Κύριος / Ανεμοβλογιά

PCR για ανθρώπινο ιό θηλώματος

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος υπάρχει σε πολλούς ανθρώπους. Για να το εντοπίσετε, πρέπει να περάσετε το PCR στο HPV. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία του ιού, ο αριθμός και ο γονότυπος. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ακριβής και αξιόπιστη, καθώς η μελέτη που χρησιμοποιεί την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης δίνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα. Ο ιός του θηλώματος είναι μερικές φορές σε ανενεργή κατάσταση, οπότε εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα σύμπτωμα μιας τέτοιας ασθένειας, πραγματοποιείται δοκιμή PCR για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση..

Γενικές πληροφορίες

Η μέθοδος PCR περιλαμβάνει την απομόνωση ξένου DNA στο DNA ενός ασθενούς. Το γεγονός είναι ότι αυτά τα κύτταρα αποτελούνται από τέσσερα συνδυασμένα νουκλεοτίδια. Σύμφωνα με τον βασικό κανόνα της γενετικής, τακτοποιούνται με μια συγκεκριμένη σειρά. Το DNA ενός ξένου μικροοργανισμού παραβιάζει αυτή τη σειρά, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και του μικρότερου σωματιδίου. Η ανάλυση PCR πραγματοποιείται με την προσθήκη του HPV παθογόνου στο DNA του υποκειμένου, το οποίο οδηγεί σε γρήγορη κυτταρική διαίρεση. Η PCR είναι μια αρκετά κοινή ανάλυση. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ακριβής και μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία HPV ακόμη και κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης. Χρησιμοποιώντας το PCR, μπορείτε να μάθετε:

  • Το άτομο έχει ιό θηλώματος;
  • τι στέλεχος λοίμωξης;
  • πόσο HPV στο αίμα.

Κανονικά, πιστεύεται ότι υπάρχει μικρή ποσότητα ανθρώπινου ιού θηλώματος, οπότε η ανίχνευσή του με μη ποσοτικό τρόπο δεν είναι αποτελεσματική. Η διαγνωστική τιμή είναι ο προσδιορισμός του αριθμού του HPV, καθώς και του υποτύπου του, ο οποίος είναι και ασφαλής για την υγεία και ογκογόνος. Για να προστατευτείτε από πιθανές αρνητικές συνέπειες, είναι σημαντικό να κάνετε έγκαιρα μια μελέτη PCR για τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ξεκινήσετε την απαραίτητη θεραπεία.

Ενδείξεις

Η μόλυνση από HPV είναι δυνατή μόνο από άλλο άτομο. Όταν ένας παθογόνος μικροοργανισμός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, πολλαπλασιάζεται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος, γεγονός που οδηγεί σε χαρακτηριστικές εκδηλώσεις - το σχηματισμό θηλωμάτων ή κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι πολύ συχνή και παρατηρείται σχεδόν στο 80% του πληθυσμού, η πιθανότητα να προσβληθεί είναι υψηλή. Ο ιός θηλώματος μεταδίδεται μέσω αυτών των οδών:

  • απροστάτευτη σεξουαλική επαφή
  • κατά τη διάρκεια ενός φιλιού
  • μωρό από τη μητέρα κατά τον τοκετό ·
  • οικιακός τρόπος?
  • σε στενή επαφή με το δέρμα.

Οι κύριες ενδείξεις για το HPV PCR είναι δερματικά σημάδια της νόσου, τα οποία μοιάζουν με κονδυλώματα σε ένα λεπτό νηματοειδές στέλεχος. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει χαρακτηριστικό κονδύλωμα στο δέρμα, ο ιός μπορεί ακόμα να υπάρχει στο αίμα, αλλά είναι ασυμπτωματικός. Εάν εντοπιστούν λοιμώξεις από ιό θηλώματος του 16ου και 18ου υποτύπου, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο ή ουρολόγο, να υποβληθείτε σε διαγνωστική εξέταση και να κάνετε ένα τεστ HPV. Μόνο λόγω έγκαιρης πρόσβασης σε γιατρό υπάρχει η ευκαιρία να αποτραπεί η ανάπτυξη αυτής της ύπουλης ασθένειας.

Πώς να πάρετε: προετοιμασία για την εξέταση

Δεν υπάρχει ειδικό σχήμα για την προετοιμασία για έρευνα PCR. Μια τέτοια διάγνωση περιλαμβάνει τη λήψη ξύσματος από την ουρήθρα στους άνδρες. Οι γυναίκες για τον προσδιορισμό του HPV δίνουν επιχρίσματα, τα οποία στη συνέχεια αποστέλλονται για δοκιμή PCR. Από αυτή την άποψη, η μόνη προετοιμασία για εξέταση με PCR είναι ότι πριν από την ανάλυση, πρέπει να προσπαθήσετε να μην ουρήσετε για δύο ώρες. Τα χαρακτηριστικά μιας τέτοιας διάγνωσης περιλαμβάνουν το γεγονός ότι για τρεις ημέρες πριν περάσει, είναι σημαντικό να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή και τη λήψη αλκοολούχων ποτών. Εκτός από τα κύρια σημεία εκπαίδευσης, κατά τον έλεγχο για τον HPV, δεν πρέπει να ξεχάσετε την οικεία υγιεινή, ωστόσο, όπως στην προετοιμασία για τυχόν γυναικολογικούς χειρισμούς.

Λήψη βιοϋλικών

Η ποιότητα του λαμβανόμενου βιοϋλικού καθορίζει τα αποτελέσματα μιας δοκιμής PCR. Πράγματι, σε περίπτωση παραβίασης της στειρότητας, ξένες ουσίες εισέρχονται στο υλικό ή αν ληφθεί ανεπαρκής αριθμός κυττάρων που αναλύθηκαν κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας, η μελέτη θα διεξαχθεί με παραβιάσεις. Επομένως, η καθαριότητα, η προσοχή και η ανάλυση υψηλής ποιότητας είναι το κλειδί για την αξιοπιστία των δεικτών.

Διαδικασία στις γυναίκες

Πριν από την απόξεση, μια γυναίκα αντιμετωπίζεται με ένα αποστειρωμένο διάλυμα στο λαιμό της ετικέτας. Μετά από αυτό, ένα επίχρισμα λαμβάνεται από το εσωτερικό κανάλι με ειδική βούρτσα. Κάντε το με ένα ειδικό καθετήρα ή βούρτσα. Στις γυναίκες, αυτή η συσκευή εισάγεται σε βάθος 1 εκατοστό, μετά το οποίο ο γιατρός περιστρέφεται για 3 δευτερόλεπτα, κάνοντας ξύσιμο από τα τοιχώματα του τραχήλου. Στη συνέχεια, προσεκτικά, χωρίς να αγγίζει τα τοιχώματα του κόλπου, ο γιατρός βγάζει μια βούρτσα και την τοποθετεί σε έναν προ-προετοιμασμένο σωλήνα. Για 15 δευτερόλεπτα είναι εκεί, στη συνέχεια σκουπίζεται προσεκτικά στα τοιχώματα του σωλήνα και αφαιρείται. Ο σωλήνας κλείνει και αποστέλλεται για μεταγενέστερη έρευνα.

