Κύριος / Μελάνωμα

Ερύθημα σε ένα παιδί

Τυχόν αλλαγές στο δέρμα του παιδιού προσελκύουν αμέσως την προσοχή των γονέων. Και αν με σπυράκια και εξάνθημα όλα είναι λίγο πολύ καθαρά, τότε η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων προκαλεί πολλές ερωτήσεις και ανησυχίες. Τι είναι το ερύθημα και γιατί εμφανίζεται, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι?

Η λέξη «ερύθημα» έχει ελληνικές ρίζες. Μεταφρασμένο από τα ελληνικά σημαίνει "κόκκινο". Αυτό αντικατοπτρίζει πλήρως την ουσία του φαινομένου. Ισχυρή ερυθρότητα εμφανίζεται στο δέρμα του παιδιού, το οποίο σχετίζεται με παθολογική επέκταση των τριχοειδών αγγείων.

Το ερύθημα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονής ή πιο αβλαβών αιτιών.

Το ερύθημα μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα ενός παιδιού μετά από κάψιμο, μετά από έκθεση σε οξύ ή αλκάλια και επίσης λόγω διεργασιών που συμβαίνουν μέσα στο σώμα, για παράδειγμα, με αλλεργική αντίδραση.

Η ερυθρότητα του δέρματος δεν είναι πάντα σημάδι ασθένειας..

Έτσι, το φυσιολογικό ερύθημα μπορεί να προκληθεί από την έκθεση στο ηλιακό φως εάν το παιδί κάνει ηλιοθεραπεία και παίζει στον ήλιο, επισκέπτεται μια μπανιέρα ή σάουνα, όταν η επέκταση των τριχοειδών αγγείων είναι προσωρινή. Ακόμα και με σοβαρή ντροπή ή άγχος, ένα άτομο μπορεί να κοκκινίσει. Και στην ιατρική, μια τέτοια ερυθρότητα του δέρματος θεωρείται επίσης ερύθημα, αν και αντανακλαστική.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της ερυθρότητας είναι η επέκταση των τριχοειδών αγγείων. Στα παιδιά, το ερύθημα δεν είναι ασυνήθιστο λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του δέρματος. Τα αιμοφόρα αγγεία στα μωρά βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια, στην επιδερμίδα, οπότε οποιοσδήποτε παράγοντας πρόκλησης μπορεί να προκαλέσει την ταχεία επέκταση των μικρών αγγείων και, ως αποτέλεσμα, ερυθρότητα του δέρματος.

Επομένως, πολλά ερύθημα έχουν απόλυτα ασφαλή και φυσικά αίτια που παρέχονται από την ίδια τη φύση. Έτσι, στα παιδιά, η ερυθρότητα του δέρματος εμφανίζεται ως αντίδραση στο μασάζ, σε μια ισχυρή πιεστική πινελιά. Τα τριχοειδή επεκτείνονται σε απάντηση στην εξωτερική θερμότητα - στο μπάνιο, στη σάουνα. Εάν ένα παιδί πηγαίνει για σπορ, παίζει υπαίθρια παιχνίδια, τρέχει και πηδά, η παροχή αίματος γίνεται πιο έντονη, τα τριχοειδή αναπτύσσονται υπό πίεση.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός - το ερύθημα πιο συχνά το ανθρώπινο σώμα κάθε ηλικίας ανταποκρίνεται στην πρόταση ενός θεραπευτή κατά τη διάρκεια μιας συνεδρία ύπνωσης.

Οι παθολογικές αιτίες ερυθρότητας μπορεί να σχετίζονται με:

  • μολυσματική ασθένεια;
  • θερμικά ή χημικά εγκαύματα ·
  • κάθε ασθένεια που εμφανίζεται σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας ·
  • αλλεργική αντίδραση
  • καρδιακές και αγγειακές παθήσεις
  • μετατραυματικές αλλαγές στο δέρμα.

Υπάρχουν επίσης ερυθρότητα του δέρματος, η αιτία της οποίας οι γιατροί δεν μπορούν να αποδείξουν, αυτό το ερύθημα ονομάζεται ιδιοπαθή.

Τύποι και συμπτώματα

Όλα τα ερύθημα χωρίζονται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τις εξωτερικές εκδηλώσεις και την αιτία της επέκτασης των τριχοειδών αγγείων.

Δακτυλιοειδής

Αυτή η ποικιλία ονομάζεται επίσης επίμονο ερύθημα. Με αυτό, κηλίδες με τη μορφή δαχτυλιδιών σχηματίζονται στο δέρμα. Συνήθως επηρεάζει τον κορμό και τα μάγουλα, καθώς και τους ώμους του παιδιού. Αυτή η δακτυλιοειδής ερυθρότητα μπορεί να συμβεί με ρευματισμούς, με ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια.

Υπάρχει μια ειδική μορφή δακτυλιοειδούς ερυθήματος - Daria ερύθημα, στην οποία, για ανεξήγητους λόγους, εμφανίζονται ροζ κηλίδες στο δέρμα, δακτύλιοι που ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα και τείνουν να αυξάνονται συνεχώς. Τα δαχτυλίδια με τη μορφή δακτυλίων μπορεί να ξεφλουδίσουν, αλλά ενδέχεται να μην παραβιάζουν την ακεραιότητα του δέρματος. Μερικές φορές το ερύθημα εμφανίζεται ξαφνικά και περνά μετά από μερικές ώρες.

Μπορεί να κληρονομηθεί, το ερυθήμα σε σχήμα δακτυλίου συνοδεύει επίσης ασθένειες όπως αμυγδαλίτιδα, χρόνια ιγμορίτιδα και χολοκυστίτιδα, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα και ακόμη και μερικές διαδικασίες όγκου στο σώμα.

Αυτό το ερύθημα είναι συχνότερα χρόνιο και επιδεινώνεται από καιρό σε καιρό..

Εξιδρωματικό πολύμορφο (πολυμορφικό)

Αυτή η ποικιλία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθρότητας όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στις βλεννογόνους του στόματος, της μύτης και του λαιμού. Τις περισσότερες φορές, εξανθήματα εμφανίζονται στα χέρια (χέρια) και στα πόδια (πόδια), στρογγυλεμένη ερυθρότητα εμφανίζεται στα πέλματα, στα πόδια, στα αντιβράχια και στην πλευρά του αγκώνα. Αυτό το ερύθημα μοιάζει με κυρτό κορεσμένο ροζ εξάνθημα με σαφείς καθορισμένες άκρες.

Αρχικά, οι βλατίδες είναι μικρές - διαμέτρου μόνο 2-3 mm, αλλά μεγαλώνουν γρήγορα και μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο 3 εκατοστών. Στο κέντρο της εκπαίδευσης υπάρχει μια μικρή τρύπα - υποχώρηση. Εξαιτίας αυτού, το papule φαίνεται ελαφρώς μπλε.

Συχνά, σε τέτοια εξανθήματα και δίπλα τους, εμφανίζεται ένα υδατώδες εξάνθημα ή άλλοι τύποι εξανθήματος, γι 'αυτό ο όρος «πολύμορφο» υπάρχει στο όνομα του ερύθημα. Η εμφάνιση τέτοιων εξανθημάτων προηγείται συνήθως από υψηλό πυρετό, δηλητηρίαση, σοβαρή γενική αδιαθεσία. Το εξιδρωματικό ερύθημα συνοδεύει πολλές ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις.

Το ίδιο το ερύθημα, που αναπτύσσεται και αυξάνεται σε μέγεθος και περιοχή, αποδυναμώνει αισθητά την ασυλία του παιδιού. Αρχίζει να αρρωσταίνει συχνότερα, απαιτείται πολύ περισσότερος χρόνος για ανάρρωση.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται ως παρενέργεια όταν χρησιμοποιείτε διάφορα φάρμακα..

Τοξικός

Αυτό είναι μια αλλεργική ερυθρότητα του δέρματος. Είναι πιο συχνό στα νεογέννητα (έως και το 70% των μωρών είναι επιρρεπείς σε αυτήν τη μορφή εκδήλωσης αλλεργίας). Τοξικό ερύθημα εκδηλώνεται ως αντίδραση στα αλλεργιογόνα από τρόφιμα, φάρμακα, σε επαφή με αλλεργιογόνες ουσίες, οικιακές χημικές ουσίες, προϊόντα περιποίησης σώματος, καλλυντικά.

Αυτή η ερυθρότητα είναι ελαφρώς ζεστή στην αφή. Ξεκινά αμέσως ή 2-3 ημέρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο (καθυστερημένη αλλεργική αντίδραση). Η εμφάνιση του δέρματος δεν αλλάζει, η ακεραιότητα του δέρματος δεν είναι σπασμένη. Οι συμπαγείς κόκκινες κηλίδες αρκετά μεγάλου μεγέθους βρίσκονται συχνότερα στα μάγουλα και το πηγούνι του παιδιού, στην κοιλιά, τους γοφούς, τους γλουτούς.

Τοξικό ερύθημα δεν εμφανίζεται ποτέ στα πέλματα και τις παλάμες ενός παιδιού.

Μετά από λίγο καιρό, μικρά οζίδια, φυσαλίδες σχηματίζονται στο σημείο της ερυθρότητας. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης, ενώνοντας μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα νεογνά είναι πιο ευαίσθητα σε αυτόν τον τύπο δερματικών αλλοιώσεων, στα κορίτσια τοξικό ερύθημα εμφανίζεται αρκετές φορές λιγότερο συχνά.

Μολυσματικός

Προκαλείται από παρβοϊό Β 19. Αυτός ο παράγοντας μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο ιός μεταδίδεται ειδικά στα παιδιά..

