχανικών χώρων, οι μικροοργανισμοί έρχονται σε επαφή συνεχώς

Μια ποικιλία μικροοργανισμών, που κατοικούν σχεδόν σε οποιοδήποτε φυσικό περιβάλλον, συνοδεύουν αόρατα ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Κατοικημένος στο έδαφος, το νερό, τον αέρα, στα φυτά, στους τοίχους κατοικιών και βιομηχανικών χώρων, οι μικροοργανισμοί βρίσκονται συνεχώς σε επαφή με τον άνθρωπο. Και, ως αποτέλεσμα, μερικά από αυτά έχουν προσαρμοστεί στη ζωή του δέρματος, των βλεννογόνων και των εσωτερικών κοιλοτήτων του ατόμου (γαστρεντερική οδός, άνω αναπνευστική οδός, ουρογεννητική οδός κ.λπ.), σχηματίζοντας πολύπλοκες σχέσεις με συγκεκριμένες σχέσεις στους οικοτόπους. Το ανθρώπινο σώμα περιέχει συνήθως εκατοντάδες τύπους μικροοργανισμών: βακτήρια, πρωτόζωα, ιούς, μύκητες. Υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί αποτελούν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα ενός ατόμου χωρίς να τον βλάψουν. Ο όρος "φυσιολογική μικροχλωρίδα" συνδυάζει μικροοργανισμούς που εκκρίνονται λίγο πολύ συχνά από το σώμα ενός υγιούς ατόμου. Συχνά είναι αδύνατο να σχεδιάσουμε μια σαφή γραμμή μεταξύ σαπροφυτών και παθογόνων μικροβίων που αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Όλα τα μικρόβια που ζουν στο ανθρώπινο σώμα βρίσκονται ταυτόχρονα σε αυτές τις δύο καταστάσεις. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να είναι η αιτία μολυσματικών διεργασιών. Αβλαβείς "βοηθοί" (γαλακτοβάκιλλοι, bifidobacteria) με υψηλό βαθμό αποικισμού μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια. Αντίθετα, τα παθογόνα βακτήρια (πνευμονιόκοκκοι, μηνιγγίκοκοι, κλοστρίδια) που αποικίζουν τις επιφάνειες των ανθρώπινων οργάνων δεν προκαλούν λοίμωξη, η οποία διευκολύνεται από τον ανταγωνισμό της μικροχλωρίδας που σχηματίστηκε προηγουμένως και τις προστατευτικές ιδιότητες του μακροοργανισμού.

Ένας από αυτούς τους «διπλούς» παράγοντες των ανθρώπινων νορμοβιοτικών είναι οι ακτινομύκητες.

Είναι ευρέως διαδεδομένα στο περιβάλλον: στο έδαφος, το νερό, συμπεριλαμβανομένου του νερού της βρύσης και του κλειδιού, σε θερμές ιαματικές πηγές, σε φυτά, σε βραχώδεις βράχους και ακόμη και σε ερήμους. Στο ανθρώπινο σώμα, οι ακτινομύκητες σαπουνίζονται στο δέρμα, στην στοματική κοιλότητα, στην πλάκα, στις αμυγδαλές, στην άνω αναπνευστική οδό, στους βρόγχους, στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, στον κόλπο, στις πρωκτικές πτυχές κ.λπ..

Ο όρος ακτινομύκητες (το παλιό όνομα είναι ακτινοβολούμενοι μύκητες) εκτείνεται σήμερα σε ένα ευρύ φάσμα θετικών κατά gram αερόβιων και μικροαεροφιλικών βακτηρίων, τα οποία είναι ικανά να σχηματίσουν διακλαδούμενο μυκήλιο με χαρακτηριστική σποριοποίηση, καθώς και ακανόνιστες ράβδους και στοιχεία κοκοοειδών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του κατακερματισμού του μυκηλίου.

Τα Actinomycetes περιλαμβάνουν βακτήρια των γενών Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella κ.λπ..

Η μετάβαση των ακτινομυκητών από σαπροφυτική σε παρασιτική κατάσταση διευκολύνεται από τη μείωση των ανοσολογικών δυνάμεων του σώματος, την παρουσία σοβαρών μολυσματικών ή σωματικών παθήσεων (χρόνια πνευμονία, πυώδης υδραδενίτιδα, διαβήτης κ.λπ.), φλεγμονώδεις ασθένειες των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, αναπνευστική και γαστρεντερική οδός, χειρουργικές επεμβάσεις, παρατεταμένη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών, υποθερμίας, τραύματος κ.λπ..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ακτινομυκητίαση - μια χρόνια πυώδης μη μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από το σχηματισμό χαρακτηριστικού κυανο-ερυθρού και, στη συνέχεια, πορφυρές διεισδύσεις πυκνής συνοχής με πολλαπλές εστίες διακύμανσης και συριγγίων με πυώδη εκκένωση στους μαλακούς και οστικούς ιστούς σχεδόν οποιουδήποτε εντοπισμού. Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως αρκετά χρόνια (από τη στιγμή της μόλυνσης έως την ανάπτυξη εκδηλωμένων μορφών ακτινομύκωσης).

Κορυφαίο στην ανάπτυξη της ακτινομύκωσης είναι η ενδογενής μέθοδος κατά την οποία το παθογόνο διεισδύει στον ιστό από το σαπροφυτικό βιότοπό του, πιο συχνά μέσω του πεπτικού σωλήνα και της στοματικής κοιλότητας (τερηδόνα, δόντια των ούλων, κρύπτες αμυγδαλών). Οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για την εισαγωγή ακτινομυκητών δημιουργούνται στο παχύ έντερο, λόγω της στασιμότητας των μαζών των τροφίμων και της μεγαλύτερης πιθανότητας τραυματισμού στο τοίχωμα. Στην εξωγενή μέθοδο, τα παθογόνα εισέρχονται στο σώμα από το περιβάλλον αερογονικά ή με τραυματικούς τραυματισμούς του δέρματος και των βλεννογόνων..

Η εξάπλωση των ακτινομυκητών από την πρωτογενή βλάβη συμβαίνει μέσω της επαφής μέσω των υποδόριων ιστών και των στιβάδων συνδετικού ιστού οργάνων και ιστών. Μια αιματογενής οδός είναι επίσης δυνατή όταν ένα ακτινομυκοτικό κοκκίωμα σπάει σε ένα αιμοφόρο αγγείο.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της ακτινομύκωσης είναι οι Actinomyces israelii, A. bovis, Streptomyces albus, Micromonospora monospora; νοκαρδίωση ("άτυπη ακτινομύκωση") και μυκητόμια - Nocardia asteroides, N. brasiliensis. Η λίστα των ανιχνευθέντων παθογόνων ακτινομυκητών επεκτείνεται. Στη σύγχρονη βιβλιογραφία, περιγράφονται όλο και περισσότερες περιπτώσεις ακτινομύκωσης που προκαλούνται από σπάνια είδη: Actinomyces viscosus, A. graevenitzii, A. turicensis, A. radingae, A. meyeri, A. gerencseriae, Propionibacterium propionicum κ.λπ..

Τα συσχετιζόμενα αερόβια και αναερόβια βακτήρια παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση και το σχηματισμό της ακτινομυκοτικής διαδικασίας. Οι περισσότερες περιπτώσεις ακτινομύκωσης προκαλούνται από πολυμικροβιακή χλωρίδα. Συνήθως, μαζί με ακτινομύκητες, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Capnocytophaga spp., Bacteroides spp., Εκπρόσωποι της οικογένειας Enterobacteriaceae και άλλοι είναι απομονωμένοι. Η προσθήκη των πυγογενών μικροοργανισμών επιδεινώνει την πορεία της πράξης.