Η διαδικασία στους άνδρες

Η διαδικασία για τους άνδρες είναι παρόμοια. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αντιμετωπίζει το κεφάλι του πέους με το άνοιγμα της ουρήθρας χρησιμοποιώντας φυσιολογικό ορό. Η βούρτσα εισάγεται σε μεγάλο βάθος, περίπου 4 εκατοστά. Στη συνέχεια, μια αγώγιμη ανάλυση περιστρέφει τον ανιχνευτή, συλλέγοντας βιοϋλικό από τα τοιχώματα της ουρήθρας. Μετά από μια δυσάρεστη διαδικασία, η βούρτσα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα και μεταφέρεται σε εργαστηριακό τεστ. Το τελικό βιοϋλικό έχει διάρκεια ζωής σε θερμοκρασία δωματίου, δηλαδή δύο ημέρες. Υπάρχει ένας δείκτης ελέγχου της λήψης υλικού, ο οποίος πρέπει να αναγράφεται στη φόρμα και συνεπάγεται την ορθότητα και την ποιότητα του ουρογεννητικού ξύσματος.

Ο δείκτης ελέγχου για τη λήψη βιοϋλικών πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 μονάδες, εάν είναι χαμηλότερος, η ανάλυση δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη και πρέπει να υποβληθεί ξανά.

Τύποι τεχνικών

Η ανάλυση PCR πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους για τον προσδιορισμό του HPV. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από τα δικά του χαρακτηριστικά και διακρίνεται από την ακρίβεια της μελέτης. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται 4 μέθοδοι:

  • ποιοτική μέθοδος
  • γονότυπος;
  • συνδυασμένη μέθοδος
  • ποσοτικός.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιοτικός τρόπος

Αυτή η μέθοδος PCR χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό υψηλού καρκινογόνου κινδύνου HPV. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους προσδιορισμού του ιού. Το κύριο μειονέκτημα μιας ποιοτικής μεθόδου για τον προσδιορισμό του HPV είναι ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και είναι δυνατόν μόνο να επιβεβαιωθεί το γεγονός της μόλυνσης. Μια ποιοτική μέθοδος μπορεί να δείξει την παρουσία ενός ιού από τον 14ο έως τον 21ο γονότυπο. Η φόρμα υποδεικνύει δύο βαθμολογίες: "εντοπίστηκε" και "δεν βρέθηκε". Στην πρώτη πραγματοποίηση, γίνεται κατανοητό ότι το HPV DNA βρέθηκε στο βιοϋλικό που αναλύθηκε, στη δεύτερη - αυτά τα ίδια κύτταρα απουσιάζουν.

Τεχνική γονότυπου

Η επόμενη μέθοδος PCR, μια μέθοδος γονότυπου, είναι σε θέση να προσδιορίσει τον τύπο του ιού. Αυτό είναι σημαντικό για την πρόβλεψη και την επακόλουθη θεραπεία, καθώς ο 16ος και 18ος τύπος ιού θηλώματος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκίνου. Εάν εντοπιστούν τέτοιοι τύποι, είναι υποχρεωτική η κολποσκόπηση και η κυτταρολογία των ουρογεννητικών κυττάρων.

Ο γονότυπος πραγματοποιείται όταν είναι σημαντικό να διακρίνουμε εάν ο ιός επανεμφανίστηκε ή παραμένει. Ο HPV πιστεύεται ότι επέζησε μετά από θεραπεία εάν ο ίδιος γονότυπος επαναπροσδιοριστεί στην ανάλυση PCR. Αλλά αν ανιχνευτεί διαφορετικός τύπος ιού στη μελέτη, τότε αυτό υποδηλώνει εκ νέου μόλυνση του HPV. Διαφορετικοί τύποι HPV καθορίζονται μερικές φορές σε ένα παντρεμένο ζευγάρι, κάτι που είναι δυνατό όταν δύο οργανισμοί απελευθερώνονται διαφορετικά από τον ιό. Στην τελική φόρμα για κάθε γονότυπο HPV, η απάντηση είναι "found" ή "not found".

Συνδυασμένη μέθοδος

Η συνδυασμένη μέθοδος αποτελείται από έναν ποιοτικό προσδιορισμό του 16ου τύπου ιού θηλώματος μαζί με τον γονότυπο. Η απάντηση είναι δυνατή σε αυτές τις 3 επιλογές:

  • δεν εντοπίστηκε;
  • ανιχνεύθηκε, συμπεριλαμβανομένου του ανθρώπινου θηλώματος τύπου 16 ·
  • Εντοπίστηκαν 16 τύποι ιών θηλώματος.

Στην πρώτη υλοποίηση, το HPV DNA του δεικνυόμενου τύπου δεν βρέθηκε στο βιοϋλικό. Η δεύτερη επιλογή σημαίνει ότι εκτός από τον 16ο τύπο, υπάρχουν και άλλοι γονότυποι HPV. Και η τελευταία επιλογή δείχνει την παρουσία μόνο του 16ου τύπου HPV. Η συνδυασμένη μέθοδος PCR είναι πολύ σημαντική στη διάγνωση, καθώς καθορίζει την παρουσία ενός από τους πιο επικίνδυνους υποτύπους του ιού του θηλώματος, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη καρκινικών όγκων..

Ποσοτικός προσδιορισμός χωρίς γονότυπους

Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, προσδιορίζεται η ποσότητα του HPV στο αναλυθέν βιοϋλικό. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της λοίμωξης, βοηθούν στην πρόγνωση και επιλέγουν ένα θεραπευτικό σχήμα. Προσδιορίστε τον αριθμό του πιθανού 16ου και 18ου γονοτύπου HPV, ο οποίος είναι σημαντικός στην ιατρική διάγνωση. Αυτός ο τύπος PCR υποδεικνύει τον αριθμό των κυττάρων ιών μεταξύ των 100 χιλιάδων που έχουν ληφθεί. Εάν η φόρμα λέει ότι υπάρχουν περισσότερα από 5 κύτταρα στο οπτικό πεδίο, αυτό δείχνει αυξημένη συγκέντρωση του HPV και κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων όγκων. Με ασήμαντη ποσότητα HPV, υποδεικνύεται τιμή μικρότερη από 3.

Αποκωδικοποίηση PCR

Ο γιατρός θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Αλλά είναι επίσης σημαντικό για τον ασθενή να γνωρίζει τη δομή της φόρμας των αποτελεσμάτων και πώς να ερμηνεύει σωστά τους δείκτες. Ωστόσο, να θυμάστε ότι οι πληροφορίες που βρίσκονται στο Διαδίκτυο είναι εύρημα. Δεν χρειάζεται να κάνετε διάγνωση με αυτό. Εάν η ανάλυση αναφέρει "δεν βρέθηκε DNA", τότε ο ιός του θηλώματος δεν βρίσκεται στο αίμα. Εάν ο δείκτης Lg 5 και άνω, αυτό δείχνει την υψηλή συγκέντρωσή του στο αίμα, Lg 3−5 - μια σημαντική ποσότητα, μικρότερη από 3 - μια μικρή. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του HPV και το σχήμα θεραπείας δίνονται από τον θεράποντα ιατρό.