Η ασθένεια ξεκινά ως η πιο κοινή οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη - το παιδί φτερνίζεται, αρχίζει να τρέχει ρινική καταρροή, η θερμοκρασία αυξάνεται. Μετά από 4-5 ημέρες, εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα. Στην αρχή μοιάζουν με μικρά κόκκινα σημεία στα μάγουλα. Από το πλάι μοιάζει με ένα φρέσκο ​​χαστούκι στο πρόσωπο.

Στη συνέχεια, παρόμοια ερυθρότητα εμφανίζεται στα πόδια, στα χέρια, στα αντιβράχια, στα γόνατα, στο λαιμό.

Τα στρογγυλά σημεία αναπτύσσονται σταδιακά και αρχίζουν να μοιάζουν με μοτίβο δαντέλας στο δέρμα. Συνήθως, τέτοια ροζ και κοκκινωπή "δαντέλα" περνούν μέσα σε μια εβδομάδα. Αν αργότερα αισθανθούν τον εαυτό τους, τότε μόνο περιστασιακά, με ένα ηλιακό έγκαυμα, για παράδειγμα. Εμφανίζονται για λίγο και περνούν από μόνα τους..

Μολυσματικό ερύθημα Chamera

Τυπική παιδική ασθένεια. Με αυτό δεν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία και η ερυθρότητα του δέρματος των μάγουλων στο συντομότερο δυνατό χρόνο γίνεται παρόμοιο σε σχήμα με τα φτερά μιας πεταλούδας. Σε πολλά παιδιά, ένα τέτοιο ξαφνικό ερύθημα μπορεί γενικά να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα. Και το γεγονός ότι μεταφέρεται, ένα άτομο μαθαίνει πολύ αργότερα, όταν εντοπίζονται αντισώματα στο Β19 στο αίμα του. Παρεμπιπτόντως, η ανοσία παράγεται δια βίου.

Nodular (κόμπους)

Αυτή η μορφή της νόσου έχει χαρακτηριστικές οπτικές εκδηλώσεις - οζίδια. Σχηματίζονται όχι στην επιφάνεια του δέρματος, αλλά στα βαθύτερα στρώματά του. Οι αιτίες εξακολουθούν να μελετούνται, ωστόσο, οι περισσότεροι ερευνητές τείνουν να πιστεύουν ότι μια αλλεργική αντίδραση ευθύνεται για το σχηματισμό ενός οζώδους εξανθήματος. Αυτή είναι μια αλλεργική αντίδραση στα απόβλητα ορισμένων βακτηρίων, για παράδειγμα, του στρεπτόκοκκου.

Συνήθως, τα οζίδια εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της νόσου με οστρακιά, στρεπτόκοκκο αμυγδαλίτιδα και βακτηριακή μέση ωτίτιδα. Επίσης, το οζώδες ερύθημα μπορεί να γίνει σύμπτωμα της φυματίωσης. Ένα τέτοιο εξάνθημα μπορεί να συνοδεύει φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα και ορισμένες ογκολογικές ασθένειες..

Οι ίδιοι οι κόμβοι είναι αρκετά πυκνοί, βαθύς, ποικίλλουν σε μέγεθος - από διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως 5 εκατοστά. Τα οζίδια ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από το δέρμα, το δέρμα πάνω τους είναι ελαφρώς κοκκινωμένο, δεν υπάρχουν σαφή όρια, καθώς υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο.

Τα οζίδια μεγαλώνουν σε ένα ορισμένο μέγεθος και αρχίζουν να αντιστρέφουν την ανάπτυξη - στην αρχή η ερυθρότητα γίνεται καφέ και μετά κιτρινωπή. Οι μώλωπες ακολουθούν συνήθως την ίδια ακολουθία χρωμάτων..

Τις περισσότερες φορές, οι κόμβοι εμφανίζονται στα πόδια, στην μπροστινή επιφάνεια των ποδιών. Αλλά μερικές φορές σχηματίζονται κόμβοι στο πρόσωπο, στους γοφούς και στον πάπα του παιδιού. Στα παιδιά, αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί σε νευρική βάση λόγω σοβαρού στρες, φόβου, ειδικά σε πολύ ευπαθή μωρά..

Θεραπευτική αγωγή

Όλες οι ποικιλίες του ερυθήματος μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Αλλά αυτό το γεγονός δεν αντικαθιστά την ανάγκη να δείξει το παιδί σε έναν δερματολόγο, παιδίατρο.

Απαιτείται διεξοδική διαγνωστική μελέτη για τον αποκλεισμό των ογκολογικών ασθενειών του παιδιού, των σοβαρών διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων ασθενειών που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία.

Το παιδί μπορεί να χρειαστεί να επισκεφθεί και έναν αλλεργιολόγο, καθώς μεγάλο μέρος του ερυθήματος, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σχετίζεται με αλλεργικές αντιδράσεις του ενός ή του άλλου τύπου..

Με το δακτυλιοειδές ερύθημα, συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την κύρια αιτία εμφάνισης κόκκινων και ροζ δαχτυλιδιών στο δέρμα. Συνήθως συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, σύμπλοκα βιταμινών. Εάν υπάρχει συνημμένη λοίμωξη, τότε μπορεί να συνιστάται αντιβιοτικά. Αυτή η μάλλον απλή μορφή της νόσου προσφέρεται για τοπικά αερολύματα με θειοθειικό νάτριο. Μερικές φορές ένας δερματολόγος θεωρεί απαραίτητη τη χρήση ορμονικών αλοιφών με χαμηλή περιεκτικότητα σε γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες - "Advantan", "Triderm".

Η θεραπεία είναι απαραίτητη ώστε το δακτυλιοειδές ερύθημα να μην γίνει χρόνια. Το παιδί παρακολουθείται στο δερματολόγο για 1 έτος.

Με το πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, η ορμονική θεραπεία ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση μιας χρόνιας σύνθετης μορφής. Εάν ένα παιδί έχει μια τέτοια ασθένεια για πρώτη φορά, δεν θα συνταγογραφηθεί ορμόνες, αλλά θα περιορίζεται σε αντιισταμινικά - Tavegil, Suprastin και άλλα. Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε από το σώμα το συντομότερο δυνατόν τι προκάλεσε τα φαινόμενα του δέρματος και, επομένως, στο παιδί συνταγογραφούνται αμέσως ροφητικά και διουρητικά, καθώς και παρασκευάσματα ασβεστίου.

Η τοπική θεραπεία θα είναι η χρήση αντισηπτικών. Δεδομένου ότι τα κυστίδια και οι φλύκταινες συχνά συνοδεύουν αυτή τη μορφή της νόσου, συνιστώνται σαλικυλική αλκοόλη, υπεροξείδιο του υδρογόνου και βαφές ανιλίνης, όπως η Fukortsin..

Με εκτεταμένες βλάβες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικές αλοιφές.

Τοξικό ερύθημα απαιτεί θεραπεία με αντιισταμινικά και τοπική εφαρμογή παρόμοιων φαρμάκων, για παράδειγμα, Fenistila. Λιγότερο συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμονικές αλοιφές.

Με μολυσματικό ερύθημα, δεν μπορούν να ληφθούν αντιβιοτικά, επειδή ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο ιός Β 19. Ένα μωρό με τέτοια διάγνωση μπορεί να νοσηλευτεί επειδή η ασυλία του είναι ασθενής. Σε αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζεται ενδοφλέβια χορήγηση αντιικών φαρμάκων σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών. Δεν απαιτούνται ειδικές θεραπείες στο σπίτι, δείχνεται στο παιδί άφθονο πόσιμο και ξεκούραση στο κρεβάτι σε υψηλές θερμοκρασίες.

Το ερύθημα nodosum αντιμετωπίζεται με ξηρή θερμότητα. Είναι χρήσιμο να κάνετε ξηρές κομπρέσες στα πόδια, ειδικά εάν υπάρχει ένα επιπλέον σύμπτωμα - πόνος στις αρθρώσεις. Αυτό είναι συνήθως αρκετά αρκετό. Με διάρκεια εκδήλωσης ερυθήματος άνω των 2 εβδομάδων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παρασκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνες, ορμονικές αλοιφές για τοπική χρήση, καθώς και αντιισταμινικά τόσο τοπικά όσο και συστηματικά.

Συνέπειες και προβλέψεις

Οι προβλέψεις είναι κυρίως θετικές. Το ερύθημα περνά και δεν επιστρέφει ποτέ. Σε χρόνια μορφή, μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια της ασθένειας, με υπερθέρμανση, αλλά δεν θα έχει καμία επίδραση στη γενική κατάσταση του παιδιού.

Το ίδιο το ερύθημα δεν είναι επικίνδυνο. Οι ασθένειες μπορεί να είναι επικίνδυνες, ένα σύμπτωμα της οποίας έχει γίνει.

Εάν το παιδί δεν εξεταστεί, μπορείτε να χάσετε το χρόνο για τη θεραπεία ορισμένων σοβαρών αιτίων - φυματίωσης, ογκολογίας.

Το μολυσματικό ερύθημα μετά την ανάρρωση αφήνει το παιδί με ισόβια ανοσία στον ιό.

Ένα άτομο δεν θα μπορεί να αρρωστήσει ξανά. Το εξιδρωματικό πολυμορφικό ερύθημα είναι επιρρεπές σε χρόνια, αλλά η έγκαιρη θεραπεία μειώνει αυτόν τον κίνδυνο κατά περίπου 40%.

Το οζώδες ερύθημα ακόμη και σε χρόνια μορφή δεν παρεμβαίνει στη ζωή και δεν προκαλεί πολλά προβλήματα. Το δακτύλιο ερύθημα έχει επίσης θετικές προβλέψεις.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την ασθένεια παρακολουθώντας το παρακάτω βίντεο..