Η κλινική εικόνα της ακτινομύκωσης είναι διαφορετική, απαντάται σε όλες τις χώρες στην πρακτική ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων (οδοντίατροι, χειρουργοί, δερματολόγοι, γυναικολόγοι κ.λπ.). Οι κυριότεροι εντοπισμοί είναι γναθοπροσωπικός (έως 80%), θωρακικός, κοιλιακός, παρακτορικός, μυκήτωμα (πόδι Madura). Επιπλέον, οι ακτινομυκοτικές βλάβες εμφανίζονται όχι μόνο σε κλασική μορφή με χαρακτηριστική διήθηση ιστών, αποστήματα και συρίγγια, αλλά και με τη μορφή κυρίαρχης παθογόνου χλωρίδας μιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας που περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Οι ακτινομύκητες μπορούν να παίξουν ενεργό ρόλο στην αιτιολογία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Οι αμυγδαλές Παλατίνης αποικίζονται από ακτινομύκητες σε χρόνια αμυγδαλίτιδα και, σε συνδυασμό με άλλα βακτήρια, προκαλούν συχνά φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Λόγω οδοντιατρικών διαδικασιών, μπορεί να εμφανιστεί ακτινομυκοτική βακτηριαιμία της στοματικής κοιλότητας. Στο 30% των περιπτώσεων, από το 80% των ανιχνευόμενων βακτηριδίων, προσδιορίζεται η ακτινομυκητική φύση της στοματίτιδας, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι σαπροφυτικά της στοματικής κοιλότητας - A. viscosus, A. odontolyticus και A. naeslundi. Συμμετέχοντας στην τοπική παθογόνο χλωρίδα, οι ακτινομύκητες συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας μακροχρόνιας μη-θεραπευτικής φλεγμονώδους διαδικασίας με ακμή, τροφικά έλκη, υπεραιμία, διαβροχή και κλάμα στο δέρμα. Με υψηλό βαθμό αποικισμού του εντέρου, είναι ένας από τους κύριους παράγοντες της δυσβίωσης. Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι τα βακτήρια από μια εκτεταμένη ομάδα ακτινομυκητών μπορούν να εμφανιστούν ως συμμετέχοντες σε οποιεσδήποτε μολυσματικές και φλεγμονώδεις εκδηλώσεις του ανθρώπινου σώματος από τη δερματίτιδα έως την ενδοκαρδίτιδα.

Έτσι, η ακτινομυκητίαση, που χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εντοπισμών και κλινικών εκδηλώσεων, πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα και πιθανώς να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, γνωρίζοντας τα πρότυπα παθογενετικής ανάπτυξης, προδιαθεσικούς παράγοντες λοίμωξης, χαρακτηριστικά παθογόνων και μεθόδους θεραπείας.

Ωστόσο, η διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τη συμμετοχή των ακτινομυκητών είναι το αντικείμενο μεμονωμένων εξειδικευμένων εργαστηρίων και κλινικών στον κόσμο. Οι δυσκολίες στη διαφορική διάγνωσή τους αποτελούν εμπόδιο στην ευρεία δημοτικότητα αυτών των μικροοργανισμών στην κλινική πρακτική..

Διάγνωση ακτινομύκωσης

Ένα αξιόπιστο σημάδι ακτινομύκωσης είναι η ανίχνευση χαρακτηριστικών ακτινομυκοτικών φίλων με τη μορφή μικρών κιτρινωπών κόκκων που μοιάζουν με κόκκους άμμου, πύου από συρίγγια, σε δείγματα βιοψίας προσβεβλημένων ιστών. Σε εγγενή (μη χρωματισμένα) και ιστολογικά δείγματα, τα Druzes είναι σαφώς ορατά έναντι πυώδους ερεθίσματος με τη μορφή ακτινοβόλων σχηματισμών με πυκνότερο, ομοιογενές κοκκώδες κέντρο από ένα λεπτό, πυκνά αλληλένδετο μυκήλιο (φωτογραφία 1). Για την ικανότητα σχηματισμού ακτινοβολημένων νημάτων μυκηλίου, συχνά με «κώνους» στα άκρα, οι ακτινομύκητες ονομάστηκαν «ακτινοβόλα μανιτάρια» ταυτόχρονα. Ο πρωταρχικός ρόλος στο σχηματισμό drusen - αποικίες ιστών ακτινομυκητών - είναι η απόκριση του μακροοργανισμού στα αντιγόνα που εκκρίνονται από ακτινομύκητες στο περιβάλλον. Η φιλία συμβάλλει στην επιβράδυνση της διάδοσης του παθογόνου στο προσβεβλημένο σώμα, καθώς και στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Η ακτινομύκωση χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες αντιδράσεις ιστών: παραγωγική κοκκιωματώδης φλεγμονή, διήθηση λευκοκυττάρων, μικροαποκρίσεις, «κυτταρική» δομή ιστού, ειδικό κοκκίωμα που περιβάλλεται από πολυπύρηνα κύτταρα, κύτταρα γίγαντας και πλάσματος, λεμφοκύτταρα και ιστιοκύτταρα.

Στο σώμα των ασθενών, το Druze δεν αναπτύσσεται σε όλα τα στάδια της νόσου και δεν είναι χαρακτηριστικό κάθε ποικιλίας "ακτινοβολίας μανιταριού", οπότε δεν βρίσκονται πάντα, και η απουσία φίλων στα αρχικά στάδια της διάγνωσης δεν αρνείται την ακτινομύκωση. Επιπλέον, αυτοί οι σχηματισμοί είναι σε θέση να λύσουν, να ασβεστοποιήσουν, να παραμορφώσουν, να ασβεστοποιήσουν και να υποστούν άλλες εκφυλιστικές αλλαγές..

Τα druzes δεν σχηματίζονται με νοκαρδίωση. Ο ιστός Nocardia βρίσκεται με τη μορφή λεπτών νημάτων 0,5-0,8 μm μυκήλιο και σχήματος ράβδου ίδιου πάχους. Λόγω της αντοχής του στα οξέα, το Nocardia χρωματίζει καλά σύμφωνα με το Gram - Weigert με μπλε χρώμα και σύμφωνα με το Ziehl - Nielsen με κόκκινο χρώμα: όλα αυτά επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση μεταξύ ακτινομύκωσης και νοκαρδίωσης, επειδή αυτό υπαγορεύεται από τη διαφορά στις μεθόδους θεραπείας για αυτές τις ασθένειες.

Μεγάλης σημασίας για την επαλήθευση της ακτινομύκωσης οποιουδήποτε εντοπισμού είναι η μικροβιολογική έρευνα, η οποία περιλαμβάνει μικροσκοπία και καλλιέργεια παθολογικού υλικού σε μέσα καλλιέργειας. Η βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη είναι 35-37 ° C.

Η μικροσκοπία κλινικού υλικού και καλλιεργημένων καλλιεργειών που βάφονται με Gram ή μπλε μεθυλενίου ακτινομύκητες μοιάζουν με διακλαδισμένα νήματα μήκους 10–50 μm ή αντιπροσωπεύονται από πολύμορφα κοντά ραβδιά 0,2–1,0 × 2–5 μm, συχνά με άκρα σε σχήμα κλαμπ, μονό, σε ζεύγη διαμορφώσεων σχήματος V και Y και σε στοίβες. Θετικά κατά γραμμάριο, αλλά συχνά όχι τυπικό χρωματισμό, με τη μορφή του ροδάριου.