Ο HPV μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες και άλλους καρκίνους. Για τους άνδρες, αυτός ο μικροοργανισμός είναι επίσης επικίνδυνος, μέχρι την ανάπτυξη της ογκολογίας. Τα θηλώματα που αναπτύσσονται στην ουρήθρα μπορούν να μπλοκάρουν τον αυλό και να προκαλέσουν ανικανότητα και στειρότητα. Οι γιατροί παρατήρησαν ότι έως και 30 ετών, οι ασθένειες που προκαλούνται από τον HPV υποχωρούν αυθόρμητα. Ωστόσο, στα γηρατειά, η αντίστροφη ανάπτυξη είναι σπάνια. Επομένως, είναι σημαντικό να κάνετε έγκαιρες εξετάσεις, να τις αποκρυπτογραφήσετε σωστά και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η διάγνωση PCR του HPV είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους στην ιατρική για την ανίχνευση ανθρώπινου ιού θηλώματος στο αίμα. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανίχνευση του HPV και τον προσδιορισμό του γονότυπου του, αλλά και για τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων με λίγα μειονεκτήματα..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της PCR
Οφέλημειονεκτήματα
  • Υψηλή ειδικότητα.
  • Υψηλή ευαισθησία.
  • Αυτοματοποιημένη Διαγνωστική Διαδικασία.
  • Η έρευνα είναι γρήγορη.
  • Κάθε βιολογικό υπόστρωμα είναι κατάλληλο..
  • Δείχνει την παρουσία του ιού και την ποσότητα του.
  • Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς θετικό..
  • Απαιτεί υψηλό εργαστηριακό εξοπλισμό.
Το PCR δείχνει την παρουσία του HPV και του τύπου του, αλλά μπορεί να δώσει ένα ψευδές αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σε ένα άτομο που είχε ήδη αυτήν την ασθένεια.

Η PCR είναι ευαίσθητη σε ζωντανά και νεκρά βακτήρια. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο που προηγουμένως ήταν άρρωστο με HPV και θεραπεύτηκε εξακολουθεί να έχει το DNA νεκρών μικροοργανισμών. Λόγω αυτής της αυξημένης ευαισθησίας, είναι πιθανό ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Προκειμένου οι δοκιμές να είναι ποιοτικές και αξιόπιστες, το εργαστήριο χρειάζεται εξειδικευμένο προσωπικό και υποχρεωτική πιστοποίηση.

Δοκιμές HPV 16, 18 τύπων: οι κύριες μέθοδοι για τον εντοπισμό ογκογόνων στελεχών

Η λοίμωξη από τον HPV είναι μια ύπουλη ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί στο σώμα για χρόνια και τελικά να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες. Οι αιτιολογικοί της παράγοντες είναι οι ιοί των θηλωμάτων. Μερικά από αυτά είναι ακίνδυνα, ενώ άλλα, αντίθετα, χαρακτηρίζονται ως πολύ ογκογόνα - είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν καρκίνο. Τέτοια στελέχη περιλαμβάνουν 16 και 18. Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του HPV 16, τύπου 18; Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς σε αυτόν τον τομέα: ουρολόγος ή ανδρολόγος, μαιευτήρας-γυναικολόγος για το διορισμό ενός συνόλου μελετών.

Προσδιορισμός του HPV 16 18: αναλύσεις, εξέταση του ασθενούς

Η διάγνωση των λοιμώξεων από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος ξεκινά ήδη στο γραφείο του γιατρού. Για να το κάνει αυτό, ανακαλύπτει τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει μια ανάμνηση. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται αντικειμενική εξέταση, εξετάζονται τα γεννητικά όργανα..

Στη συνέχεια, ο γυναικολόγος εξετάζει τον τράχηλο χρησιμοποιώντας ειδικούς καθρέφτες. Σε αυτό το στάδιο, το υλικό λαμβάνεται από τον τράχηλο για κυτταρολογία και ένα επίχρισμα στη μικροχλωρίδα. Στους άνδρες, τα επιχρίσματα λαμβάνονται από την είσοδο στην ουρήθρα (εξωτερικός σφιγκτήρας). Το επόμενο στάδιο εξέτασης στις γυναίκες είναι μια διμερής μελέτη.

Η κυτταρολογική διαγνωστική μέθοδος περιλαμβάνει τη λήψη και μικροσκόπηση επιχρισμάτων από τον αυχενικό σωλήνα. Δεδομένου ότι οι ιοί θηλώματος μολύνουν αυτές τις δομές, οδηγώντας στον εκφυλισμό των επιθηλιακών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας, είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η αξία της μεθόδου στη διάγνωση διαφόρων μορφών καρκίνου και αλλοίωσης. Εάν εντοπιστούν παθολογικά κύτταρα σε σημαντική ποσότητα, τότε είναι πιθανό να ανιχνευθούν και HPV τύποι 16, 18 στο εργαστήριο..

Αυτή η μέθοδος δοκιμής ονομάζεται επίσης τεστ Παπανικολάου ή PAP. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, χρειάζεστε:

  1. Μην κάνετε ντους μία ημέρα πριν από τη διαδικασία.
  2. Δύο ημέρες πριν από τη μελέτη, μην κάνετε σεξ.
  3. Μην χρησιμοποιείτε κολπικά φάρμακα.
  4. Απαγορεύεται η διεξαγωγή δοκιμής PAP κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Ένα επίχρισμα λαμβάνεται με μια ειδική μικρή βούρτσα από τον αυχενικό σωλήνα και γύρω από το άνοιγμα του εξωτερικού φάρυγγα της μήτρας. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να έχουν ως εξής:

Είμαι φυσιολογικός. Δεν υπάρχει παθολογία στη δομή του επιθηλίου.

II - φλεγμονώδες. Η ενδοτραχηλίτιδα διαγιγνώσκεται..

III - δυσπλασία ή τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN). Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας.

IV - υπάρχουν άτυπα κύτταρα, υπάρχουν λίγα από αυτά - μια υποψία για καρκίνο.

V - πολλά άτυπα κύτταρα - καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Εάν εντοπιστεί δυσπλασία, τότε τα αποτελέσματα των δοκιμών για ιούς θηλώματος των τύπων 16, 18 είναι επίσης συχνά θετικά.

Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται για κολποσκόπηση. Επιτρέπει την εμφάνιση του τραχήλου της μήτρας με αύξηση αρκετών δεκάδων φορές. Υπολογίζεται ο βαθμός αλλαγών στο κυλινδρικό στρώμα του επιθηλίου, της ζώνης μετάβασης και των αγγείων. Πραγματοποιείται από μια ειδική συσκευή - ένα κολποσκόπιο..

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας: Ο ιός θηλώματος είναι ένας από τους πιο ογκογόνους ιούς. Το θηλώματα μπορεί να γίνει μελάνωμα - καρκίνος του δέρματος!

  • έλεγχος της επίδρασης μετά από θεραπεία παθολογίας του τραχήλου της μήτρας.
  • εάν εντοπιστεί ιός ανθρώπινου θηλώματος 16, 18 ή οποιοδήποτε άλλο στέλεχος από την ομάδα υψηλού κινδύνου κακοήθειας.

Η κολποσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

  • Απλός.
  • Ενισχυμένη κολποσκόπηση - περιλαμβάνει έκθεση στον λαιμό με χημικά αντιδραστήρια και αξιολόγηση της αντίδρασης του επιθηλίου και των αιμοφόρων αγγείων σε μια ειδική ουσία.
  • Colpomicroscopy - εκτελείται με μεγέθυνση εκατοντάδων φορές από μια ελάχιστη απόσταση.

Σε πολλές γυναίκες με αλλαγές στην κολποσκοπική εικόνα, βρέθηκαν θηλώματα 16, 18 τύπων. Αυτή η μελέτη, μαζί με την PCR, είναι ο πιο σημαντικός τρόπος για τη διάγνωση της λοίμωξης και των συνεπειών της..

PCR για HPV 16, 18 τύπους

Η πιο συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδος είναι η ανάλυση PCR για HPV τύπου 16 DNA. Προσδιορίζει την παρουσία παθογόνων σωματιδίων στο σώμα χωρίς να τα μετρά (ποιοτική μέθοδος). Η τεχνική επιτρέπει επίσης τον γονότυπο και την εύρεση του βαθμού κινδύνου αυτού του στελέχους όσον αφορά τον κίνδυνο καρκίνου.