ιατρικός παρατηρητής, ειδικός στην ψυχοσωματική, μητέρα 4 παιδιών

Εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, κλινικά, ανοσολογικά και θεραπευτικά χαρακτηριστικά

Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (ΜΕΕ) είναι μια οξεία, συχνά επαναλαμβανόμενη ασθένεια του δέρματος και των βλεννογόνων (O. L. Ivanov, 1997). Οι αιτιολογικοί παράγοντες του ΜΕΕ είναι διαφορετικοί. Οι ασθενείς με αυτήν τη διάγνωση έχουν έναν παράγοντα ενεργοποίησης που "περιλαμβάνει" τον μηχανισμό του ανοσοποιητικού

Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (ΜΕΕ) είναι μια οξεία, συχνά επαναλαμβανόμενη ασθένεια του δέρματος και των βλεννογόνων (O. L. Ivanov, 1997). Οι αιτιολογικοί παράγοντες του ΜΕΕ είναι διαφορετικοί. Οι ασθενείς με αυτήν τη διάγνωση έχουν έναν παράγοντα ενεργοποίησης που "περιλαμβάνει" τον μηχανισμό της ανοσοαπόκρισης της υπερευαισθησίας. Οι αρχικοί παράγοντες χωρίζονται σε δύο ομάδες: αλλεργιογόνα φαρμάκων, τροφίμων κ.λπ. φύση, προκαλώντας έναν τοξικό-αλλεργικό τύπο δερματοπάθειας και μολυσματικούς - ιούς, βακτήρια, πρωτόζωα που προκαλούν τη μολυσματική-αλλεργική μορφή MEE.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Η εικόνα της νόσου περιλαμβάνει ένα χαρακτηριστικό, συχνά papular εξάνθημα, που αποκτά στη διαδικασία της εξέλιξης λόγω της φυγοκεντρικής αύξησης των στοιχείων και της ανάλυσης από το κέντρο τη μορφή «στόχων» ή «δίχρωμων σημείων». Όταν εμφανίζονται, τα στοιχεία έχουν διάμετρο 2-3 mm και σε μία έως δύο ημέρες (μερικές φορές ταχύτερα ή πιο αργά), αυξάνονται σε 1-3 cm, λιγότερο συχνά σε μεγαλύτερο μέγεθος. Το όνομα «πολύμορφο» δικαιολογείται από το γεγονός ότι οι ασθενείς σε μία ή την άλλη ποσότητα μπορεί να έχουν κηλίδες, φλύκταινες, φουσκάλες, λιγότερο συχνά υπάρχουν στοιχεία του τύπου «ψηλαφητή πορφύρα» (στην πρακτική μας παρατηρήσαμε δύο τέτοιους ασθενείς, είχαν αιμορραγίες μαζί με τυπικά στοιχεία) ).

Στην περίπτωση μονομορφικού κυστικού εξανθήματος, ελλείψει ή μικρός αριθμός τυπικών «στόχων», η διάγνωση ΜΕΕ μπορεί να είναι δύσκολη. Σε έναν ασθενή ηλικίας 54 ετών, παρατηρήσαμε ένα μονομορφικό κυστικό εξάνθημα, που αντιπροσωπεύεται από έξι μεγάλες (έως 7 cm διάμετρο), ασθενώς αγχωμένες κυψέλες στις πλευρικές επιφάνειες του κορμού. Η γενική κατάσταση δεν μειώθηκε · η ακανθόλυση και ηωσινοφιλία δεν παρατηρήθηκαν στις περιοχές εξανθήματος. Υπήρχαν ήδη αρκετές τέτοιες παροξύνσεις στην αναισθησία, πριν από την εμφάνιση φουσκάλων από πόνο στη θέση μιας μακράς ουλής στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία παρέμεινε μετά τον έρπητα ζωστήρα. Η ΜΕΕ διαγνώστηκε στο πλαίσιο της επανενεργοποίησης του ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα. Η λήψη του acyclovir επέτρεψε να σταματήσει τις εκδηλώσεις της νόσου. Στο μέλλον, η ασθενής ανέφερε ότι παίρνει συνεχώς acyclovir και το εξάνθημα δεν την ενοχλεί πια.

Εντοπισμός του εξανθήματος κατά τη διάρκεια του MEE - πρόσωπο, βλεννογόνοι μεμβράνες, εκτεινόμενη επιφάνεια των άκρων, το πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών, οι παλάμες, τα πέλματα, ο κορμός. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι το MEE δεν επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής, αλλά παρατηρήσαμε σε έναν από τους ασθενείς, μαζί με ένα τυπικό papular εξάνθημα, φουσκάλες εντοπισμένες, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής. Στην βρεγματική και ινιακή περιοχή υπήρχαν τέσσερα στοιχεία, τη στιγμή της επιθεώρησης καλυμμένη με κρούστα. Αργότερα, κατά την αφαίρεση των κρούστων, στρογγυλές διαβρώσεις με διάμετρο 0,8-1,5 cm παρατηρήθηκαν επιθηλιώνοντας τη σωστή μορφή. Η θέση του εξανθήματος είναι πάντα συμμετρική.

Με μια ποικιλία «παλετών», το χρώμα των στοιχείων σε διαφορετικούς ασθενείς δείχνει σχεδόν πάντα μια ροζ ή μοβ απόχρωση, που πιθανώς σχετίζεται με την επικράτηση των λεμφοκυττάρων. Ως ανάλογο, μπορεί να αναφερθεί το lichen planus, το οποίο χαρακτηρίζεται από το λιλά χρώμα των εξανθημάτων και, στην ιστολογική εικόνα, κυρίως διήθηση λεμφοειδούς στο χόριο, δίπλα στην επιδερμίδα. Συμβουλέψαμε τον ασθενή με περιοδική επαναλαμβανόμενη και μη εξαφάνιση για δύο έως τρεις εβδομάδες μονομορφικό θηλωματικό εξάνθημα στους αγκώνες, τα στοιχεία δεν συγχωνεύτηκαν, είχαν μια ροζ απόχρωση, το σωστό επίπεδο επίπεδο. Οι τυπικοί «στόχοι» απουσίαζαν, ωστόσο, η ροζ απόχρωση των στοιχείων, καθώς και ο τύπος της δερματοπάθειας, κατέστησαν δυνατή τη διάγνωση του ΜΕΕ. Η έρευνα αποκάλυψε ότι οι υποτροπές αναπτύσσονται μία εβδομάδα μετά τον χειρουργικό έρπητα. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς διαγνώστηκαν με εξιδρωματικό ερύθημα που σχετίζεται με έρπητα.

Η πορεία του MEE είναι οξεία, υπάρχει μια τάση υποτροπής με τη μία ή την άλλη συχνότητα. Σπάνια, υποτροπιάζουσες μορφές περνούν χωρίς θεραπεία ή μετά από μέτρα θεραπείας που πραγματοποιούνται σε ελάχιστη ποσότητα. Ενημερώσαμε έναν ασθενή στον οποίο οι παροξύνσεις του MEE ήταν εποχιακής φύσης και έπρεπε να συμπίπτει με τις συνεδρίες ινστιτούτων την άνοιξη και το φθινόπωρο. Κατά τη συλλογή μιας αναισθησίας, ο ασθενής είπε ότι το εξάνθημα εμφανίζεται πλήρως μέσα σε λίγες μέρες και στη συνέχεια αρχίζει σταδιακά να υποχωρεί. Από καιρό σε καιρό, χρησιμοποίησε τοπικά στεροειδή, τα οποία επιτάχυναν κάπως την υποχώρηση του εξανθήματος. Στους περισσότερους από τους ασθενείς μας, το MEE επανεμφανίστηκε συχνά ή μόνιμα με τη μορφή μικρής ποσότητας (έως και 5% της επιφάνειας του σώματος χωρίς βλάβη στους βλεννογόνους) που δεν έδωσαν υποκειμενικές αισθήσεις εξανθημάτων. παλιά στοιχεία υποχώρησαν και νέα εμφανίζονται συνεχώς. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή 60 ετών, πέντε έως έξι στοιχεία του τύπου «στόχος» υπήρχαν συνεχώς στην πίσω περιοχή των χεριών και των αντιβράχιων, τα παλιά υποχώρησαν, αφήνοντας επίμονη υπερχρωματισμό και αργά αυξάνονταν νέα. Δεν υπήρχαν υποκειμενικές αισθήσεις, ωστόσο, ο εντοπισμός σε ανοιχτές περιοχές του σώματος προκάλεσε συνεχή ψυχολογική δυσφορία. Σε μια άλλη περίπτωση, σε έναν άνδρα 30 ετών, η συχνότητα των παροξύνσεων αυξανόταν συνεχώς και ο όγκος των εξανθημάτων αυξήθηκε. Κατά μέσο όρο, ένα μήνα μετά τη θεραπεία, αναπτύχθηκε μια νέα επιδείνωση στο νοσοκομείο. Σε αυτά, καθώς και σε άλλους ασθενείς με συχνή υποτροπή δερματοπάθειας, δεν παρατηρήθηκε αυθόρμητη υποχώρηση του εξανθήματος.