Πολλοί αερόβιοι ακτινομύκητες αναπτύσσονται καλά σε συνηθισμένα βακτηριολογικά μέσα - κρέας-πεπτόνη, τρυπτικάση-σόγια, αίμα και καρδιαγγειακό άγαρ. Για τον εντοπισμό μικροαερόφιλων ειδών, χρησιμοποιείται ένα θειογλυκολικό μέσο. Τα πολιτιστικά χαρακτηριστικά των ακτινομυκητών είναι πολύ διαφορετικά. Σε πυκνά μέσα άγαρ, οι αποικίες είναι παρόμοιου μεγέθους με βακτηριακές αποικίες, διαμέτρου 0,3-0,5 mm. Η επιφάνεια των αποικιών μπορεί να είναι επίπεδη, λεία, ανώμαλη, διπλωμένη, κοκκώδης ή λιπαρή. Η συνέπεια είναι δοκιμαστική, εύθρυπτη ή δερματίνη. Πολλοί ακτινομύκητες σχηματίζουν χρωστικές που δίνουν στις αποικίες τις πιο διαφορετικές αποχρώσεις: γκριζωπό, μπλε, πορτοκαλί, βατόμουρο, πρασινωπό, καφέ, μαύρο-μοβ κ.λπ..

Κλινικά αερόβια προϊόντα απομόνωσης, για παράδειγμα, τα αστεροειδή Nocardia και το Streptomyces somaliensis, σε ένα πλούσιο θρεπτικό μέσο δίνουν τη λεγόμενη άτυπη ανάπτυξη - πυκνές δερματώδεις αποικίες, συνήθως όχι εφηβικές με το εναέριο μυκήλιο τόσο τυπικό και χωρίς σποράωση. Για την εκδήλωση διαφοροποίησης, τον σχηματισμό χαρακτηριστικών σπόρων και χρωστικών, απαιτούνται ειδικά μέσα: με κολλοειδή χιτίνη, εκχύλισμα εδάφους ή αφέψημα φυτικών υλικών.

Σε ένα υγρό θρεπτικό μέσο, ​​οι καθαρές καλλιέργειες μικροαερόφιλων ακτινομυκητών σχηματίζουν υπόλευκα "κομμάτια" αιωρούμενα στο υπόστρωμα. Το περιβάλλον παραμένει διαφανές. Με βακτηριακές ακαθαρσίες, το μέσο είναι θολό, ομοιογενές..

Περιγραφή κλινικών περιπτώσεων "άτυπης" ακτινομύκωσης

Για την περίοδο 2007 υπό την επίβλεψή μας υπήρχαν 25 ασθενείς με διάφορες κλινικές μορφές ακτινομύκωσης. Μεταξύ των ασθενών που εξετάστηκαν υπήρχαν 12 γυναίκες και 13 άνδρες (ηλικίας 15–25 ετών - 4 άτομα, 26–35 ετών - 4 άτομα, 36–45 - 2, 46–55 - 5 άτομα και 56–66 ετών - 10 άτομα).

Εκτός από την «κλασική» ακτινομυκητίαση των γναθοπροσωπικών, μασχαλιαίων και βουβωνικών περιοχών στο συσσωρευμένο στάδιο, διαγνώσαμε ακτινομυκητικές επιπλοκές διαφόρων παθολογικών διαδικασιών. Για παράδειγμα, οι ακτινομύκητες βρέθηκαν σε κολπική απόρριψη σε έναν ασθενή με μη ειδική κολίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα, η οποία επιδείνωσε σοβαρά την πορεία της υποκείμενης νόσου, απαιτώντας επαναλαμβανόμενη πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Ακτινομύκητες σε μια διαγνωστικά σημαντική ποσότητα ανιχνεύθηκαν σε φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα (σε θραύσματα από φάρυγγα, αμυγδαλές, γλώσσα), με αυτομυκητίαση, με μακροχρόνιες μη θεραπευτικές αλλοιώσεις και υπεραιμία του δέρματος στην περιπρωκτική περιοχή, από τους βλεννογόνους της αμπούλας του ορθού. Η προσθήκη ακτινομυκητών στο μικροσωματικό έλκος πυογόνου επιδείνωσε σημαντικά την πορεία της νόσου, περιπλέκοντας τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, επιβραδύνοντας την υποχώρηση των βλαβών. Σε ασθενείς με ακμή, κατά το άνοιγμα εστιών φλεγμονής, συχνά βρέθηκαν ακτινομύκητες στο σμήγμα, η παρουσία των οποίων συνέβαλε στην ανάπτυξη παρατεταμένης πορείας της νόσου.

Υπό την επίβλεψή μας ήταν ο ασθενής Κ., 43 ετών, με μια σπάνια περίπτωση πρωτοπαθούς ακτινομύκωσης του δέρματος των μαλακών ιστών των βουβωνικών περιοχών, φολιδωτή μορφή.

Άρρωστος για 1 έτος, όταν υπήρξαν αλλαγές στη βουβωνική χώρα στα αριστερά λόγω συνεχείς τρίψιμο του δέρματος με άβολα εσώρουχα. Δεν πήγα στους γιατρούς Επιδείνωση τον Δεκέμβριο του 2007, όταν εμφανίστηκαν 2 έλκη, συρίγγια με πυώδη εκκένωση. Ζητήθηκε η γνώμη δερματολόγου που υποψιάστηκε νεοπλασματική διαδικασία. Εξετάστηκε από έναν ογκολόγο, παρασιτολόγο. Η διάγνωση του καρκίνου ή της παρασιτικής νόσου δεν ήταν δυνατό να αποδειχθεί. Κατευθύνεται στον μυκολόγο με υποψία βαθιάς μυκητίασης. Κατά την εξέταση: η βλάβη βρίσκεται στην αριστερή βουβωνική περιοχή σε μέγεθος περίπου 1,7 × 5 cm, υπάρχουν 2 συρίγγια με λίγη πυώδη και εκκένωση σακχαρόζης. Ο ασθενής εξετάστηκε στο μυκολογικό εργαστήριο του Ινστιτούτου. Ο Μ.Μ. Martsinovsky MMA πήρε το όνομά του I. M. Sechenov σχετικά με την ακτινομύκωση και τη βακτηριακή λοίμωξη. Ακτινομύκητες, βάκιλοι, κόκκοι και λεπτοτριχία βρέθηκαν στο μελετημένο παθολογικό υλικό κατά τη μικροσκοπία παρασκευασμάτων. Με τη σπορά πυώδους απόρριψης από συρίγγια σε θρεπτικά μέσα, επιτεύχθηκε ανάπτυξη ακτινομυκητών και κοκκικής χλωρίδας.

Η διάγνωση της ακτινομύκωσης του δέρματος και των μαλακών ιστών επαληθεύεται. Ο ασθενής παρακολουθείται και αντιμετωπίζεται από μυκολόγο..

Ασθενής Ν., 24 ετών, διαγνωσμένος με ακμή, ακτινομύκωση (φωτογραφία 2).

Παράπονα δερματικών εξανθημάτων από την παιδική ηλικία. Μπορεί να ειπωθεί αξιόπιστα ότι η ασθένεια ήταν 10 ετών όταν, σε ηλικία 14 ετών, διαπιστώθηκε η διάγνωση της ακμής. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία με εξωτερικούς παράγοντες και αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων με προσωρινό αποτέλεσμα. Η γενική κατάσταση περιπλέκεται σήμερα από χρόνια γαστρίτιδα. Κατά την εξέταση: το δέρμα του σώματος, του προσώπου και της πλάτης επηρεάζεται από φλεγμονώδη στοιχεία (εξάνθημα με ωμοπλάτη, ανοιχτές και κλειστές κωμωδίες), σε ορισμένα σημεία αποστράγγισης, διείσδυση του δέρματος και των μαλακών ιστών. Η μικροσκοπική εξέταση σμήγματος από τα στοιχεία της ακμής σε έναν ασθενή αποκάλυψε κόκκους και μονές ράβδους. Στην καλλιέργεια του δοκιμαστικού υλικού στις συνθήκες του μυκολογικού εργαστηρίου (φωτογραφία 3).