Συνιστάται συχνά να πραγματοποιείται μόνο ανάλυση HPV DNA των τύπων 16 και 18 ποιοτικής φύσης, καθώς αυτά τα είδη ενέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου. Ωστόσο, τώρα έχουν αναπτυχθεί ολόκληρα πακέτα αναλύσεων PCR, συμπεριλαμβανομένης της πληκτρολόγησης ολόκληρης της εξαιρετικά καρκινογόνου ομάδας: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 στελέχη. Οι παραλλαγές τους είναι δυνατές ανάλογα με το συγκεκριμένο εργαστήριο. Η μελέτη μπορεί να προσφερθεί ως εξέταση μόνο για γυναίκες, καθώς οι άνδρες έχουν υψηλό ποσοστό αυθόρμητης εξάλειψης του ιού.

Ενδείξεις για διαγνωστικά PCR:

  • έλεγχος για γυναίκες κάθε 3 χρόνια.
  • η παρουσία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, δυσπλαστικών διεργασιών του τραχήλου της μήτρας.
  • αμφίβολα αποτελέσματα κυτταρολογίας ·
  • έλεγχος της θεραπείας μετά από ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας μετά από έξι μήνες.
  • έλεγχος εξάλειψης ιών ·
  • σε άνδρες με ΣΜΝ.

PCR για HPV DNA 16, 18: πώς να δωρίσετε?

Ο φράκτης πραγματοποιείται τουλάχιστον 120 λεπτά μετά την ούρηση. Το υλικό της μελέτης είναι ένα στυλεό για τον HPV 16, 18 και άλλα στελέχη από τον τράχηλο. Εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου συλλέγουν υλικό από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

  • αρνητικό HPV 16, 18 - δεν βρέθηκαν γενετικά δεδομένα ιού, δεν υπάρχει πιθανότητα καρκίνου.
  • ένα θετικό αποτέλεσμα HPV 16, 18 - ανιχνεύθηκε ιικό DNA, ο κίνδυνος καρκινογένεσης μπορεί να είναι μεγάλος, συνιστάται να οριστεί μια ποσοτική διαγνωστική μέθοδος.

Ποσοτική ανάλυση των τύπων HPV 16 και 18

Μια τέτοια ανάλυση στο HPV 16, 18 ονομάζεται Digene test, η ουσία της οποίας είναι να προσδιοριστεί ο αριθμός των ιογενών αντιγράφων. Η πιθανότητα ανάπτυξης διεργασιών όγκου εξαρτάται από τη συγκέντρωση του παθογόνου οργανισμού..

  • μην ουρείτε για 2 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • την παραμονή απαγορεύεται η χορήγηση κολπικών παρασκευασμάτων.

Ενδείξεις για μια μελέτη Digene:

  • τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία.
  • σε περίπτωση θετικής ποιοτικής ανάλυσης ·
  • έλεγχος της εξάλειψης του ιού από το σώμα ·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αποκωδικοποίηση ποσοτικής ανάλυσης για HPV 16, 18 τύπους

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής Digene, μπορείτε να λάβετε διάφορες απαντήσεις. Οι επιλογές για τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να είναι οι εξής:

  1. Δεν βρέθηκε παθογόνο DNA - αυτός είναι ο κανόνας για την ποσοτική ανάλυση του HPV τύπου 16 ή 18.
  2. Εντοπίστηκε DNA. Ο αριθμός των γονιδιωμάτων είναι ˃0, αλλά λιγότερο από 3Lg δείχνει ένα ασθενώς θετικό αποτέλεσμα, αλλά αυτή η τιμή θεωρείται χαμηλή για την έναρξη της καρκινογένεσης.
  3. Το DNA ανιχνεύθηκε σε ποσότητα από 3 έως 5 Lg. Αυτό είναι ήδη ένα σημαντικό κλινικό φορτίο των ειδών HPV 16 και 18. Το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό. Ο κίνδυνος ογκογένεσης είναι υψηλός.
  4. Περισσότερα από 5 λίτρα ιογενών αντιγράφων υποδεικνύουν μάλλον υψηλή πιθανότητα σχηματισμού ογκολογικής διαδικασίας.

Με θετικό αποτέλεσμα PCR για HPV τύπου 16 σε μια γυναίκα ηλικίας ˃30 ετών, συνιστάται κολποσκόπηση, η βιοψία (αφαίρεση ενός κομματιού ιστών) του τραχήλου γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Όταν οι ασθενείς έχουν θετικό αποτέλεσμα PCR για τον HPV 16, 18, η ηλικία της είναι μικρότερη των 30 ετών και η κυτταρολογία είναι φυσιολογική, συνιστάται να επαναλάβει τη μελέτη ξανά μετά από 12 μήνες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η αυτοθεραπεία από ιό θηλώματος είναι συχνά δυνατή, ειδικά στους νέους.

Εάν η ανάλυση PCR για HPV 16 είναι φυσιολογική, τότε η γυναίκα πρέπει να την επαναλαμβάνει κατά προτίμηση κάθε 3 χρόνια. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να εντοπίσετε μόλυνση στα αρχικά στάδια..

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ανιχνευθεί HPV τύπου 16, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα λοίμωξη. Μερικές φορές η μόλυνση του δοκιμαστικού υλικού οφείλεται σε ακατάλληλη μεταφορά. Υπάρχουν επίσης ψευδείς αρνητικές δοκιμές. Για να αποκλείσει ένα λάθος, οι γιατροί συνιστούν την επανάληψη των μελετών για τον εντοπισμό του παθογόνου 2-3 ​​φορές στη σειρά μετά από ορισμένες περιόδους.

Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση μόνιμης λοίμωξης από ιό ανθρώπινου θηλώματος με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης του ασθενούς. Ένα πολύτιμο κριτήριο για τη διάγνωση είναι η PCR. Σε περίπτωση θετικής απάντησης, συμπληρώνεται από άλλες, όχι λιγότερο σημαντικές, μελέτες..

Το Υπουργείο Υγείας προειδοποιεί: "Τα θηλώματα και τα κονδυλώματα μπορούν να γίνουν μελάνωμα ανά πάσα στιγμή."

Πώς πραγματοποιείται η δοκιμή HPV;

Όπως γνωρίζετε, ο HPV μολύνει τα πιο σεξουαλικά ώριμα σεξουαλικά ενεργά άτομα (πάνω από 70%). Η κλινική εικόνα της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη στον επιθηλιακό ιστό - δέρμα, βλεννογόνους. Πριν από την εμφάνιση κλινικών σημείων - θηλωμάτων / θηλωμάτων, κονδυλωμάτων, κονδυλωμάτων, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η παρουσία του ιού στο σώμα χρησιμοποιώντας τυπικές διαγνωστικές μεθόδους - μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όμως, το PCR για HPV ως δοκιμή χρησιμοποιείται όχι μόνο για να επιβεβαιώσει την παρουσία του ιού, αλλά και για να αποδείξει ότι ανήκει σε έναν συγκεκριμένο τύπο (βρέθηκαν περισσότεροι από 100). Αυτό είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό της πιθανότητας κακοήθειας από θηλώματα και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, καθώς ο ιός έχει 3 ομάδες ογκογονικότητας: χαμηλό κίνδυνο - 6, 11 τύποι. δευτερεύοντες - 31, 33, 35 τύποι. υψηλή - 16, 18 τύποι.