Παθογενετικές και ανοσολογικές πτυχές

Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα αναφέρεται σε ασθένειες που έχουν χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, αλλά προκαλούνται από διαφορετικούς λόγους (θα συζητήσουμε τη σύνθεσή τους παρακάτω). Τα σταθερά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν τη δερματία είναι μια φυσική συνέπεια της ενότητας των παθογενετικών μηχανισμών, οι οποίοι σε ένα ορισμένο στάδιο προχωρούν εξίσου με όλες τις μορφές ΜΕΕ. Ποιο είναι το μορφολογικό τους υπόστρωμα; Περιγράφεται κυρίως ως λεμφοκυτταρικό διήθημα γύρω από τα αγγεία, με ένα μικρό μείγμα ηωσινόφιλων ή ουδετερόφιλων. Αυτό το ταχέως συσσωρευμένο διήθημα έχει την εμφάνιση μπλε-ροζ θηλωμάτων. Στη βασική στιβάδα, παρατηρείται ενδο- και εξωκυτταρικό οίδημα, η επιδερμίδα μπορεί να απολεπιστεί για να σχηματίσει κύστη, το κάλυμμα της οποίας σχηματίζεται από όλα τα στρώματα της επιδερμίδας. Κατά συνέπεια, το ελαστικό μπορεί να παραμείνει άθικτο για μία ή δύο ημέρες, ακόμη και με ρούχα ή με μεγάλη διάμετρο της ουροδόχου κύστης. Ενδέχεται να εμφανιστούν εξωστρώματα, που εκδηλώνονται εξωτερικά από αιμορραγικά στοιχεία. Γενικά, δεδομένου ότι η κλινική MEE είναι αρκετά τυπική, η ανάγκη για βιοψία είναι σπάνια. Μια ιστοπαθολογική εξέταση μπορεί να βοηθήσει πολύ στη διάγνωση, εάν η κλινική εικόνα του ΜΕΕ αντιπροσωπεύεται κυρίως από κυψέλες. Τα δακτυλικά αποτυπώματα μπορούν να αποκλείσουν την ακανθόλυση και, κατά συνέπεια, τον πεμφίγο και έναν μικρό αριθμό ηωσινοφίλων στο υγρό της χοληδόχου κύστης μειώνει την πιθανότητα ερπητοειδούς δερματίτιδας και φυσαλιδώδους πεμφιγοειδούς.

Από την άποψη της αλλεργιολογίας, το MEE είναι μια μικτή αντίδραση που έχει τα χαρακτηριστικά της υπερευαισθησίας τόσο του άμεσου (HNT) όσο και του καθυστερημένου (HRT) τύπου. Χαρακτηριστικά του GNT στο MEE: αύξηση του συνολικού IgE (αντισώματα αντιδραστηρίων) σε όλους σχεδόν τους ασθενείς και ο επιπολασμός κυττάρων τύπου Th2 μεταξύ των κυττάρων Τ-βοηθητικών (19), η παρουσία κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων στο διήθημα CD8 + (3.9), γεγονός που το καθιστά παρόμοιο με την αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Συμπτώματα παθολογίας ανοσοσυμπλόκου στο ΜΕΕ: απόθεση του συστατικού IgM και C3 του συμπληρώματος στο εξάνθημα του ΜΕΕ και ανίχνευση στο αίμα του IC με ιό του απλού έρπητα, ένας από τους ενεργοποιητές του ΜΕΕ [12, 17]. Το γεγονός ότι το MEE δεν μπορεί να τοποθετηθεί στο "κρεβάτι του Προκρουστέν" μιας από τις κλασικές αλλεργικές αντιδράσεις, η ταξινόμηση των οποίων δημιουργήθηκε το 1969, οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη συνεχή εμφάνιση νέων δεδομένων που μας επιτρέπουν να χωρίσουμε τις αλλεργίες σε έναν αυξανόμενο αριθμό τύπων. Ο μηχανισμός της ανάπτυξης ΜΕΕ αξίζει μια λεπτομερή μελέτη, θα τον εξετάσουμε παρακάτω σχετικά με το παράδειγμα του εξιδρωματικού ερυθήματος που σχετίζεται με τον έρπητα.

Στο συμπέρασμα των παραπάνω, μπορεί να σημειωθεί ότι σε κάθε περίπτωση, το MEE είναι μια εκδήλωση μετατόπισης των προσαρμοστικών μηχανισμών της ανοσολογικής απόκρισης έναντι υπερευαισθησίας, δηλαδή είναι μια αλλεργική αντίδραση - ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα.

Προδιάθεση και παράγοντες ενεργοποίησης για την ανάπτυξη ΜΕΕ

Για την ανάπτυξη του εξιδρωματικού ερυθήματος, ο ασθενής πρέπει να έχει υπερευαισθησία, η οποία αντικειμενικά βρίσκει έκφραση σε σχεδόν συνολική αύξηση της IgE σε ασθενείς. Στην περίπτωση του ΜΕΕ, το οποίο έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της εισαγωγής φαρμάκων, η διαδικασία είναι του τύπου τοξιδαιμίας, αντίστοιχα, μια αυστηρή διάκριση μεταξύ της διάγνωσης της Τοξιδερμίας και της τοξικής-αλλεργικής μορφής του ΜΕΕ δεν έχει νόημα και δεν επηρεάζει τον όγκο και τη σύνθεση της θεραπείας, η οποία καθορίζεται κυρίως από τη σοβαρότητα της εκδηλώσεις. Ο εντοπισμός αλλεργίας στα φάρμακα είναι ευκολότερος από άλλους τύπους αλλεργικών αντιδράσεων. Αλλά με μια γενική ατοπική προδιάθεση του σώματος, μπορεί να προκύψει αντίδραση σε αλλεργιογόνα τροφής ή γύρης, εδώ είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί η σχέση, καθώς δεν αναγνωρίζεται πάντα από τον ίδιο τον ασθενή. Ωστόσο, αξίζει να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε αυτήν τη σχέση, καθώς αυτό θα περιορίσει το φάσμα των θεραπευτικών μέτρων (για παράδειγμα, για τον αποκλεισμό αντιβιοτικών, τα οποία συνήθως συνταγογραφούνται εάν δεν εντοπίζονται οι αιτίες του ΜΕΕ). Ένα παράδειγμα είναι η ακόλουθη περίπτωση. Ένας νεαρός άνδρας με πολλαπλά εξανθήματα του τύπου «στόχος» στράφηκε στο γιατρό. Η διάγνωση δεν ήταν δύσκολη, αλλά η αιτία της νόσου παρέμεινε ασαφής. Κατά τη συλλογή της αναμνηστικής, αποδείχθηκε ότι ο ασθενής έχει έντονο ατοπικό υπόβαθρο, πάσχει από βρογχικό άσθμα, δύο φορές υπέφερε από οίδημα του Quincke στην παιδική ηλικία και υπάρχει επίσης γύρη και τροφική αλλεργία. Ειδικότερα, αφού τρώτε πικάντικα τρόφιμα, υπάρχει πάντα βραχυπρόθεσμη αραίωση των κοπράνων. Την παραμονή του εξανθήματος, ο ασθενής στο εστιατόριο δοκίμασε ένα νέο πολύ πικάντικο πιάτο. Κατά συνέπεια, σε αυτήν την περίπτωση, το ΜΕΕ έχει τοξική-αλλεργική μορφή και απαιτεί μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη του αντιγόνου. Γενικά, η τοξική-αλλεργική ποικιλία ΜΕΕ χαρακτηρίζεται από κλινικά και διαγνωστικά χαρακτηριστικά, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω. Το ειδικό βάρος της τοξικής-αλλεργικής μορφής του ΜΕΕ είναι μικρό · σύμφωνα με διάφορες πηγές, δεν υπερβαίνει το 20%. Είναι πιθανό μια τόσο χαμηλή συχνότητα ανάπτυξης αυτής της μορφής ΜΕΕ να σχετίζεται με το γεγονός ότι μια τέτοια διάγνωση γίνεται μόνο εάν εντοπιστεί το γεγονός της λήψης φαρμάκων, ενώ, για παράδειγμα, οι τροφικές αλλεργίες σε ενήλικες συχνά εκδηλώνονται ως δερματικές βλάβες. Αυτό αποδεικνύει για άλλη μια φορά τη σημασία της συλλογής μιας αναμνηστικής. Με συχνή επανεμφάνιση ΜΕΕ και αδυναμία ανίχνευσης σκανδάλης, ειδικά με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων, συνιστάται η τήρηση ημερολογίου για την αναγνώριση τροφικών αλλεργιών..

Η λοιμώδης-αλλεργική μορφή δερματοπάθειας είναι πιο συχνή και δημιουργεί περισσότερες θεραπευτικές δυσκολίες. Πολλοί βακτηριακοί και ιικοί παράγοντες είναι γνωστοί που προκαλούν την ανάπτυξη ΜΕΕ. Κατά κανόνα, αυτά είναι παθογόνα που αποτελούν στο επίκεντρο της χρόνιας επιμονής με περιοδικές παροξύνσεις, η οποία συμβάλλει στην ευαισθητοποίηση για τη μόλυνση. Ο ρόλος της βακτηριακής αλλεργίας έχει επανειλημμένα βρει αντικειμενική επιβεβαίωση σε διάφορα είδη μελετών [2, 13, 14, 15]. Ο εντοπισμός της εστίασης μπορεί να είναι οποιεσδήποτε. Η παρουσία χρόνιας λοίμωξης στο σώμα, η οποία είναι ήδη συνέπεια ορισμένων ελαττωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος, τα επιδεινώνει και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην προστατευτική αντίδραση κατά της μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένης της συμβολής στην ανάπτυξη μεσολαβητών της ανοσολογικής απόκρισης, μεταξύ των παραγόντων της οποίας υπάρχουν κλώνοι κυττάρων που σχηματίζουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Στους ασθενείς που παρατηρήθηκαν σε εμάς, βρήκαμε εστίες μόλυνσης πιο συχνά στην περιοχή του ρινοφάρυγγα, των παραρρινικών κόλπων και του αναπνευστικού συστήματος, λιγότερο συχνά είχε εντοπισμό ουρογεννητικού συστήματος. Κατά κανόνα, το επίκεντρο της λοίμωξης δεν μπορεί να προσδιοριστεί κατά την πρώτη συνομιλία με τον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναζήτηση μιας λοίμωξης απαιτεί εξέταση από σχετικούς ειδικούς, καθώς και εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Για πρώτη φορά, μια οξεία λοίμωξη που έχει αναπτυχθεί μπορεί επίσης να προκαλέσει ΜΕΕ, αλλά στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται μετά από μία έως δύο εβδομάδες. Ταυτόχρονα, MEE για επιδείνωση χρόνιας εστίασης μπορεί να συμβεί τις πρώτες ημέρες της ενεργοποίησής του..