Διάγνωση: ακμή, ακτινομυκητίαση του προσώπου, κορμός, πίσω μέρος του δέρματος και μαλακοί ιστοί δευτερεύουσας φύσης, η διηθητική μορφή στο στάδιο της μέτριας επιδείνωσης. Επί του παρόντος, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με μυκολόγο στην κλινική του Ινστιτούτου. Ο Μ.Μ. Martsinovsky MMA πήρε το όνομά του Ι. Μ. Σετσένοβα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία ασθενών με ακτινομυκητίαση πραγματοποιείται διεξοδικά σε διάφορους συνδυασμούς ανάλογα με τον εντοπισμό και τις κλινικές εκδηλώσεις - παρασκευάσματα ιωδίου, αντιβιοτικά, ανοσοκατασταλτικοί και γενικοί παράγοντες ενίσχυσης, ακτινολύματα, τοπική θεραπεία με αλοιφές, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και χειρουργική επέμβαση..

Παρασκευάσματα ιωδίου (έως 3 g ιωδιούχου καλίου την ημέρα), που προηγουμένως κυριαρχούσαν στη θεραπεία της ακτινομύκωσης, μπορούν τώρα να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αντιβιοτικά ή θεραπεία ακτινογραφίας, ως επιπρόσθετο εργαλείο για να μαλακώσουν και να επιλύσουν το διήθημα.

Η πρώτη θέση στη θεραπεία της ακτινομύκωσης καταλαμβάνεται από αντιβιοτικά. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβακτηριακά φάρμακα από την ομάδα των τετρακυκλινών, των πενικιλλίνων, των καρβοπενεμίων, των λινκοσαμινών, των αμινογλυκοσιδίων, των κεφαλοσπορινών, οι δραστικές ουσίες των οποίων είναι γενταμικίνη, αμικακίνη, τομπραμυκίνη, λινκομυκίνη, λεβοφλοξασίνη, κεφακλωρίνη, κεφαλεξίνη. Οι Panklav, Flemoxin Solutab, Unidox Solutab και άλλοι έχουν αποδειχθεί καλά. Απαιτείται μακροχρόνια αντιμικροβιακή θεραπεία (από 6 μήνες έως 1 έτος) και υψηλές δόσεις φαρμάκων. Η παραδοσιακή θεραπεία ακτινομύκωσης περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση πενικιλλίνης σε δόση 18-24 εκατομμυρίων μονάδων ημερησίως για 2-6 εβδομάδες, ακολουθούμενη από στοματική χορήγηση πενικιλλίνης, αμοξικιλλίνης ή αμπικιλλίνης για 6-12 μήνες. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, ιδίως με αυχενική-γναθοπροσωπική ακτινομύκωση, αρκεί μάλλον λιγότερο εντατική θεραπεία με βραχεία πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Υπάρχει εμπειρία αποτελεσματικής βραχυχρόνιας θεραπείας με ακτινομυκητίαση με ιμιπενέμη για 6-10 εβδομάδες και κεφτριαξόνη καθημερινά για 3 εβδομάδες. Η αντιμικροβιακή θεραπεία συνεχίζεται για αρκετό καιρό μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων για την πρόληψη της υποτροπής..

Κατά τη θεραπεία της ακτινομύκωσης, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ενωμένη παθογόνος μικροχλωρίδα, η οποία μπορεί να εμφανίζει αυξημένη αντίσταση στα αντιβιοτικά, η οποία εξηγείται από τη μακρά προηγούμενη χρήση διαφόρων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Για να επηρεαστεί η ταυτόχρονη χλωρίδα, χρησιμοποιούνται μετρονιδαζόλη (Metrogil, Trichopol, Efloran) και κλινδαμυκίνη (Dalacin, Klimitsin). Η χρήση φαρμάκων σουλφοναμίδης (συν-τριμοξαζόλη, σουλφαδιμεθοξίνη, σουλφακαρβαμίδη) δείχνει καλή αντιφλεγμονώδη δράση. Κατά την προσκόλληση μυκητικής λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα: φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, τερβιναφίνη, κετοκοναζόλη κ.λπ..

Ανοσο διορθωτικοί παράγοντες. Για τη διόρθωση της ανοσοανεπάρκειας, το Diuciphone ενδείκνυται από το στόμα - 0,1 g 3 φορές την ημέρα ή ενδομυϊκά με τη μορφή διαλύματος 5% των 5 ml κάθε δεύτερη ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Κατά τη γνώμη μας, το ανοσο διορθωτικό φάρμακο Cycloferon είναι επίσης καλά εδραιωμένο - 2 ml ενδομυϊκά κάθε δεύτερη μέρα, 10 ημέρες.

Η γενική ενίσχυση της θεραπείας διεγείρει την αντιδραστικότητα του σώματος και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοθεραπείας. Η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται με ενδοφλέβια διαλύματα Hemodez, διάλυμα γλυκόζης 5% κ.λπ. Για την ενεργοποίηση της αναγέννησης, χρησιμοποιείται αυτοθεραπεία - εβδομαδιαίως, για συνολικά 3-4 μεταγγίσεις. Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις.

Η ανοσοθεραπεία με ακτινολύματα προάγει τη συσσώρευση συγκεκριμένων ανοσοποιητικών σωμάτων και βελτιώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας, επιτρέποντάς σας να μειώσετε την ποσότητα των αντιβακτηριακών παραγόντων και να αποφύγετε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Το Actinolizate χορηγείται ενδομυϊκά 2 φορές την εβδομάδα, 3 ml, ανά πορεία 25 ενέσεων, οι κύκλοι επαναλαμβάνονται 2-3 φορές με διάστημα 1 μήνα.

Ως τοπική θεραπεία, ενδείκνυται θεραπεία αλοιφής με αντιβακτηριακά φάρμακα αυτών των ομάδων, έκπλυση με συρίγγια με αντισηπτικά διαλύματα, φάρμακα τύπου φουρανίου, εισαγωγή 1%, 2%, 5% αλκοολικού διαλύματος ιωδίου, που συμβάλλουν στον καθαρισμό των ακτινομυκοτικών εστιών και την εξάλειψη των φλεγμονωδών φαινομένων..

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Στο στάδιο σχηματισμού της εστίασης, πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου και διφαινυδραμίνης. Μετά το άνοιγμα των εστιών με υπολειμματικά διηθήματα, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση ιωδίου, λιδάσης και φθορίωσης. Ο υπέρηχος εφαρμόζεται απευθείας στην περιοχή της βλάβης σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα για 12-25 ημέρες (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και της βλάβης) σε διαστήματα 3-4 μηνών.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας και συνίσταται σε μια ριζική εκτομή των βλαβών σε φαινομενικά υγιείς ιστούς. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια ριζική επέμβαση (για παράδειγμα με αυχενική-γναθοπροσωπική ακτινομύκωση), ενδείκνυται το άνοιγμα και η αποστράγγιση των εστιών του αποστήματος..

Τι είναι η ακτινομύκωση; Παθογόνα, συμπτώματα, θεραπεία

Η ακτινομύκωση είναι μια παρατεταμένη λοίμωξη που προκαλεί έλκη και αποστήματα στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Η ακτινομύκωση αναπτύσσεται συνήθως σε περιοχές του σώματος όπως το στόμα, η μύτη, ο λαιμός, οι πνεύμονες, το στομάχι ή τα έντερα. Σε άλλα μέρη του σώματος, η ασθένεια σπάνια αναπτύσσεται και συνήθως μόνο όταν δεν επηρεάζει την επιφάνεια του δέρματος. Και παρόλο που η μόλυνση δεν είναι μεταδοτική, μπορεί να εξαπλωθεί από την αρχικά μολυσμένη περιοχή του σώματος σε άλλα μέρη του..

Η ακτινομύκωση διανέμεται κυρίως σε τροπικές περιοχές του κόσμου. Η ασθένεια προκαλείται από μια οικογένεια βακτηριδίων γνωστή ως Actinomycetaceae. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βακτήρια ζουν στη βλεννογόνο του στόματος, του λαιμού, του πεπτικού συστήματος και του κόλπου (σε γυναίκες).