Ενδείξεις χρήσης

Η ανάγκη διάγνωσης από PCR για HPV εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Επαφή με άτομα που έχουν ήδη θετική αντίδραση PCR στον ιό του ανθρώπινου θηλώματος - σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, ανεξάρτητη παράδοση μολυσμένης μητέρας (είναι δυνατόν να μολυνθεί ένα μωρό), η χρήση κοινών ειδών προσωπικής υγιεινής (πετσέτες, πετσέτες), στενή επαφή με το δέρμα.
  • Η παρουσία τέτοιων σχηματισμών όπως θηλωμάτων / κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων - ο γυναικολόγος / ουρολόγος στέλνει τον ασθενή σε PCR για τη διάγνωση λοίμωξης από ιού θηλώματος, δηλαδή, για την ανίχνευση του HPV, για τον προσδιορισμό της ογκογονικότητάς του.
  • Έλεγχος για έγκαιρη ανίχνευση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ανάλυσης

Η διάγνωση PCR του HPV χρησιμοποιείται συχνά από γυναικολόγους, ουρολόγους και δερματοβιολόγους. Τι είναι - μελέτη PCR?

PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - αύξηση του αριθμού ορισμένων θέσεων DNA σε βιολογικό υλικό για την ταυτοποίησή τους, που χρησιμοποιείται στη διάγνωση μολυσματικών, γενετικών ασθενειών, εξέταση κρυφών λοιμώξεων, καθορισμός συγγένειας.

  • Υψηλό επίπεδο εξειδίκευσης.
  • Υψηλή ταχύτητα εκτέλεσης, καθώς η διαδικασία είναι αυτοματοποιημένη - τα αποτελέσματα δεν χρειάζεται να περιμένουν για εβδομάδες.
  • Ένα δείγμα βιοϋλικού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση πολλών ασθενειών - η αξιοπιστία της ανάλυσης παραμένει υψηλή.
  • Υψηλό επίπεδο ευαισθησίας - ανίχνευση του παθογόνου ακόμη και σε χαμηλές συγκεντρώσεις στο υλικό, κάτι που βοηθά στην έναρξη ειδικής προφύλαξης.
  • Ο κίνδυνος ψευδώς θετικού αποτελέσματος - η ανάλυση δεν παραδόθηκε εγκαίρως, για παράδειγμα, το υλικό λήφθηκε αμέσως μετά τη θεραπεία, όταν η μόλυνση εξαλείφθηκε, αλλά τα νεκρά κύτταρα παρέμειναν ακόμη. Η PCR δεν διακρίνει τα νεκρά κύτταρα από τα ζωντανά κύτταρα.
  • Ο κίνδυνος ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος - η αιτία είναι παραβίαση της διαδικασίας:
  • Λανθασμένη αποθήκευση και μεταφορά βιοϋλικών.
  • Μη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη διατήρηση της στειρότητας των δειγμάτων.
  • Αντιδραστήρια που έχουν λήξει / ελαττωματικά.
Η επιλογή της μεθοδολογίας πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό

Τύποι ανάλυσης

Υπάρχουν 4 τύποι ανάλυσης για ιού θηλώματος με PCR. Η επιλογή της μεθοδολογίας πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό.

Ερευνητικές μέθοδοι:

  • Υψηλής ποιότητας - αυτή η μέθοδος PCR αποκαλύπτει τον HPV, δεν γίνεται προσδιορισμός του στελέχους του ιού.
  • Γονότυπος - μια βαθύτερη ανάλυση για τον HPV, δηλαδή την ταυτοποίηση του στελέχους.
  • Συνδυασμένη - μια μέθοδος που περιλαμβάνει αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης με στενή εστίαση - στοχεύει στην αναζήτηση 16 στελεχών.
  • Ποσοτικός - καθορίζει τον αριθμό των ιογενών σωμάτων.

Γονότυπος ιών θηλωμάτων

Ο γονότυπος των ιών θηλώματος πραγματοποιείται για την πρόβλεψη της δυναμικής της νόσου. Ο σκοπός της πληκτρολόγησης HPV δεν είναι μόνο η εύρεση του ιού - είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το στέλεχος. Εάν βρεθούν πολλά στελέχη, η πρόγνωση θεωρείται δυσμενής, η επιμονή της λοίμωξης είναι υψηλή. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε εάν ένα θετικό αποτέλεσμα μιας ποιοτικής ανάλυσης είναι συνέπεια του υπολοίπου του DNA του παθογόνου μετά τη θεραπεία ή μιας νέας λοίμωξης (θα αποκαλυφθεί ένας νέος τύπος διαφορετικός από αυτόν που προσδιορίστηκε πριν από τη θεραπεία). Το αποτέλεσμα διατυπώνεται όπως στην ποιοτική μέθοδο.

Ποιοτικός τρόπος

Ο προσδιορισμός της παρουσίας του HPV χωρίς να αποδειχθεί συσχέτιση με οποιοδήποτε στέλεχος είναι σημαντικός στην αρχική διάγνωση. Τα αποτελέσματα δηλώνονται ως "εντοπισμένα" / "δεν ανιχνεύθηκαν".

Ποσοτικός προσδιορισμός και συνδυασμένη μέθοδος

Ποσοτική ανάλυση - μέτρηση του περιεχομένου των ιογενών σωμάτων σε βιολογικό υλικό (αριθμός ιών ανά 100.000 κύτταρα). Αυτός ο τύπος δοκιμών χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της διαδικασίας, ο διορισμός της θεραπείας. Η ουσία καθορίζει την ποσότητα του HPV σε 100 χιλιάδες κυτταρικές μονάδες βιοϋλικού (ξύσιμο). Λιγότερο από 3 - χαμηλό περιεχόμενο ιών, υψηλότερο από 5 - (αυξημένη πιθανότητα κακοήθειας).

Η συνδυασμένη μέθοδος (συνδυάζει ποιοτικά και ποσοτικά) είναι μια στοχευμένη αναζήτηση για 16 στελέχη, τα οποία είναι πολύ ογκογόνα. Χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου ο γιατρός υποψιάζεται την παρουσία ιού υψηλού κινδύνου. Το αποτέλεσμα της μελέτης έχει τη διατύπωση «δεν ανιχνεύθηκε», «ανιχνευμένο στέλεχος 16», «ανιχνευμένο HPV, συμπεριλαμβανομένου του στελέχους 16».

Έλεγχος WRC - τι είναι και πώς εκτελείται

WRC-screening - μαζική ρουτίνα διάγνωση ιού θηλώματος με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση. Η μελέτη για τον HPV-HRV σε γυναίκες αφορά άτομα άνω των 25 ετών (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, από 21 χρόνια / 3 χρόνια μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Με ισχυρή σεξουαλική δραστηριότητα, μεγάλο αριθμό συντρόφων - από 18 ετών). Συνιστάται να περάσετε 1 φορά σε 3 χρόνια κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, εντοπίζονται ιοί υψηλού κινδύνου που είναι επικίνδυνοι, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης DNA σε HPV υψηλού ογκογόνου κινδύνου πραγματοποιείται με PCR.

  • Παπανικολάου για κυτταρολογία (δοκιμή PAP). Για τη δοκιμή, το υλικό λαμβάνεται από τον αυχενικό σωλήνα (ζώνη μετασχηματισμού - ο τόπος μετάβασης του κυλινδρικού επιθηλίου στο στρωματοποιημένο πλακώδες) κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η οποία εφαρμόζεται στο γυαλί / δοχείο με ειδικό υγρό (τότε το επίχρισμα λαμβάνεται με βούρτσα). Στη συνέχεια, το υλικό μετά τη χρώση εξετάζεται με μικροσκόπιο για την παρουσία άτυπων κυττάρων, εάν είναι, η δοκιμή είναι θετική. Η μέθοδος ονομάζεται επίσης κυτταρολογική..
  • PCR - προσδιορισμός της παρουσίας του ιού. Η αντίδραση πραγματοποιείται για εκείνους που έχουν λάβει θετικό αποτέλεσμα δοκιμής PAP. Για έρευνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υλικό επιχρίσματος, αίμα, ούρα.
  • Προχωρημένη εξέταση - προσδιορισμός του τύπου και της ποσότητας HPV υψηλού κινδύνου ογκογονικότητας (Δοκιμή Dygin - ο αριθμός των ιογενών σωμάτων ανά 100 χιλιάδες κύτταρα: έως 3 - χαμηλή συγκέντρωση, 3-5 - μεσαία, περισσότερο από 5 - υψηλή).