Η παθολογία του πεπτικού σωλήνα, η οποία θεωρείται ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη ΜΕΕ, δεν ήταν επίσης προφανής, σε όλους τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της έρευνας και της εξέτασης αποκάλυψαν ελάχιστα συμπτώματα χρόνιας κολίτιδας, δυσκινησίας της χολής, συχνά υποκινητικού τύπου, σημάδια χρόνιας γαστρίτιδας, εντερική δυσφορία μικροχλωρίδας δευτέρου βαθμού. Ωστόσο, σε όλους τους ασθενείς το επίπεδο της IgA μειώθηκε, το τελικό στάδιο της σύνθεσης του οποίου εμφανίζεται στο εντερικό τοίχωμα.

Η ώθηση για την ανάπτυξη του MEE μπορεί να χρησιμεύσει ως άγχος με την ευρεία έννοια της λέξης. Στους ασθενείς που παρατηρήσαμε, το ψυχολογικό άγχος και η κόπωση στην εργασία ή τη μελέτη (διάφορα είδη ελέγχων, συνεδριών) λειτουργούσαν συχνότερα ως παράγοντας «ώθησης», λιγότερο συχνά υποθερμία. Σε έναν ασθενή, το MEE έκανε το ντεμπούτο του μετά από συναισθηματικό στρες (θάνατος του πατέρα) και σε τρία ακόμη άτομα μετά από υπερολίωση. Σε μια νεαρή γυναίκα που ήρθε σε εμάς, το MEE αναπτύχθηκε μετά από ένα ορθοστατικό φορτίο (μακρύ περπάτημα ή όρθια). Η φαινομενική κυριαρχία του ψυχολογικού στρες ως σκανδάλης τονίζει τη σημασία της παρατήρησης σε ασθενείς με υποτροπιάζον ΜΕΕ ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης ως συστατικό της πρόληψης των παροξύνσεων..

Έτσι, το υπόβαθρο για την ανάπτυξη ΜΕΕ είναι η ατοπία, η οποία εκδηλώνεται σε αύξηση της συνολικής IgE, εμμονή της χρόνιας λοίμωξης στο σώμα, μείωση της IgA, η οποία είναι ένας από τους εκπροσώπους της «πρώτης γραμμής άμυνας» του δέρματος και, σε μεγαλύτερο βαθμό, των βλεννογόνων. Η ώθηση για υποτροπή του ΜΕΕ είναι συχνά άγχος ή υπερβολική εργασία..

Κλινικά χαρακτηριστικά του ΜΕΕ ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα

Εικόνα 1
Σχήμα 2
Σχήμα 3
Σχήμα 4
Σχήμα 5
Σχήμα 6

Με τα γενικά πρότυπα εντοπισμού εξανθήματος και τα χαρακτηριστικά των στοιχείων του MEE, η αιτιολογία της νόσου καθορίζει ορισμένα από τα χαρακτηριστικά της. Παρατηρήσαμε 14 ασθενείς με μολυσματική-αλλεργική μορφή ΜΕΕ (μη ιικής προέλευσης) και έξι ασθενείς με τοξική-αλλεργική μορφή. Η τοξιδερμική παραλλαγή χαρακτηρίστηκε από μεγαλύτερη επικράτηση εξανθήματος, βλάβη στον κορμό και εγγύς άκρα και εμπλοκή των βλεννογόνων. Τα εξανθήματα αντιπροσωπεύονταν από εστίες οιδηματώδους υπεραιμίας, είχαν έντονη κόκκινη απόχρωση, διάμετρο έως 10 cm, τάση ομαδοποίησης σε μεγάλες εστίες ακανόνιστου σχήματος. Ταυτόχρονα, βρέθηκαν μικρά, με τον τύπο του «στόχου» του MEE, κατά μήκος της περιφέρειας μεγάλων εστιών. Μεγάλα σχήματα που σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της συγχώνευσης άρχισαν επίσης να υποχωρούν από το κέντρο (βλ. Σχήμα 1). Μερικές φορές, στο πλαίσιο μεγάλων κηλίδων, σχηματίζονται μικρά ενδοεπιδερμικά κυστίδια λόγω σπογγώσεως (βλ. Εικόνα 2). Εάν τα εξανθήματα του τοξικο-αλλεργικού ΜΕΕ είχαν περιορισμένη φύση, τότε συσχετίστηκαν με την από του στόματος πρόσληψη αντιγόνου και τείνουν να εντοπίζονται στον στοματικό βλεννογόνο και στα γεννητικά όργανα, κάτι που οφείλεται στην πρόσληψη και την αποβολή του αντιγόνου (βλ. Εικόνες 3, 4). Εάν τα χέρια επηρεάστηκαν, τότε η επιφάνεια των παλάμων συμμετείχε συχνότερα στη διαδικασία (βλ. Σχήμα 5), ενώ για το μολυσματικό-αλλεργικό MEE, η βλάβη στο πίσω μέρος των χεριών ήταν πιο χαρακτηριστική (βλ. Σχήμα 6). (Κατά την εξέταση ενός τυπικού στοιχείου που βρίσκεται στο πίσω μέρος του χεριού, μπορεί να φανεί ότι δύο μικρά θηλάκια βρίσκονται στην περιφέρεια του «στόχου», τα οποία μπορούν να γίνουν χαρακτηριστικά στη διαδικασία της φυγοκεντρικής διάδοσης.) Σε περίπτωση τοξικής-αλλεργικής μορφής με εξάνθημα «στόχου» στο κέντρο Από τα στοιχεία, οι φυσαλίδες αναπτύχθηκαν πιο συχνά, δηλαδή η «ομοιότητα στόχου» δεν προκλήθηκε από την ανάλυση από το κέντρο, αλλά από τον σχηματισμό στο κέντρο φυσαλίδων με διαφανές περιεχόμενο και πυκνό ελαστικό. Παρατηρήθηκε μια ισόμορφη αντίδραση στα σημεία τριβής των ρούχων ή των παπουτσιών, τα οποία τείνουν να συγχωνεύονται με το σχηματισμό ψευδο-μονών θαλάμων φυσαλίδων ακανόνιστου σχήματος. Ωστόσο, η γενική κατάσταση των ασθενών δεν υπέφερε πολύ.

Η μολυσματική-αλλεργική μορφή της νόσου χαρακτηρίστηκε από όλες τις πιθανές κλινικές εκδηλώσεις του ΜΕΕ. Η σοβαρότητα της εκδήλωσης εξαρτιόταν από το βαθμό ευαισθητοποίησης του σώματος στο αντιγόνο και από την κατάσταση της αντι-μολυσματικής ανοσίας. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να σημειωθεί ότι η μολυσματική μορφή του MEE χαρακτηρίστηκε από μικρότερη διάμετρο εστιών (έως 2 cm), μια πιο «στάσιμη», κυανοτική σκιά εξανθημάτων και μια επιθυμία για εντοπισμό στα άκρα. Δεν παρατηρήσαμε τάσεις συγχώνευσης. Επιπλέον, με μια μολυσματική-αλλεργική μορφή, ο βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων ήταν λιγότερο πιθανό να επηρεαστεί, σε αντίθεση με την τοξική-αλλεργική μορφή.

Η τοξική-αλλεργική μορφή του ΜΕΕ χαρακτηρίζεται από πιο έντονη υπεραιμία, τάση συγχώνευσης εστιών, συχνή βλάβη στους βλεννογόνους, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων, ένα πιο έντονο επιδερμολυτικό συστατικό (φουσκάλες) και μια ισομορφική αντίδραση. Η μολυσματική-αλλεργική μορφή εκδηλώνεται συχνά από μικρά στοιχεία, πιο «στάσιμα» στο χρώμα, δεν τείνουν να συγχωνευτούν, τείνουν να εντοπίζονται στα άκρα και λιγότερο συχνά επηρεάζουν τους βλεννογόνους..

Πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα που σχετίζεται με τον έρπη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 80% του ΜΕΕ προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV) [16], επομένως πραγματοποιήσαμε εργασίες για την εκτίμηση των κλινικών και ανοσολογικών παραμέτρων αυτής της συγκεκριμένης μορφής, ως οι πιο κοινές στην πράξη. Μεταξύ των ασθενών που ήρθαν σε εμάς με ΜΕΕ, το 73% ήταν το εξιδρωματικό ερύθημα που σχετίζεται με τον έρπητα (GAMEE).

Πρέπει να σημειωθεί ότι κάναμε τη διάγνωση του GAMEE βάσει κλινικών δεδομένων. Αυτές ήταν τυπικές εκδηλώσεις ΜΕΕ, οι οποίες αναπτύχθηκαν κατά την περίοδο από 12 ώρες έως 12 ημέρες από την έναρξη της υποτροπής του απλού έρπητα (PG), η οποία είχε κλινικά προφανή μορφή - ομαδοποιημένα κυστίδια σε οιδηματώδες ερυθηματώδες υπόβαθρο. Οι εκδηλώσεις του GAMEE χαρακτηρίστηκαν κυρίως από εστίες μικρού μεγέθους - έως και 2,5 cm σε διάμετρο και αντιπροσωπεύονταν από ολόκληρο το φάσμα πιθανών στοιχείων για το MEE. Παρατηρήσαμε ένα μονομορφικό εξάνθημα μόνο μερικές φορές: σε δύο άτομα, ένα papular εξάνθημα που αντιπροσωπεύεται από τα ίδια επίπεδα επίπεδα ροζ θηλάκια με διάμετρο 1-1,3 cm, ομαδοποιημένο στις περιοχές του αγκώνα ενός ασθενούς και σε ολόκληρη την επιφάνεια των χεριών, σε μικρή ποσότητα στα πόδια και στον κορμό του δεύτερου ο ασθενής. Μια φυσαλιδώδης μορφή αποκαλύφθηκε σε μια γυναίκα 54 ετών - μεγάλες κυψέλες με διάμετρο 2 έως 7 cm, που βρίσκονται στην πλευρική επιφάνεια του σώματος. Σε γενικές γραμμές, το εξάνθημα κατά τη διάρκεια του GAMEE αντιπροσωπεύθηκε από πεπλατυσμένους μπλε-ροζ βλατίδες διαμέτρου έως 3 cm, οι οποίες υποχώρησαν από το κέντρο, στο κέντρο των εστιών σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίστηκαν φουσκάλες με πυκνό κάλυμμα, βρέθηκαν μικρές φλύκταινες και απλές αιμορραγικές εστίες. Ένα χαρακτηριστικό του GAMEE ήταν μια σπάνια συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία της περιοχής των γεννητικών οργάνων. Η εξελικτική δυναμική του εξανθήματος στο σύνολό της δεν διέφερε από το MEE. Το ποσοστό υποτροπής του GAMEE ήταν υψηλό, 5-12 φορές το χρόνο, κάτι που πιθανότατα οφείλεται στα χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα - GH, με παραβιάσεις της αντιιικής ανοσίας, η οποία είναι επιρρεπής σε συχνή υποτροπή.