Παθογόνα ακτινομύκωσης, ομάδα κινδύνου

Η ακτινομύκωση προκαλείται από βακτήρια που ονομάζονται Actinomyces israelii. Αυτό το βακτήριο υπό κανονικές συνθήκες ζει στη μύτη και το λαιμό ενός ατόμου, χωρίς να προκαλεί μόλυνση. Για την ανάπτυξη της νόσου, το βακτήριο πρέπει να ενταχθεί σε ένα άλλο βακτήριο που εισέρχεται στο σώμα λόγω βλάβης στο δέρμα ή σε άλλες μεμβράνες (για παράδειγμα, στον βλεννογόνο). Οι ακόλουθοι βακτηριακοί τύποι απαιτούνται για το Actinomyces israelii να αναπτύξει ακτινομύκωση:

  • Actinomyces naeslundii;
  • Actinomyces viscosus;
  • Actinomyces odontolyticus.

Τα βακτήρια Actinomycetaceae μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να συμβάλουν στη διαδικασία της λοίμωξης, εάν αυτά τα μέρη του σώματος τραυματιστούν ή υποστούν βλάβη από οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, το παθογόνο διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα του ιστού..

Τα βακτήρια Actinomycetaceae είναι αναερόβια, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να πολλαπλασιαστούν μόνο σε εκείνα τα μέρη του σώματος όπου μια μικρή ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται, ιδιαίτερα, βαθιά στους ιστούς. Επιπλέον, οι ακτινομύκητες έχουν ένα άλλο χαρακτηριστικό - δεν επιβιώνουν έξω από το ανθρώπινο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι η ακτινομύκωση δεν είναι μεταδοτική. Οι ακτινομύκητες δεν μπορούν να επιβιώσουν σε περιβάλλοντα πλούσια σε οξυγόνο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι επικίνδυνα στο στόμα ή στο πεπτικό σύστημα. Ωστόσο, εάν τα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στον βλεννογόνο (για παράδειγμα, εάν τραυματιστεί), τότε εισέρχονται γρήγορα στους ιστούς και στα εσωτερικά όργανα. Δεδομένου ότι τα βαθιά στρώματα διαφόρων ιστών των εσωτερικών οργάνων περιέχουν μικρή ποσότητα οξυγόνου, η ακτινομύκωση αναπτύσσεται εκεί αρκετά γρήγορα και επηρεάζει τους κοντινούς υγιείς ιστούς.

Δεδομένου ότι η ασθένεια εξελίσσεται πολύ αργά, η ακτινομύκωση θεωρείται μυκητιασική λοίμωξη. Αυτή η μόλυνση είναι αρκετά σπάνια στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, αλλά η ακτινομύκωση δεν είναι τόσο σπάνια εμφάνιση σε πυκνοκατοικημένες τροπικές περιοχές του κόσμου..

Ποιος διατρέχει τον κίνδυνο εμφάνισης ακτινομύκωσης; Πρώτα απ 'όλα, είναι άτομα που παραμελούν την οδοντιατρική φροντίδα για τραυματισμούς στη γνάθο ή σοβαρές λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας, άτομα με ανοσοανεπάρκεια και επίσης υποφέρουν από υποσιτισμό.

Τύποι ακτινομύκωσης

Θεωρητικά, η ακτινομύκωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος των εσωτερικών ιστών. Ωστόσο, οι συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης καθορίζονται από τέσσερις βασικούς τύπους ακτινομύκωσης:

  • ακτινομύκωση του τραχήλου της μήτρας
  • θωρακική (θωρακική) ακτινομύκωση;
  • κοιλιακή ακτινομύκωση (στην κοιλιά)
  • πυελική ακτινομύκωση.

Ακτινομύκωση του τραχήλου της μήτρας

Με την ανάπτυξη αυτού του τύπου ακτινομύκωσης, η λοίμωξη αναπτύσσεται μέσα στο λαιμό, τα σαγόνια και την στοματική κοιλότητα. Στο παρελθόν, αυτός ο τύπος ακτινομύκωσης ήταν γνωστός ως ακτινομυκητίαση της γνάθου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στοματική-αυχενική ακτινομύκωση προκαλείται από προβλήματα με τα δόντια, για παράδειγμα, τερηδόνα ή τραύμα στη γνάθο. Μία από τις πιο συχνές αιτίες της ακτινομύκωσης του τραχήλου της μήτρας είναι το απόστημα του στόματος. Εάν ο ασθενής είχε ή έχει βιώσει από του στόματος απόστημα, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η ακτινομύκωση του τραχήλου της μήτρας είναι ο πιο κοινός τύπος ακτινομύκωσης, η συχνότητα εμφάνισης είναι 50-70% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

Θωρακική ακτινομυκητίαση

Με τον θωρακικό (θωρακικό) τύπο ακτινομύκωσης, η λοίμωξη αναπτύσσεται μέσα στους πνεύμονες ή στην αναπνευστική οδό. Οι περισσότερες περιπτώσεις θωρακικής ακτινομύκωσης, σύμφωνα με τους γιατρούς, προκαλούνται από τυχαία εισπνοή σταγόνων μολυσμένου υγρού. Η θωρακική ακτινομύκωση αντιπροσωπεύει περίπου το 15-20% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων.

Κοιλιακή (κοιλιακή) ακτινομύκωση

Σε αυτήν την περίπτωση, η λοίμωξη αναπτύσσεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα (κοιλιακή χώρα). Αυτός ο τύπος ακτινομύκωσης μπορεί να έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα πιθανών αιτιών. Μπορεί να αναπτυχθεί ως δευτερογενής επιπλοκή μετά από μια γενική λοίμωξη, για παράδειγμα, μετά από σκωληκοειδίτιδα ή κατά λάθος κατάποση ενός αντικειμένου, όπως το οστό του κοτόπουλου. Η συχνότητα της κοιλιακής ακτινομύκωσης είναι περίπου 20%.

Πυελική ακτινομύκωση

Η μόλυνση αναπτύσσεται μέσα στη λεκάνη. Κατά κανόνα, μόνο οι γυναίκες πάσχουν από αυτόν τον τύπο ακτινομύκωσης, επειδή τα βακτήρια που περιέχονται στα γυναικεία γεννητικά όργανα μολύνουν τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης. Οι περιπτώσεις πυελικής ακτινομύκωσης σχετίζονται κυρίως με τη μακροχρόνια χρήση της ενδομήτριας συσκευής (IUD). Η πυελική ακτινομύκωση συμβαίνει συνήθως μόνο εάν η σπείρα παραμείνει μέσα σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από την περίοδο που συνιστά ο κατασκευαστής. Η συχνότητα της πυελικής ακτινομύκωσης είναι 10%.

Συμπτώματα ακτινομύκωσης, πιθανές επιπλοκές

Αφού η ακτινομύκωση αρχίσει να αναπτύσσεται ενεργά στο στόμα, ένα σκληρό κομμάτι γίνεται αισθητό στο σαγόνι του ασθενούς. Η ψηλάφηση είναι συνήθως ανώδυνη. Η ακτινομύκωση οδηγεί στο σχηματισμό αποστημάτων, στη θέση του αποστήματος το δέρμα γίνεται κόκκινο (όπως μετά από μώλωπες). Η ακτινομυκητίαση μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκούς σπασμούς της γνάθου ή συμπίεση της γνάθου στην οποία δεν μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας με τον συνηθισμένο τρόπο.