Η δειγματοληψία υλικού πραγματοποιείται όπως για τη δοκιμή PAP.

Κανόνες για την προετοιμασία για παράδοση

Κανόνες για δωρεά αίματος / ούρων:

  • Αίμα - δωρίζει από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι, λίγες μέρες πριν από την ανάλυση εξαιρούνται τα αλλεργιογόνα από τη διατροφή (σοκολάτα, εσπεριδοειδή κ.λπ.).
  • Ούρα - για ανάλυση PCR σε HPV, πρέπει να περάσετε τα πρωινά ούρα σας με άδειο στομάχι (τελευταίο γεύμα - πριν από 8 ώρες) σε αποστειρωμένο δοχείο. Το δοχείο πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 4 ωρών από τη συλλογή του υλικού..

Πώς να πάρετε άνδρες και γυναίκες

Για έρευνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σχεδόν οποιοδήποτε ανθρώπινο βιοϋλικό - αίμα, ούρα, επίχρισμα, ξύσιμο. Οι κανόνες για την παροχή αίματος και ούρων σε άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρουν.

Η τεχνική για τη λήψη επιχρίσματος είναι διαφορετική:

  • Πώς να κάνετε μια ανάλυση για μια γυναίκα - η απόξεση γίνεται με μια βούρτσα, σε μια κυκλική μεταφραστική κίνηση από την ουρήθρα / κόλπο / αυχενικό κανάλι.
  • Για έναν άνδρα - το ξύσιμο με πινέλο γίνεται από το κεφάλι του πέους, την ουρήθρα.

Πριν πάρετε ένα επίχρισμα, πρέπει να τηρείτε την προσωπική υγιεινή..

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων πραγματοποιείται ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται:

  • Ποιοτικό - παρουσία / απουσία - "εντοπισμένο" / "δεν εντοπίστηκε".
  • Γονότυπος - ανίχνευση συγκεκριμένου στελέχους - "ανιχνεύθηκε" / "δεν εντοπίστηκε".
  • Συνδυασμός - ανίχνευση του στελέχους 16 - "δεν ανιχνεύτηκε", "ανιχνεύθηκε το στέλεχος 16", "ανιχνεύθηκε HPV, συμπεριλαμβανομένου του στελέχους 16".
  • Ποσοτικός:

Μετρώντας τον αριθμό των ιογενών σωμάτων ανά 100 χιλιάδες κύτταρα βιοϋλικού (ξύσιμο):

  • 5 - υψηλή (υψηλή πιθανότητα καρκίνου)

Μέθοδοι θεραπείας

Τα αντιιικά και τα ανοσοδιεγερτικά διατίθενται με τη μορφή δισκίων, υπόθετων. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, συνήθως 10-14 ημέρες, παρατείνεται εάν είναι απαραίτητο.

Σε περίπτωση έλκους / φλεγμονής των σχηματισμών, πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία - θεραπεία με αντισηπτικά (για παράδειγμα, χλωρεξιδίνη, miramistin), αντιβιοτικά, αντιιικές αλοιφές. Το έντονο φλεγμονή του θηλώματος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά..

Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας έχουν 2 κατευθύνσεις:

  1. Αφαίρεση σχηματισμών. Εξωτερικά χρησιμοποιημένο βάμμα σελαντίνης, πικραλίδα / χυμός ακατέργαστης πατάτας - λιπαίνετε δύο φορές την ημέρα. Το θηλώδες εξαφανίζεται μετά από περίπου 1,5-2 μήνες.
  2. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος - μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλη την ασθένεια. Συνιστώ:
  • Αφέψημα - βελόνες ερυθρελάτης / κρεμμύδια με μέλι.
  • Τσάι - τριαντάφυλλο ισχίου, βάλσαμο λεμονιού, τσάι από ιβάν, μέντα, άνθος φλούδας, κόλιανδρο.
  • Αποξηραμένα φρούτα - ένα μείγμα από καρύδια, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, λεμόνι και μέλι.

Ποιες εκδηλώσεις δείχνουν την παρουσία του στελέχους HPV 16 και 18 στις γυναίκες

Ο HPV τύπου 16 και 18 στις γυναίκες οδηγεί στην εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Ο ιός θηλώματος είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην ανάπτυξη σειράς άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τον μετασχηματισμό επιδερμικών κυττάρων. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω της υψηλής ογκογονικής δράσης 16 και 18 στελεχών του ιού.

Λόγοι εμφάνισης και μετάδοσης του HPV τύπου 16 και 18

Ο HPV είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από έναν ιό που μολύνει τα πλακώδη κύτταρα, το δέρμα, τους βλεννογόνους ενός ατόμου. Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η έκταση της εξάπλωσης · ​​μια χρόνια πορεία χωρίς ορατές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστική μιας λοίμωξης. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια χωρίς να το υποψιάζεται..

Χάρη στο ανοσοποιητικό σύστημα, το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει έναν μολυσματικό παράγοντα. Υπό ορισμένες συνθήκες, ο προστατευτικός μηχανισμός είναι αναποτελεσματικός.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση από HPV τύπου 16 και 18 περιλαμβάνουν:

  • συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων
  • μειωμένη ανοσία (λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, συνεχές στρες, καρκίνος, άλλες ιογενείς λοιμώξεις)
  • έλλειψη ορισμένων βιταμινών (ασκορβικό οξύ, ρετινόλη, φολικό οξύ)
  • παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί κατά τον τοκετό εάν η μητέρα είχε μολυνθεί πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Η βλάβη των βλεννογόνων συμβάλλει στη διείσδυση του ιού στη βασική στιβάδα της επιδερμίδας λόγω μειωμένης λειτουργίας του φραγμού. Οι μικροτραυματισμοί εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, η οποία προκαλεί τη μετάδοση του HPV σε γυναίκες τύπου 16 και 18.

Συμπτώματα λοίμωξης

Ο ιός είναι σε θέση να ασκήσει μια παραγωγική, μεταμορφωτική επίδραση στο επιθήλιο. Παραγωγικό - χαρακτηρίζεται από πάχυνση των στρωμάτων του επιθηλίου λόγω αυξημένης κυτταρικής διαίρεσης, σχηματισμού κονδυλωμάτων στο δέρμα, βλεννογόνων. Μετασχηματισμός - λόγω ογκογονικής δραστηριότητας, που σημαίνει πρόκληση κακοήθους εκφυλισμού επιθηλιακών κυττάρων. Οι γονότυποι HPV 16 και 18 στις γυναίκες ανήκουν σε στελέχη με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο.

Σε άνδρες

Στους άνδρες, τα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από το σχηματισμό κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Οι τύποι HPV 16 και 18 σχετίζονται με την ανάπτυξη της ερυθροπλασίας Keyr, του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του πέους.