Το GAMEE είναι επιρρεπές σε συχνή υποτροπή, 5-12 φορές το χρόνο, αντιπροσωπεύεται, πιο συχνά, από μοναχικά μικρά θηλώδη στοιχεία του τύπου «στόχου», ο επιπολασμός του εξανθήματος ποικίλλει. Τα γεννητικά όργανα συμμετέχουν σπάνια στην παθολογική διαδικασία..

Ανοσολογικές παράμετροι GAMEE

Μαζί με τα κλινικά χαρακτηριστικά του GAMEE, οι ανοσολογικές παράμετροι του ενδιαφέρουν. Μια ανοσολογικά ανιχνευόμενη προδιάθεση στο HAMEE μπορεί σε κάποιο βαθμό να υποδηλώνει μια προδιάθεση για την ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με έρπητα σε ασθενείς με PG. Σε τελική ανάλυση, ο ιικός αναδιπλασιασμός μπορεί να αλλάξει τη συσκευή γονιδίων και των δύο κυττάρων που κατοικούν, για παράδειγμα τα επιδερμοκύτταρα (στην περίπτωση αυτή, αυτό οδηγεί σε περιορισμένες αλλοιώσεις της επιδερμίδας), και ανοσοεπικρατικά κύτταρα, και στη συνέχεια μπορούν να παρατηρηθούν συστηματικές ασθένειες, όπως το SLE. Αυτή η υπόθεση δείχνει τα οφέλη της ενεργού θεραπείας σε ασθενείς με κατάλληλες αλλαγές. Σύμφωνα με την ίδια υπόθεση, τόσο η συσκευή υποδοχέα των κυττάρων όσο και το προφίλ του ενζύμου ή του ανοσομεσολαβητή (κυτοκίνη) μπορούν να αλλάξουν [7].

Το GAMEE χαρακτηρίζεται από αύξηση της IgE, μείωση της IgA, μείωση του αριθμού των κυττάρων ΝΚ και g-ιντερφερόνης, απότομη αύξηση της αυθόρμητης παραγωγής IL-4 και IL-6 έναντι των προκληθέντων προϊόντων που εξαντλούνται και από μείωση των υποδοχέων IL-2.

Το GAMEE είναι μια μικτή αντίδραση υπερευαισθησίας με ένα ανοσοσυμπλέγμα συστατικό του ενός βαθμού ή του άλλου.

Θεραπεία του εξιδρώματος του πολύμορφου ερυθήματος

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει τόσο την ανακούφιση της υποτροπής όσο και την πρόληψη περαιτέρω επιδεινώσεων. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το εξιδρωματικό ερύθημα είναι αλλεργική αντίδραση, ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα. Όταν εντοπίζεται μια σκανδάλη, προστίθενται κατάλληλα συμβάντα..

Όταν σταματήσαμε την υποτροπή, χρησιμοποιήσαμε ως βάση τον τύπο της δερματοπάθειας. Εάν κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας ο ασθενής αναφέρει ότι έχει συχνές υποτροπές ή / και βαριά εξανθήματα, υπάρχουν περιοχές νέκρωσης στο κέντρο των στοιχείων, επηρεάζονται οι βλεννογόνοι μεμβράνες, εκφράζεται το επιδερμολυτικό συστατικό, χρησιμοποιούμε μία μόνο ένεση 2 ml διπροπανίου (ένεση για ένεση, συμπεριλαμβανομένης της β-μεταζόνης με τη μορφή φωσφορικού νατρίου και διτριπιονικού).

Κατά τη γνώμη μας, ο διορισμός αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται μόνο όταν συνδέεται δευτερογενής λοίμωξη στο σημείο του εξανθήματος ή εάν υπάρχει ρητή ένδειξη ενεργού εστίασης της λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα του diprospan είναι αρκετά αρκετό για να σταματήσει την υποτροπή του MEE. Παράλληλα, θα πρέπει να εντοπιστεί μια σκανδάλη εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία εστίασης χρόνιας λοίμωξης. Ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση με ωτορινολαρυγγολόγο, θεραπευτή και ουρολόγο. λαμβάνονται επιχρίσματα από τον ασθενή για την ανίχνευση ΣΜΝ. Κατά τη συλλογή μιας ανάνηψης σε αυτούς τους ασθενείς, ένα θετικό αποτέλεσμα αποκαλύπτεται από τη λήψη αντιβιοτικών χωρίς τη χρήση διπροπανίου, συχνά κρυολογήματος. Εάν η κλινική αντιστοιχεί στην τοξική-αλλεργική παραλλαγή, υπάρχει ιστορικό άλλων αλλεργικών αντιδράσεων, τροφών και αλλεργιών γύρης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθούν επιπρόσθετα μέτρα που αποσκοπούν στην πρόωρη αποβολή του αντιγόνου: εντεροπροσροφητικά σε περίπτωση τροφικών αλλεργιών, κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να το κάνετε χωρίς τη χρήση του diprospan. Μιλάμε για ασθενείς στους οποίους αυτή η επιδείνωση δεν είναι η πρώτη, περνάει μόνη της ή χρησιμοποιεί μόνο τοπικά μέσα - τοπικά στεροειδή, διάφορα είδη στοματικών εκπλύσεων (ροτοκάν, έγχυση χαμομηλιού, θαλάσσιο ιπποφαές ή λάδι αγριοτριανταφυλλιάς κ.λπ.). Σε αυτήν την περίπτωση, η κύρια έμφαση πρέπει να δοθεί στον προσδιορισμό της σκανδάλης και αν είναι αδύνατο να εντοπιστεί και σπάνια υποτροπιάζει (μία ή δύο φορές το χρόνο), μπορείτε να περιορίσετε τον εαυτό σας να σταματήσετε τις υποτροπές χρησιμοποιώντας το ελάχιστο ποσό θεραπευτικών μέτρων. Η παράλογη χρήση διαφόρων ανοσορρυθμιστών με σπάνια επανεμφάνιση δερματοπάθειας μπορεί επίσης να διαταράξει την «επισφαλή ισορροπία» και να προκαλέσει αύξηση των επιδεινώσεων.

Σε γενικές γραμμές, πρέπει να σημειωθεί ότι το diprospan είναι ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσετε την επιδείνωση εάν είναι απαραίτητο. Η ανεπάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή στα αρχικά στάδια της αλλεργίας στα φάρμακα μπορεί να είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη σοβαρής τοξιδερμίας και του συνδρόμου Lyell στο μέλλον [6]. Υπάρχουν ενδείξεις για την ανάπτυξη του συνδρόμου Lyell μετά από αμβλείες επιθέσεις ΜΕΕ [1]. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το MEE είναι μια αλλεργική αντίδραση, ανεξάρτητα από την αιτία, αυτή η δήλωση είναι προφανώς αληθής ως ένα βαθμό σε σχέση με τις άλλες μορφές της. Δεν χρησιμοποιήσαμε το diprospan παρουσία άμεσων αντενδείξεων στη χρήση συστημικών στεροειδών, καθώς και στην «ήπια», αυτοπεριοριζόμενη πορεία δερματοπάθειας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για μεμονωμένες ενδείξεις. Συγκεκριμένα, παρατηρήσαμε έναν ασθενή με εκτεταμένη δερματική βλάβη (περίπου 25% ολόκληρης της επιφάνειας) και στοματικό βλεννογόνο, ένα έντονο επιδερμολυτικό συστατικό - στο κέντρο όλων των στοιχείων σχηματίστηκαν φυσαλίδες. Υπήρχε ένα ιστορικό ατοπικού υποβάθρου, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος, οι επιθέσεις των οποίων ο ασθενής σταμάτησε επιτυχώς με την ενδο ή την φαινοτερόλη. Τοξικό αλλεργικό MEE (για έναν συγκεκριμένο τύπο τροφής) που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά, ωστόσο, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, που επίσης σταμάτησαν με τη βοήθεια του Intal, παρατηρήθηκαν νωρίτερα. Η γενική κατάσταση των ασθενών υπέφερε σε πολύ μικρό βαθμό. Παρά τις ενδείξεις για τη χρήση του diprospan, δεν το χρησιμοποιήσαμε για να επηρεάσουμε την πορεία του βρογχικού άσθματος, το οποίο δεν απαιτούσε τη χρήση στεροειδών κατά τη στιγμή της θεραπείας. Η θεραπεία περιλάμβανε σταθεροποιητές μεμβράνης ιστιοκυττάρων ανά os, εντερική απορρόφηση και τοπικά στεροειδή. Μέσα σε μια εβδομάδα, τα εξανθήματα επιλύθηκαν, το intal αργότερα προτάθηκε ως προληπτικά μαθήματα, συνταγογραφήθηκε επίσης υποαλλεργική δίαιτα για ασθενείς, μια αλλεργιολογική διαβούλευση.