  • πυρετός, απώλεια βάρους, σχηματισμός «προσκρούσεων» στο λαιμό ή το πρόσωπο, έλκη στη γλώσσα ή το στόμα.
  • βήχας, υπερβολικό πύον στους κόλπους, πυώδης εκκένωση από τη μύτη
  • πόνος στο στήθος κατά το βήχα, συριγμό
  • κολπική απόρριψη στις γυναίκες, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Πιθανές επιπλοκές της ακτινομύκωσης

Μακροχρόνιες επιπλοκές

Αναπτύσσοντας σε μαλακούς ιστούς, η ακτινομύκωση μπορεί επίσης να επηρεάσει οποιοδήποτε οστό βρίσκεται κοντά. Μερικές φορές, για παράδειγμα, όταν εντοπίζεται λοίμωξη στους κόλπους, μπορεί να απαιτείται χειρουργική αφαίρεση των κατεστραμμένων οστών και ιστών..

Πιθανές επιπλοκές

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ακτινομυκητίαση του κόλπου μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή ασθένεια όπως η μηνιγγίτιδα..

Αποστήματα στην ακτινομύκωση

Σε μια προσπάθεια να σταματήσει η εξάπλωση της νόσου, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, ως φυσική άμυνα κατά της μόλυνσης, στέλνει κύτταρα που καταπολεμούν ξένα βακτήρια στην πηγή μόλυνσης. Ωστόσο, τα λευκά αιμοσφαίρια συχνά δεν μπορούν να σκοτώσουν βακτήρια και γρήγορα πεθάνουν, συσσωρεύονται με τη μορφή πύου στο σημείο της μόλυνσης. Έχοντας αποτύχει να σκοτώσει τους ακτινομύκητες, το ανοσοποιητικό σύστημα προσπαθεί να περιορίσει την εξάπλωση της λοίμωξης σχηματίζοντας ένα προστατευτικό φράγμα γύρω από το σημείο της εξάλειψης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένα απόστημα (απόστημα) γεμάτο πύον. Προσπαθώντας να αντισταθεί στη μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα συμβάλλει έτσι στο σχηματισμό νέων αποστημάτων. Ωστόσο, το Actinomycetaceae είναι σε θέση να διεισδύσει στο προστατευτικό φράγμα του αποστήματος και να μετακινηθεί σε υγιή ιστό.

Κόλπος κόλπων

Το σώμα θα προσπαθήσει τελικά να απαλλαγεί από το πύον, έτσι το πύον μπορεί να αρχίσει να εκκρίνεται από τους κόλπους. Οι ακτινομύκητες μπορούν επίσης να περιέχονται σε πυώδεις μάζες και να βγαίνουν έξω με ρινικές εκκρίσεις. Τα βακτηρίδια Actinomycetes έχουν συνήθως τη μορφή μικρών κόκκων κίτρινου χρώματος, επομένως στην ιατρική πρακτική ονομάζονται «κόκκοι θείου».

Διάγνωση και θεραπεία της ακτινομύκωσης

Η ακτινομυκητίαση συνήθως διαγιγνώσκεται εξετάζοντας τη σύνθεση υγρών ή δειγμάτων προσβεβλημένου ιστού σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Κάτω από το μικροσκόπιο, οι ακτινομύκητες μοιάζουν με κιτρινωπούς κόκκους.

Τα αντιβιοτικά είναι η καλύτερη θεραπεία για την ακτινομύκωση..

Υψηλές δόσεις πενικιλίνης μπορούν να νικήσουν τις λοιμώξεις. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στην πενικιλίνη, οι γιατροί συνταγογραφούν άλλους τύπους αντιβιοτικών, όπως τετρακυκλίνη, κλινδαμυκίνη ή ερυθρομυκίνη. Για πλήρη ανάρρωση, ο ασθενής μερικές φορές χρειάζεται να λαμβάνει αντιβιοτικά για ένα σύνολο έτους.

Τυχόν δερματικά εξανθήματα, καθώς και αποστήματα που οφείλονται σε λοίμωξη, πρέπει να αντιμετωπίζονται ή να αφαιρούνται χειρουργικά, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση. Οι γυναίκες θα πρέπει να εγκαταλείψουν την περαιτέρω χρήση της ενδομήτριας συσκευής. Στα πρώτα σημάδια ακτινομύκωσης, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό, ώστε να απαλλαγείτε από την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Πρόληψη ακτινομύκωσης

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα πρόληψης της ακτινομύκωσης είναι η διατήρηση της στοματικής υγιεινής. Μια τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο θα εντοπίσει πιθανές αδυναμίες που ενδέχεται να εκτεθούν περαιτέρω σε λοίμωξη..

Η πυελική ακτινομυκητίαση μπορεί να προληφθεί εάν δεν χρησιμοποιήσετε την ενδομήτρια συσκευή για περισσότερο από την περίοδο που συνιστά ο κατασκευαστής και ο γυναικολόγος. Οι γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται το γιατρό τους κάθε έξι μήνες για προβλήματα υγείας και τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ελλείψει προβλημάτων υγείας.

Σύμφωνα με τα υλικά:
Ακτινομυκητίαση - PubMed Health. (μ.δ.) Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών Βιοτεχνολογίας.
Ακτινομύκωση: Μια σπάνια μόλυνση από μαλακό ιστό. (μ.δ.) Δερματολογία Online περιοδικό; Jason F Okulicz, MD, FACP, FIDSA Director, HIV Medical Evaluation Unit, Infectious Disease Service, San Antonio Military Medical Center; Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, F Edward Hebert School of Medicine, Uniformed Services University of the Health Sciences; Κλινικός Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, University of Texas Health Science Center στο Σαν Αντόνιο. Επικουρικός Κλινικός Εκπαιδευτής, Feik School of Pharmacy, University of the Incarnate Word.

Πώς να μην δηλητηριάσετε με τα πρώτα φρούτα και λαχανικά?

Συμπτώματα ακτινομύκωσης και χαρακτηριστικά της θεραπείας της

Η ακτινομυκητίαση είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια που έχει μυκητιακή φύση. Χαρακτηρίζεται από βλάβη σε διάφορα όργανα και ιστούς. Πρώτα, πυκνά διηθήματα σχηματίζονται στην κατεστραμμένη επιφάνεια, στη συνέχεια υποκαθίστανται και μετατρέπονται σε συρίγγια, από τα οποία ρέει συνεχώς πυώδες υγρό. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι που ζουν σε αγροτικές περιοχές πάσχουν από παθολογία.

Αιτιολογία της ακτινομύκωσης και χαρακτηριστικά του παθογόνου

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι οι ακτινοβολούμενοι μύκητες (ακτινομύκητες). Στο εξωτερικό περιβάλλον, βρίσκονται σε έδαφος, άχυρο, λίμνες και ιζήματα βυθού, όπου υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε οργανικές ουσίες. Οι αποικίες τους έχουν ακανόνιστο σχήμα και έχουν ακτινοβόλα άκρα. Σε παθολογικά δείγματα, υπάρχουν με τη μορφή drusen (κιτρινωπά εξογκώματα, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 2 mm). Η μικροσκοπία στο κέντρο του drusen αποκαλύπτει νήματα μυκηλίου και κατά μήκος των άκρων της διόγκωσης με τη μορφή λακκούβας.

Επιδημιολογία ακτινομύκωσης και παθογένεσης

Οι ακτινοβολούμενοι μύκητες Actinomycetes βρίσκονται σε όλο τον κόσμο. Πιο συχνά έρχονται σε επαφή με άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες σχετίζονται με τη γεωργία. Μπορείτε να μολυνθείτε με μύκητες με εξωγενή και ενδογενή τρόπο. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα μέσω του δέρματος, με εισπνοή πόρων, μαζί με τροφή. Μπορούν να βρεθούν στην στοματική κοιλότητα, σε πλάκα, η οποία υπάρχει συνεχώς στα δόντια, στις αμυγδαλές και στο γαστρεντερικό βλεννογόνο. Εκεί μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ως σαπροφυτό.

Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε φλεγμονώδους αντίδρασης που καλύπτει τις ενδεικνυόμενες περιοχές, οι ακτινομύκητες γίνονται παρασιτικοί. Είναι ενσωματωμένα στον ιστό. Η ενεργή ζωτική τους δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό μολυσματικού πολλαπλασιασμού, μέσα στον οποίο αναπτύσσεται η εξάτμιση με την πάροδο του χρόνου. Διαπερνώντας, μετατρέπονται σε συρίγγια.

Τις περισσότερες φορές, η αιτία για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας είναι η δευτερογενής σταφυλοκοκκική λοίμωξη. Είναι αυτή που διεγείρει τον μετασχηματισμό των σαπροφυτών σε παράσιτα.

Συμπτώματα και σημάδια ακτινομύκωσης

Η διάρκεια της περιόδου προσαρμογής του παθογόνου μικροοργανισμού είναι άγνωστη. Μπορεί να χρειαστούν χρόνια από τη μόλυνση έως τη μόλυνση. Η εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού σχηματίζεται η βλάβη. Με βάση αυτό, η μόλυνση ταξινομείται.

Η μορφήΑιτίεςΚλινικά σημείαΧαρακτηριστικά θεραπείας
Ακτινομύκωση της τραχηλικής-γναθοπροσωπικής περιοχήςCarious δόντια, φλεγμονώδεις τσέπες των ούλων, βλεννογόνος στοματικής βλάβης, φάρυγγας, μύτηΗ σοβαρότητα του μαθήματος διακρίνει τρεις μορφές της νόσου: μυ, υποδόριο και δέρμα. Με την ανάπτυξη της μυϊκής γναθοπροσωπικής μορφής, αναπτύσσεται παθολογική φλεγμονή στους μαστικούς μαστούς. Μια σφραγίδα σχηματίζεται στη γωνία της κάτω γνάθου. Ο τροχισμός αναπτύσσεται, το πρόσωπο από αυτό γίνεται ασύμμετρο. Στη συνέχεια, το μαλάκωμα συμβαίνει στο κέντρο της σφραγίδας. Είναι ανοιχτό. Έτσι, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Το πυώδες υγρό με ακαθαρσίες αίματος απελευθερώνεται συνεχώς από αυτό. Γύρω από το δέρμα γίνεται μπλε. Σχηματισμοί με τη μορφή κορυφογραμμών που βρίσκονται εγκάρσια εμφανίζονται στον λαιμό με την πάροδο του χρόνου. Με υποδόρια γναθοπροσωπική μορφή, τα διηθήματα είναι παρόμοια με πυκνές μπάλες, δεν παρεμβαίνουν στο μάσημα. Με τη μορφή του δέρματος, οι φώκιες μπορούν να εμφανιστούν στην στοματική κοιλότητα, στο δέρμα της γλώσσας, στα μάγουλα, στα χείλη, στους βλεννογόνους των αμυγδαλών, της τραχείας, της τροχιάς και του λάρυγγαΧειρουργική οδοντιατρική: αφαίρεση τερηδόνων, αποστράγγιση πληγών στην στοματική κοιλότητα, θεραπεία της φλεγμονώδους περιοχής με 5% ιώδιο. Ακτινολυτοθεραπεία, αποτοξίνωση του σώματος, φυσιοθεραπεία (UHF, φωνοφόρηση και ιοντοφόρηση)
ΘωρακινόςΌργανα που βρίσκονται στο στήθοςΞεκινά σταδιακά. Αρχικά, εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία, η θερμοκρασία αυξάνεται σε δείκτες υποπλεγμάτων, εμφανίζεται ξηρός βήχας και στη συνέχεια εμφανίζεται πυώδης-βλεννογόνος πτύελος. Έχει τη μυρωδιά της γης και τη γεύση του χαλκού. Αφού σχηματιστεί η κλινική της περιβρογχίτιδας. Το διήθημα εμφανίζεται στον υπεζωκότα, στο τοίχωμα του θώρακα και συλλαμβάνει το δέρμα. Στη θέση του, σχηματίζεται ένα πρήξιμο. Η ψηλάφηση της προκαλεί πόνο. Το δέρμα γίνεται πορφυρό με μια μπλε απόχρωση. Οι σφραγίδες μετατρέπονται σε συρίγγια. Από αυτά, το πύον ξεχωρίζει, στο οποίο μπορείτε να εντοπίσετε drusen actinomycetes. Αυτά τα συρίγγια επικοινωνούν απαραίτητα με τους βρόγχους. Ελλείψει θεραπείας, οι ασθενείς πεθαίνουνΤα σύντομα μαθήματα παρέχουν αντιφλεγμονώδη θεραπεία, παράλληλα με την ανοσοθεραπεία Actinolizatom. Στον ασθενή συνταγογραφούνται γενικοί ενισχυτικοί παράγοντες και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για την απομάκρυνση των συριγγίων.
ΚοιλιακόςΠεριοχή Ileocecal, περιοχή προσαρτήματος, άλλα μέρη του παχέος εντέρου. Πολύ σπάνια, ο οισοφάγος, το στομάχι, τα αρχικά τμήματα του λεπτού εντέρουΤα πρώτα σημάδια δεν συνδέονται με κανέναν τρόπο με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα καθορισμένα μέρη. Ο ασθενής εμφανίζει γενική αδιαθεσία και αδυναμία, ανησυχεί για τα συμπτώματα του πυρετού και του αυξανόμενου πόνου στην επιγαστρική περιοχή, γύρω από τον ομφαλό και στο δεξιό υποχόνδριο. Στο σημείο όπου οι ακτινοβολημένοι μύκητες εισβάλλουν στον ιστό, σχηματίζεται πυκνότητα. Αναπτύσσεται βαθύτερα, σχηματίζοντας έτσι ένα απόστημα, και στη συνέχεια ανοίγει. Μετά από μια σημαντική ανακάλυψη, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Η υπερδιέγερση διεγείρει την ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης και στη συνέχεια γεννιούνται πολύ επικίνδυνες επιπλοκές. Εμφανίζονται με τη μορφή σημείων χαρακτηριστικών της ογκολογίας του γαστρεντερικού σωλήναΑιτιοτροπική θεραπεία ("Ερυθρομυκίνη", "Βενζυλοπενικιλλίνη"), ανοσοθεραπεία "Actinolizatom", χειρουργική θεραπεία της βλάβης (διόρθωση των κοκκοποιήσεων ή εκτομή του προσβεβλημένου ιστού)
Γεννητική ακτινομύκωσηΓεννητικό σύστημα (νεφρά, κύστη, πέος, προστάτης, όσχεος, όρχεις)Ο σχεδιασμός της κλινικής εξαρτάται από το πού εντοπίζεται η παθολογική διαδικασία. Εάν στο νεφρό, σχηματίζονται εστίες τερηδόνας. Ένα ειδικό διήθημα σχηματίζεται στην ουροδόχο κύστη που έχει χαρακτηριστικά παρόμοια με έναν όγκο. Στα γεννητικά όργανα εμφανίζονται σφραγίδες μικρών μεγεθών, τα οποία, αποσυντίθενται, μετατρέπονται σε συρίγγια.Για τον εντοπισμό των φλεγμονωδών διεργασιών που αναπτύσσονται στις εστίες των επιφανειακών ιστών, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ιωδίου ("διάλυμα Lugol") και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Για την ενίσχυση της ανοσοβιολογικής κατάστασης, χρησιμοποιείται ακτινολυτοθεραπεία. Φροντίστε να συνδέσετε τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας. Πραγματοποιείται χειρουργικό άνοιγμα, διόρθωση ακτινομυκοτικών κοιλοτήτων, αποστράγγιση τραυμάτων
ΜυκητίασηΣόλες των ποδιώνΈνας ή περισσότεροι πυκνοί κόμβοι εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος, μοιάζοντας με μπιζέλι σε σχήμα και μέγεθος. Σταδιακά πάνω από τη σφραγίδα, το χρώμα του δέρματος γίνεται μωβ-μπλε. Η πληγείσα περιοχή επεκτείνεται. Οι ιστοί γύρω του διογκώνονται, το πόδι αυξάνεται σε μέγεθος και παύει να χωράει στα παπούτσια. Οι κόμβοι μαλακώνουν και ανοίγουν με την πάροδο του χρόνου. Τα συρίγγια σχηματίζονται στη θέση τους, ορώδες-πυώδες υγρό διαρρέει συνεχώς από αυτά. Μπορεί να εμφανιστούν ακαθαρσίες στο αίμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν προκαλεί σοβαρό πόνο. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, πηγαίνει βαθύτερα και επηρεάζει τους μυς, τους τένοντες και τα οστά. Μια παρόμοια διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και είκοσι χρόνια. Η πραγματοποίηση του πλήρους όγκου της απαραίτητης θεραπείας σάς επιτρέπει να ανακάμψετε εντελώς.Στα αρχικά στάδια, αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη), φάρμακα σουλφα (Dapson). Όταν η θεραπεία με φάρμακα δεν βοηθά, το συρίγγιο ανοίγεται και αποκόπτεται χειρουργικά.
Ακτινομύκωση του δέρματοςΑναπτύσσεται σε σημεία τραυματισμού του δέρματοςΗ μορφή του δέρματος στο αρχικό στάδιο έχει μια σειρά χαρακτηριστικών εκδηλώσεων. Οζίδια υψηλής πυκνότητας εμφανίζονται στην επιφάνεια του εξαρτήματος. Στη συνέχεια μετατρέπονται σε διηθήματα, τα οποία εμφανίζονται πολύ βαθιά. Γύρω από αυτές τις σφραγίδες μπορείτε να δείτε το περίγραμμα, η δομή του οποίου είναι παρόμοια με τη δομή ενός δέντρου. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, γίνεται μαλάκωση των σφραγίδων. Ανοίγουν στο κέντρο. Εμφανίζεται μια πληγή, από την οποία ορώδες υγρό διαρρέει συνεχώςΟι ενέσεις πενικιλίνης ενίονται στις βλάβες σε υψηλή συγκέντρωση. Αντιγράφονται με ενδομυϊκή ένεση. Η ανοσοθεραπεία πραγματοποιείται απαραίτητα χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο που περιέχει διήθημα αποξηραμένων μυκητιακών καλλιεργειών. Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας, ενδείκνυται μεταγγίσεις αίματος. Για στοματική χορήγηση, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ιωδίου. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, πραγματοποιείται χειρουργικός καθαρισμός της πληγείσας περιοχής.
Ακτινομύκωση του ΚΝΣΕγκέφαλοςΗ εκδήλωση της κλινικής εξαρτάται από το πού βρίσκεται η βλάβη και πόσο γρήγορα σχηματίζεται το απόστημα του εγκεφάλου. Υπάρχουν κοινά σημεία που θα πρέπει να κάνουν τους συγγενείς του ασθενούς να καλέσουν αμέσως ασθενοφόρο. Αυτοί είναι σοβαροί πονοκέφαλοι, πυρετός, ναυτία και έμετος που δεν σχετίζονται με το φαγητό, οδυνηρές κράμπες, συχνή απώλεια συνείδησης, μειωμένος συντονισμόςΧρησιμοποιείται αιτιοτροπική και συμπτωματική θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση

Τα εκχυλισμένα περιεχόμενα λαμβάνονται από σχιστόλιθους, το εκχυλισμένο βιολογικό υλικό αποστέλλεται για μικροσκόπηση. Χρησιμοποιώντας το, ανιχνεύονται ακτινομύκητες Druze, αυτό σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Η μελέτη των πτυέλων, των επιχρισμάτων από την στοματική κοιλότητα δεν επιτρέπει την απόκτηση αξιόπιστης κλινικής εικόνας: η παρουσία drusen ακτινομυκητών σε βιολογικά υγρά που λαμβάνονται από αυτά τα μέρη βρίσκεται επίσης σε υγιείς ανθρώπους. Μια αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF) χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση του τύπου του ακτινοβόλου μύκητα..

Στο 75% των περιπτώσεων ανάπτυξης ακτινομύκωσης, δεν παρατηρείται παρουσία ακτινοβολημένων μυκήτων στα μελετημένα βιολογικά υλικά. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση σε αυτήν την κατάσταση, λαμβάνεται πύον, λαμβάνεται στην στοματική κοιλότητα ή λαμβάνεται μέσω βιοψίας. Μετά από δύο ημέρες, μπορείτε να έχετε ήδη τα πρώτα θετικά αποτελέσματα, αλλά τα τελικά συμπεράσματα συνάγονται μόνο μετά από δύο εβδομάδες. Η εφαρμογή μιας τέτοιας ανάλυσης μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας και να προσδιορίσουμε την ευαισθησία της στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η ακτινομύκωση πρέπει να διαφοροποιείται από την πρωτοπαθή σύφιλη και τη φυματίωση του λύκου. Τα έμμεσα συμπτώματα βοηθούν να το κάνετε αυτό. Με μυκητιασική λοίμωξη, δεν υπάρχει αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η πιο ήπια μορφή είναι η ακτινομύκωση της γναθοπροσωπικής περιοχής. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ευνοϊκές προγνώσεις. Οι δερματικές βλάβες μπορεί να προκαλέσουν κινδύνους. Ελλείψει αιτιολογικής θεραπείας, οι παθολογικές διεργασίες εξελίσσονται και εξαπλώνονται βαθιά στο επίκεντρο της βλάβης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καταστροφή οστών και αρθρώσεων..

Η θωρακική ακτινομύκωση συνοδεύεται συχνά από το σχηματισμό ριζικών διηθήσεων και την εμπλοκή του ιστού των πλευρών. Με τους κοιλιακούς εντερικούς ακτινομύκητες, μπορούν να εξαπλωθούν μέσω του πυλαίου συστήματος και να εισέλθουν στο ήπαρ. Τα αποστήματά του συχνά περιπλέκονται από την ανακάλυψη του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα, την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλα τα εσωτερικά όργανα και την ανάπτυξη σηψαιμίας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μυκητώματος, ο ακρωτηριασμός του ποδιού καθίσταται δυνατός.

Μέθοδοι πρόληψης

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη. Οι ειδικοί διατυπώνουν γενικές συστάσεις και σας συμβουλεύουν να ακολουθείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, να αποτρέπετε τραυματισμό στο δέρμα, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τα δόντια, οποιεσδήποτε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, λάρυγγα, αναπνευστικό σύστημα και γαστρεντερικό σωλήνα.

Διαβάστε Για Τις Ασθένειες Του Δέρματος

Papilloma (HPV) του τραχήλου της μήτρας: τι είναι αυτό, συμπτώματα και θεραπεία

Atheroma

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV, λοίμωξη του ιού θηλώματος, PVI) είναι η αιτία των πιο κοινών παθολογικών αλλαγών στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού του τραχήλου της μήτρας.

Zerkalin: σχόλια δερματολόγων, βοηθάει σε εξανθήματα?

Μελάνωμα

Η ακμή είναι ένα πρόβλημα που όλοι αντιμετώπισαν. Οι αιτίες αυτού του δυσάρεστου φαινομένου μπορεί να είναι τόσο διεργασίες εντός του σώματος (ασθένειες εσωτερικών οργάνων) όσο και εξωτερικά ερεθίσματα (περιβαλλοντική ρύπανση, χημικά πρόσθετα στα τρόφιμα κ.λπ.).

Γιατί φαγούρα κάτω από το στήθος

Μελάνωμα

Κνησμός κάτω από το στήθος στις γυναίκεςΠώς να απαλλαγείτε από φαγούρα κάτω από τους μαστικούς αδένεςΟ κνησμός κάτω από τους μαστικούς αδένες συνοδεύεται συχνά από ερυθρότητα και εξάνθημα.