Τα εξωφυτικά κονδυλώματα βρίσκονται στο πέος της βλεφαρίδας, στην πτυχή του δέρματος που καλύπτει τη βλεφαρίδα, σε ειδικές περιπτώσεις στην επιφάνεια των σπόγγων του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Τα κονδυλώματα έχουν το χαρακτηριστικό:

  • οζίδια με εκροές στην επιφάνεια, παρόμοια με ένα κοτσάνι
  • έχεις ένα πόδι
  • οι ιστοί γύρω δεν αλλάζουν.
  • επιρρεπείς σε φλεγμονή, διάβρωση, έλκος.

Υπάρχουν ανεστραμμένα κονδυλώματα με ενδοεπιθηλιακή ανάπτυξη - μια υποκλινική μορφή.

Τα θηλώματα επηρεάζουν το δέρμα στην ηβική, το όσχεο.

Η ερυθροπλασία Keir είναι μια ασθένεια που προκαλείται από 16 ποικιλίες HPV τύπου 16 και 18. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός κόκκινου κηλίδας ακανόνιστου σχήματος στο κεφάλι του πέους ή ενός τμήματος ακροποσθίας δίπλα στο κεφάλι. Η επιφανειακή επιφάνεια είναι βελούδινη ή γυαλιστερή. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται κρούστα, διάβρωση.

Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του πέους είναι παρόμοιο με την ερυθροπλασία Keyr, αλλά η καταστροφή των ιστών είναι πιο έντονη.

Μεταξύ των γυναικών

Εκδηλώνεται με κονδυλομάτωση διαφορετικής θέσης. Ο HPV τύπου 16 και 18 στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει τη νόσο του Bowen, την ανάπτυξη δυσπλασίας στο πλαίσιο της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας.

Οι εξωφυτικές μορφές των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων επηρεάζουν την επιφάνεια των χειλέων, βλέποντας τον προθάλαμο του κόλπου, της κλειτορίδας, του πρωκτού και του περινέου. Με τις στοματικές-γεννητικές επαφές, μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη στο λαιμό, στο στόμα.

Το γιγαντιαίο κονδύλωμα Bushke-Levenshtein στις γυναίκες απαντάται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντιπροσωπεύει ένα μεγάλο κονδυλώματος σε διάμετρο έως 10 cm. Στην επιφάνεια της θηλώματος, αυλάκια.

Η νόσος του Bowen χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός κόκκινου σημείου διήθησης με επιφάνεια διαβροχής σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, ανεβαίνει πάνω από το δέρμα, εμφανίζονται εστίες υπερκεράτωσης.

Τα έμμεσα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • δυσφορία, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
  • πόνος
  • αίσθημα καύσου, κνησμός.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του HPV τύπου 16 και 18 και ποιες θα πρέπει να είναι κανονικές εξετάσεις

Ένας γυναικολόγος εμπλέκεται στη διάγνωση της νόσου, σε ορισμένες περιπτώσεις, ζητείται η γνώμη ενός πρωκτολόγου και ογκολόγου.

Τα διαγνωστικά βασίζονται σε:

  • επιθεώρηση στους καθρέφτες ·
  • γενετική έρευνα (μέθοδοι DNA) ·
  • κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση.

Η επιθεώρηση περιλαμβάνει τον εντοπισμό ενός κονδυλώματος από γιατρό. Στις γυναίκες, πραγματοποιείται κολποσκόπηση. Όταν εμφανίζεται μια παθολογία που σχετίζεται με τους τύπους HPV 16 και 18, εντοπίζονται κοτυλιαίες ζώνες - υπό τη δράση του οξικού οξέος, οι πληγείσες περιοχές γίνονται πιο χλωμές. Τα κονδυλώματα έχουν την εμφάνιση σημειακών σχηματισμών. Ένα επίχρισμα λαμβάνεται από την περιοχή των παθολογικών αλλαγών, πραγματοποιείται βιοψία. Η απόξεση (ή επίχρισμα) είναι απαραίτητη για μεθόδους DNA, κυτταρολογική εξέταση, βιοψία - για την αξιολόγηση των δομικών αλλαγών στον ιστό που χαρακτηρίζει τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Ο κανόνας της μελέτης είναι βλεννώδης ανοιχτό ροζ με λεία, λαμπερή επιφάνεια.

Οι δοκιμές PCR και Digene είναι κοινές μέθοδοι DNA που ανιχνεύουν ιικά θραύσματα DNA σε ένα υλικό δοκιμής..

Κανονικά, τα αποτελέσματα είναι αρνητικά. Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) ανιχνεύει έναν τύπο ιού. Οι δοκιμές Digene στοχεύουν στην ανίχνευση μόνο 8 στελεχών του ιού onco. Ως αποτέλεσμα της αποκρυπτογράφησης του τεστ, θα παρέχονται ποσοτικοί δείκτες. Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για τις γυναίκες να περάσουν μια τέτοια ανάλυση στους τύπους HPV 16 και 18.

Ως αποτέλεσμα μιας κυτταρολογικής μελέτης, προσπαθούν να ανιχνεύσουν κυτταρικά κύτταρα που χαρακτηρίζουν τη μέτρια δυσπλασία. Παθολογικά αλλοιωμένα κύτταρα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της δράσης του ιού του θηλώματος. Κανονικά, τέτοια κύτταρα δεν πρέπει να είναι.

Μέθοδοι θεραπείας HPV 16 και 18

Οι τύποι θεραπείας HPV 16 και 18 δεν υπάρχουν.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας περιορίζονται στην απομάκρυνση των μολυσματικών αναπτύξεων, στη διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας με τη χρήση απορροφητικών, τοπικών επιδράσεων. Δεν υπάρχει τυπική αγωγή θεραπείας. Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό, τα ατομικά χαρακτηριστικά. Η διαδικασία περιπλέκεται από το γεγονός ότι οι βλάβες είναι πολλαπλής φύσης. Το ποσοστό υποτροπής είναι περίπου 25%.

Προετοιμασίες για τη θεραπεία του HPV τύπου 16 και 18 σε γυναίκες:

  • κυτταροτοξικά φάρμακα;
  • χημικές ουσίες με καταστροφική επίδραση
  • αντιικό;
  • ανοσορυθμιστές.
  • εκτομή εντός υγιών ιστών.
  • διαθερμοηλεκτροπηξία;
  • μέθοδος ραδιοκυμάτων;
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • κρυοθεραπεία.

Τα αντιιικά φάρμακα στοχεύουν στη διακοπή της σύνθεσης του ιού DNA στο κύτταρο. Τα ανοσοδιεγερτικά φάρμακα από τον HPV τύπου 16 και 18 στις γυναίκες μπορούν να ενισχύσουν την ανοσία.

Κρυοθεραπεία. Μια χαμηλή θερμοκρασία χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ροής του αίματος στην ανάπτυξη, η οποία οδηγεί σε απόρριψη νέκρωσης. Η μέθοδος είναι ανώδυνη, η πιθανότητα μολυσματικών συνεπειών είναι ελάχιστη. Η αποτελεσματικότητα είναι χαμηλή - ισχύει μόνο για μηδενικές γυναίκες.

Διαθερμοηλεκτροπηξία. Η κοπή της εκπαίδευσης χρησιμοποιώντας μια κάθοδο θερμάνθηκε στους 80 βαθμούς. Αποτελεσματικότερη εκτομή λόγω ταυτόχρονης καυτηριασμού αιμοφόρων αγγείων.

Θεραπεία με λέιζερ Συχνά χρησιμοποιείται στη γυναικολογία. Σας επιτρέπει να προσαρμόσετε το βάθος της αφαίρεσης. Η περίοδος ανάκτησης είναι σύντομη. Η μέθοδος είναι χωρίς αίμα. Δεν ισχύει για αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας, ξεκινώντας με έναν μέτριο βαθμό δυσπλασίας, δεν παρέχει την ευκαιρία να αποκτήσετε υλικό βιοψίας.