Η θεραπεία με MEED περιλαμβάνει την ανακούφιση της υποτροπής, συχνότερα με τη χρήση διπροπανίου, η οποία μπορεί να απαλλαγεί από μια αυτοπεριοριζόμενη πορεία δερματοπάθειας και έκθεσης σε σκανδάλη, η οποία ποικίλλει ανάλογα με τη φύση της.

Θεραπεία GAMEE

Παρατηρήσαμε 45 ασθενείς με GAMEE. Αρχικά, συνταγογραφήσαμε συνθετικούς νουκλεοζίτες σε όλους τους ασθενείς, αλλά η επίδραση παρατηρήθηκε μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Αργά ή γρήγορα έπρεπε να καταφύγει στο διορισμό του diprospan. Αφού αναλύσαμε την κατάσταση, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι οι νουκλεοζίτες είναι αποτελεσματικοί σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους ο απλός έρπης είχε ενεργές εκδηλώσεις κατά τον χρόνο ανάπτυξης του HAMEE, δηλαδή βρίσκεται σε φυσαλιδώδες στάδιο. Προφανώς, η υπερευαισθησία σε αυτούς τους ασθενείς αναπτύσσεται στο ύψος της αντιγραφής του ιού και οι ιντερλευκίνες εξακολουθούν να μην έχουν χρόνο να επηρεάσουν ολόκληρο το φάσμα των παθολογικών επιδράσεων. Συνεπώς, διακόπτοντας την αναπαραγωγή του ιού, εμποδίζουμε την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας, επιπλέον, η ενεργή ιογενής διαδικασία είναι μια αντένδειξη για τη χρήση του διπροπανίου (αν και υπάρχουν όλο και περισσότερες αναφορές για την παράλληλη χρήση συστημικών στεροειδών και νουκλεοσιδίων στο GAMEE). Σε αυτούς τους ασθενείς των οποίων το σώμα ανέκτησε τον έλεγχο του HSV (το φλοιώδες στάδιο του GHG προσδιορίζεται κλινικά), ο προσαρμοστικός μηχανισμός έχει ήδη εκπληρώσει τη λειτουργία του και έχει εισέλθει στη φάση της ανεξέλεγκτης υπερευαισθησίας. Το Diprospan ενδείκνυται για αυτούς τους ασθενείς και συνιστάται η χρήση συνθετικών νουκλεοσιδίων μετά τη διακοπή της επιδείνωσης, προκειμένου να αποφευχθεί. Σε γενικές γραμμές, το GAMEE είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί και υπήρξαν πολλές αναφορές ότι η παρατεταμένη χρήση νουκλεοσιδίων είναι αποτελεσματική στην πρόληψή του. Απομένει να προστεθεί ότι αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με ακρίβεια σύμφωνα με ένα συνεχές σχήμα, καθώς μια ανάλυση της καθυστέρησης του ιού επιστρέφει το ανοσοποιητικό σύστημα στο αρχικό του επίπεδο..

Στο μέλλον, για την προφύλαξη του HAMEE, χρησιμοποιήσαμε ερπητικό εμβόλιο: δύο κύκλους πέντε ενέσεων σε δόση 0,1-0,2-0,3-0,3-0,3 με διάλειμμα δύο εβδομάδων μεταξύ των μαθημάτων. ο επανεμβολιασμός πραγματοποιήθηκε μετά από έξι μήνες και μετά από ένα χρόνο - για την ενοποίηση του αποτελέσματος. Εμβολιασμός συνιστάται εάν το πρώτο μάθημα είναι αποτελεσματικό. Εάν η πρώτη ένεση προκαλεί επιδείνωση της διαδικασίας, πιθανότατα, συνταγογραφείται πολύ νωρίς. Είναι σημαντικό να καθοριστεί πότε πρέπει να ξεκινήσει ο εμβολιασμός. Θεωρήσαμε ως κριτήριο την ομαλοποίηση των επιπέδων της αυθόρμητης και επαγόμενης παραγωγής IL-4 και IL-6. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η οποία μπορεί να αποδειχθεί αρκετά χρονοβόρα, συνταγογραφήσαμε το famciclovir 250 mg δύο φορές την ημέρα ή το valaciclovir 500 mg δύο φορές την ημέρα ή το acyclovir 200 mg τέσσερις φορές την ημέρα. Εάν, κατά τη διάρκεια του αρχικού ελέγχου της ανοσολογικής κατάστασης, τα επίπεδα άλλων κυτοκινών που εμπλέκονται στο σχηματισμό της φλεγμονώδους αντίδρασης, για παράδειγμα, IL-1 ή TNF, αυξηθούν, η ομαλοποίηση του επιπέδου παραγωγής τους είναι απαραίτητη για την έναρξη του εμβολιασμού, καθώς η αύξηση αυτών των δεικτών αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού ήταν 71%, δηλαδή μείωση του αριθμού των υποτροπών του GHG και, κατά συνέπεια, μείωση του GAMEE σε δύο έως τέσσερις φορές. Σε αρκετούς ασθενείς, οι υποτροπές απουσίαζαν καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης (ένα έτος). Σε γενικές γραμμές, όσο ηπιότερη είναι η ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τον εμβολιασμό, καθώς παρατηρείται έντονη δερματική βλάβη με τη συνιστώσα της μέγιστης υπερευαισθησίας και όσο μεγαλύτερη είναι η ομαλοποίηση του προφίλ κυτοκίνης. Συμπερασματικά, μπορούμε να θυμηθούμε ότι η χρήση διπροσπάνης και εμβολιασμού έχει τις αντενδείξεις τους, όπως σακχαρώδη διαβήτη, ασθένεια πεπτικού έλκους ή γλαύκωμα (για διπροσπάνη), επομένως, απαιτείται ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό για την ταυτοποίησή τους. Ο εμβολιασμός πρέπει επίσης να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλες τις απαιτήσεις ασφάλειας της θεραπείας και με την παρουσία κεφαλαίων για την ανακούφιση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, λεπτομέρειες για τις οποίες μπορείτε να βρείτε στις σχετικές οδηγίες για την ιατρική εμβολιολογία.

Βιβλιογραφία
  1. Gusarenko L.A. Μια περίπτωση συνδρόμου Lyell που αναπτύχθηκε μετά από μια αποβολή της εξιδρωματικής ερύθημα. - Russian Journal of Skin and Transmitted Diseases, 1998. - No. 3. - Σ. 63-67.
  2. Baykova R. A. Χαρακτηριστικά της κλινικής και θεραπεία του πολύμορφου εξιδρώματος ερύθημα // Dis. Cand. - Μ., 1969.
  3. Belkin B.G., Sanyan E. Sh. Vestnik dermatologii, 1973. - Νο. 6. Σ. 61.
  4. Demyanov A.V., Kotov A. Yu., Simbirtsev A.S. Διαγνωστική αξία της μελέτης των επιπέδων κυτοκίνης στην κλινική πρακτική. Κυτοκίνες και φλεγμονή. - 2003. - Τ. 2. - Όχι. 3. - Σ. 20-35.
  5. Novikov D.K., Sergeev Yu.V., Novikov P.D. Αλλεργία στα ναρκωτικά. - Μ., 2001.
  6. Novikov D.K., Sergeev Yu. V., Novikov P.D., Sergeev A. Yu. Ανεπιθύμητες αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και φάρμακα στη δερματολογία. Ανοσοπαθολογία, αλλεργιολογία, λοιμολογία. - 2003. - Νο. 3. - Σ. 45-67.
  7. Novikov D.K. Ιατρική ανοσολογία // Εγχειρίδιο. - Vitebsk, 2002.
  8. Samgin M.F., Khaldin A.A. Herpes simplex. - Μόσχα, 2002. - Σ. 160.
  9. Sigal E. Ya., Banakh V.R., Shirokova Τ.Α. Μαιευτική και γυναικολογία, 1975, Νο. 3. -ΜΕ. 73-74.
  10. Sokolov E.I., Glan P.V., Grishina T.I., Kuzmenko L.G. et al. Κλινική ανοσολογία // Οδηγός για γιατρούς. - Μ.: Medicine, 1998.
  11. Yarilin A.A. Βασικές αρχές ανοσολογίας // Εγχειρίδιο. Μ.: Ιατρική. 1999.
  12. Ο Bushkell ​​κ.ά. J. επενδύστε. Ντερμ. τόμος 74 σελ.372-374.
  13. Coltoin A., Mateescu D., Popescu S. et al. Derm-Vener. 1974. ν.19, σελ. 99-108.
  14. Eliaa P. M., Fritsh P., Mittermayer H. J. Invest. Derm. 1976, ν. 66, σελ. 80-89.
  15. Epstein E., Flynn P., Davis R., J.A.M.A. 1974, σελ. 229, σελ. 425-427.
  16. Hwang Y.S., Spruance S.L. Η επιδημιολογία των ασυνήθιστων λοιμώξεων του ιού απλού έρπητα τύπου 1. Herpes Journal, 1999, τόμος 6 (1), σελ. 16-19.
  17. Λέι et αϊ. Clin.exp. Derm. 1985, τόμος. 10, σελ. 58-67.
  18. Kats J., Livneh A., Shemer J., Danon Υ. Πολύμορφο ερύθημα με απλό ιό έρπη-κλινικό θεραπευτικό δίλημμα. Pediatr-Dent. 1999, 21 (6) p. 359-362
  19. Kokuba H., Imafuku S., Burnett J., Aurelian L., Διαμήκης μελέτης ενός ασθενούς με πολύμορφο ερύθημα που σχετίζεται με τον ιό του απλού έρπητα. Δερματολογία, 1999,198 (3), σελ. 33-242.

O. L. Ivanov, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
M.V. Khaldina
MMA τους. I.M.Schenchenova, Μόσχα

Αλλεργικό ερύθημα: συμπτώματα, θεραπεία, φωτογραφία

Το αλλεργικό ερύθημα εκδηλώνεται σε εξανθήματα στο δέρμα με τη μορφή κηλίδων, θηλών και της βλεννογόνου. Η ήττα του δέρματος και των βλεννογόνων είναι αλληλένδετες.

Αιτιολογία

Οι κύριες αιτίες του ερυθήματος μολυσματικής και τοξικής φύσης.

Οι λόγοι για την εμφάνισή του περιλαμβάνουν:

  • Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες και εμφανίζονται ως δερματικά εξανθήματα είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι ιοί. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε βακτηριακά αλλεργιογόνα..
  • Εστιακές λοιμώξεις όπως pulpitis, αμυγδαλίτιδα, χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Η φυσική αντίσταση του σώματος μειώνεται, η ανοσία των Τ κυττάρων, τα ουδετερόφιλα εξασθενούν και ο αριθμός των Β-λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα αυξάνεται. Αυτά είναι σημάδια εμφάνισης κυτταρικής ανοσοανεπάρκειας..
  • Λήψη φαρμάκων. Η δηλητηρίαση του σώματος αναπτύσσεται, που προκαλείται από τη λήψη αντιβιοτικών, βαρβιτουρικών και άλλων φαρμάκων.
  • Πεπτικός. Παράγοντες που προκαλούν είναι υποθερμία, αλλεργίες στα φάρμακα, ιογενείς λοιμώξεις, εποχικότητα εκδηλώσεων για μολυσματικούς παράγοντες.

Συμπτώματα αλλεργικού ερυθήματος

Το αλλεργικό ερύθημα, που προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες, είναι οξεία και αδυναμία, ξεκινά πυρετός, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις. Εξανθήματα στο δέρμα εμφανίζονται μετά από 2-3 ημέρες και η κατάσταση βελτιώνεται, πόνος, μείωση θερμοκρασίας.

Τα δερματικά εξανθήματα έχουν μια τυπική τοποθεσία για μολυσματικό-αλλεργικό ερύθημα, δηλαδή τα χέρια, τους αντιβράχιες, το λαιμό, το πρόσωπο, τα πόδια, τα πόδια Τα χέρια και τα πόδια επηρεάζονται κυρίως από την πλάτη.

Τα εξανθήματα μετατρέπονται σε βλατίδες και έχουν στρογγυλεμένο σχήμα με κόκκινο ή ροζ χρώμα. Οι βλατίδες βυθίζονται και σχηματίζουν ένα κόκκινο χείλος γύρω από τις άκρες και αποκτούν μια μπλε απόχρωση. Σχηματίζονται κοκκάδες που προκαλούν φαγούρα και κάψιμο. Μπορεί να σχηματιστεί μια φυσαλίδα που, μετά την ξήρανση, σχηματίζει μια κρούστα..

Η ήττα της βλεννογόνου προκαλεί δυσκολία στην υγιεινή, συνομιλία και συνοδεύεται από πόνο. Οι βλεννογονικές διαβρωτικές βλάβες είναι ευαίσθητες σε δευτερογενή λοίμωξη.

Τα δερματικά εξανθήματα λόγω τοξικών επιδράσεων σχετίζονται με την έκθεση σε αλλεργιογόνα και είναι ενός κοινού ή σταθερού τύπου εξανθήματος. Επηρεάζει τους βλεννογόνους του στόματος, γύρω και μέσα στον πρωκτό και τα γεννητικά όργανα..

Θεραπευτική αγωγή

Η ασθένεια είναι οξεία και μπορεί να προκαλέσει υποτροπές. Σε οξεία πορεία, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία.

Οι υποτροπές που συμβαίνουν πρέπει να σταματήσουν πρώτα και μετά να αντιμετωπιστούν.

Για να σταματήσει η επανεμφάνιση αλλεργικού ερυθήματος, χρησιμοποιείται ένα γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο, διπροζάν, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα. Χορηγείται ενδομυϊκά και εντός μιας ημέρας το φάρμακο θα αφαιρεθεί από το σώμα.

Το επόμενο βήμα στη θεραπεία είναι η απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα και η εξασθένιση της δράσης του. Για αυτό το σκοπό συνταγογραφούνται άφθονα ποτά, ροφητικά και διουρητικά..

Τοπική εφαρμογή με στόχο την απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την επιτάχυνση της επούλωσης.

  • Εφαρμογές με αντιβακτηριακά πρωτεολυτικά ένζυμα /
  • Αλοιφή με αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή, τα οποία βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς λοίμωξης /
  • Ξεπλένοντας με αντισηπτικά, αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων στο στοματικό βλεννογόνο και στο γεννητικό λουτρό.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διάγνωση και διαφοροποίηση

Το ερύθημα είναι παρόμοιο με ασθένειες που συνοδεύονται από εξανθήματα σε παρόμοια μορφή, όπως ιλαρά, ερπητική στοματίτιδα, σύφιλη, εξάνθημα εντεροϊού, πεμφίγος.

Η διαφοροποίηση του ερυθήματος πραγματοποιείται με τη μέθοδο δειγματοληψίας αίματος για σύφιλη, δερμοσκόπηση για την ανίχνευση της απουσίας στα ίχνη αποτύπωσης κυτταρικών στοιχείων διαφορετικών ασθενειών.

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με μια διεξοδική εξέταση δερματικών εξανθημάτων, δοκιμών, βακτηριολογικού υλικού από τη διάβρωση για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, μια μελέτη συστημάτων και οργάνων για τον εντοπισμό εστιών φλεγμονής, ακτινογραφία θώρακος.

Φυσιοθεραπεία

Τα κύρια καθήκοντα της φυσικοθεραπείας για το ερύθημα είναι η επιθηλίωση της διάβρωσης, η αναγέννησή τους και η επιτάχυνση της επούλωσης.

Εφαρμόστε τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Λέιζερ ηλίου-νέον.
  • Υπερβαρική οξυγόνωση.
  • KUV ακτινοβολία Νο5.

Προφύλαξη από το ερύθημα

Ο μηχανισμός του ερυθήματος βασίζεται στην επέκταση των τριχοειδών του δέρματος και η ανάπτυξή του είναι η αιτία. Η σκλήρυνση, ο αθλητισμός, η αντίθεση είναι εξαιρετικοί τρόποι για την ενίσχυση των τριχοειδών δερμάτων και την πρόληψη άλλων ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές του ερυθήματος.

Ο εμβολιασμός ενηλίκων και παιδιών κινητοποιεί την ανοσολογική αντίδραση και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η παραμονή στον καθαρό αέρα προάγει την οξυγόνωση του δέρματος και βελτιώνει την υγεία του σώματος, αλλά η υπερβολική έκθεση στην αιχμή της ηλιακής ηλιακής ακτινοβολίας, οι θερμικές διαδικασίες και η κατάχρηση της φυσιοθεραπείας μπορούν να αποδυναμώσουν την ασυλία του δέρματος και να οδηγήσουν σε ερύθημα.

Η διαμονή σε δημόσιους χώρους περιλαμβάνει διαδικασίες υγιεινής, πραγματοποιούνται με σκοπό την πρόληψη της νοσηρότητας. Το περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένων οικιακών ειδών, δημόσιων χώρων αφθονούν σε μικροοργανισμούς.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του αλλεργικού ερυθήματος

Η παρασκευή αλοιφών και αφέψημα από τις ρίζες του Arnica ή του Baranza θεραπεύει τη διάβρωση και χρησιμεύει ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

  • Βάμμα των ριζών του κριού. Σε θερμό γεμίστε 2 κουταλιές της σούπας ρίζες κριάρι με βραστό νερό και αφήστε να εγχυθεί για 12 ώρες, στραγγίξτε και πιείτε έως και 7 φορές την ημέρα.
  • Αλοιφή από τις ρίζες του κριού. Ανακατέψτε 1: 1 πολτοποιημένες ρίζες κριού και λιωμένου λίπους, θερμάνετε τις στη φωτιά για έως και 3 ώρες. Αφήστε την αλοιφή να σκληρύνει και να λιπαίνει την πληγείσα περιοχή περισσότερες από 3 φορές την ημέρα.
  • Το ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας και του λουτρού για τα γεννητικά όργανα από τα εκχυλίσματα νερού της arnica, του St. John's wort, του ευκαλύπτου θα επιτρέψει τη βελτίωση και την επιτάχυνση της επούλωσης της διάβρωσης και της επιθηλίωσής τους εντός 4-5 ημερών.

Διαβάστε Για Τις Ασθένειες Του Δέρματος

Τι χάπια αλλεργίας μπορούν οι έγκυες γυναίκες

Atheroma

Είναι δυνατόν οι έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν αλλεργικά χάπια - σε μεμονωμένες περιπτώσεις και όχι σε όλες. Πώς να σταματήσετε τις αλλεργικές αντιδράσεις σε μέλλουσες μητέρες, ποια φάρμακα απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της κύησης και τα οποία επιτρέπονται για χρήση?

Ad-77 ›Blog› Προσδιορισμός της ασθένειας ενός ατόμου σύμφωνα με τα χέρια του και λίγη παλμολογία.

Atheroma

Εξωτερικά σημάδια.
Οι κόκκινες παλάμες δείχνουν τοξική βλάβη στο ήπαρ: είναι πιθανή ηπατίτιδα ή ηπατίτιδα.

Τα πιο αποτελεσματικά και οικονομικά προσιτά φάρμακα αλλεργίας το 2019

Ερπης

Αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε μικρά παιδιά. Εξετάστε τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αλλεργίας που είναι κατάλληλα ακόμη και για παιδιά.