Ραδιοκύμα. Η διάσπαση των ιστών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα. Υπάρχει απολύμανση της επιφάνειας του τραύματος, σταματώντας την αιμορραγία. Η μέθοδος είναι παρόμοια με τη διαθερμοηλεκτροπηξία, έχει υψηλό κόστος.

Υπάρχουν διαφορές στη μεταχείριση ανδρών και γυναικών

Ένας άντρας μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία για HPV τύπου 16 και 18 ανά πάσα στιγμή μετά την ανίχνευση μιας παθολογίας. Με μια γυναίκα λίγο διαφορετικά. Όλες οι ενέργειες στον τράχηλο είναι αποδεκτές από 5 έως 7 ημέρες του κύκλου ή στις τρεις πρώτες ημέρες μετά την εμμηνόρροια. Σε άλλες ημέρες του κύκλου, η επούλωση είναι πιο δύσκολη ή καθόλου δυνατή. Συνδέεται με το ορμονικό υπόβαθρο. Δεν υπάρχουν διαφορές στη θεραπεία κατά την εμμηνόπαυση.

Αντιιικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα

  • ισοπρινοσίνη;
  • λυκοπίδιο;
  • Παναβίρ
  • ανοσοποιητικό
  • κυκλοφόρο;
  • viferon;
  • ιντερφερόνη.

Τα μέσα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, κρεμών, τζελ ή ενέσεων. Στις γυναίκες, για τοπική χρήση, χρησιμοποιούνται κολπικά υπόθετα. Τα τζελ συνταγογραφούνται στους άνδρες.

Αφαίρεση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Στις γυναίκες, ο HPV τύπου 16 και 18 εκτελεί τον αυχενικό σχηματισμό. Το αλλοιωμένο επιθήλιο αφαιρείται εντελώς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια περιοχή σε σχήμα κώνου του τραχήλου της μήτρας αποκόπτεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό μαχαίρι, ραδιο μαχαίρι ή νυστέρι.

Στους άνδρες, οι επίπεδες σχηματισμοί καίγονται με λέιζερ και οι κρεμαστές αποκόπτονται..

Τι πρέπει να γίνει παρουσία του ιού, ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος των στελεχών 16 και 18 τείνει να εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, να έχει μετασχηματική επίδραση στα επιθηλιακά κύτταρα του τραχήλου της μήτρας. Οι γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο μία φορά το χρόνο, να κάνουν επιχρίσματα για κυτταρολογική εξέταση.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ενεργοποίησης του ιού, θα πρέπει να γίνεται έγκαιρη απομάκρυνση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Ακολουθήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, ελαχιστοποιήστε την πιθανότητα βλάβης στις αναπτύξεις, είναι επιρρεπείς σε φλεγμονή και έλκος, που μπορεί να προκαλέσουν μολυσματικές επιπλοκές. Σε ύφεση, η χορήγηση ανοσοδιεγερτικών και συμπλοκών βιταμινών είναι λογική για να αποφευχθεί η μετάβαση της διαδικασίας στο ενεργό στάδιο.

Ιός ανθρώπινου θηλώματος τύπου 16/18, HPV DNA 16/18

Περιγραφή

Ανθρώπινος θηλώματος τύπου 16/18, HPV 16/18 - υψηλής ποιότητας ανίχνευση ανθρώπινου θηλώματος ιού υψηλού ογκογόνου κινδύνου στην απόξεση του ουρογεννητικού συστήματος, με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης με ανίχνευση σε πραγματικό χρόνο.

Η μέθοδος PCR σε πραγματικό χρόνο επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας DNA κλινικά σημαντικών τύπων HPV σε ένα δείγμα.

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) είναι μια κοινή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος που μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες και καρκίνο του πλακώδους στους άνδρες.

Διαφορετικοί τύποι HPV προκαλούν ανάπτυξη:

  • τραχηλική δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου
  • προ-επεμβατικός και επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, καρκίνος του κόλπου και περιπρωκτική περιοχή.
  • κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, ουροποιητικό σύστημα
  • κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.
Τρόποι εξάπλωσης της λοίμωξης
Η κύρια οδός μετάδοσης του HPV είναι μέσω σεξουαλικής επαφής, αλλά έχουν περιγραφεί περιπτώσεις μετάδοσης λοίμωξης από νοικοκυριά. Οι γυναίκες και οι άνδρες μολύνονται στην ίδια συχνότητα. Σε περίπου 70% αυτών που εξετάστηκαν, ο HPV ανιχνεύεται και στους δύο σεξουαλικούς συντρόφους. Ίσως ενδομήτρια λοίμωξη.

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η συχνότητα μόλυνσης από τον ιό είναι άμεσα ανάλογη με τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων: με έναν σύντροφο, ο HPV ανιχνεύεται στο 17-20% των γυναικών, με 5 ή περισσότερους συντρόφους, στο 70-80%.

Περίοδος επώασης
Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να διαρκέσει από 2 μήνες έως 2-10 χρόνια. Ο HPV χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα πορεία της νόσου στην οποία δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις και δεν εντοπίζονται αλλαγές κατά τη διάρκεια κολποσκοπικής, κυτταρολογικής και ιστολογικής εξέτασης. Στο 30% των περιπτώσεων, εντός 6-12 μηνών, ο ιός μπορεί να απαλλαγεί. Η διάγνωση της λανθάνουσας λοίμωξης από HPV πραγματοποιείται μόνο με PCR.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Ο HPV μπορεί να επηρεάσει το επιθήλιο με διαφορετικούς τρόπους: να προωθήσει την εμφάνιση καλοήθων σχηματισμών (θηλώματα, κονδυλώματα) ή το συνδυασμό του DNA του ιού θηλώματος με το κυτταρικό γονίδιο, που οδηγεί σε δυσπλασία και νεοπλασία και αργότερα στον καρκίνο. Η πιο κοινή περιοχή εντοπισμού καρκίνου είναι η μεταβατική ζώνη του τραχήλου στον αυχενικό σωλήνα.

Κλινικές μορφές λοίμωξης από ιό ανθρώπινου θηλώματος βρίσκονται στο 40-60% των ανδρών που είναι σεξουαλικοί σύντροφοι μολυσμένων γυναικών. Οι βλάβες σε αυτές προκαλούνται από τους ίδιους τύπους HPV με τις γυναίκες. Σε 2/3 περιπτώσεις, εμφανίζονται χαρακτηριστικά εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων.

Ενδείξεις για τη μελέτη:

  • άτομα που δοκιμάζονται για άλλες ΣΜΝ ·
  • γυναίκες με επιβαρυντικό μαιευτικό-γυναικολογικό ιστορικό - εκδηλώσεις μετατροπής της δυσπλασίας σε διάφορους βαθμούς.
  • άνδρες σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις?
  • εξασθενημένη ασυλία
  • προληπτικές μελέτες διαλογής.
Με την έγκαιρη εξέταση και τη σωστή θεραπεία, ο κίνδυνος εκφυλισμού HPV υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των ιών θηλωμάτων 16, 18, στον καρκίνο μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.
Εκπαίδευση
Ανδρες
Πριν πάρετε μια ουρογεννητική απόξεση, συνιστάται να αποφύγετε την ούρηση για 1,5-2 ώρες.

γυναίκες
Το ξύσιμο δεν επιτρέπεται κατά τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Για δύο εβδομάδες, αποκλείστε τη χρήση αντιβιοτικών, τρεις ημέρες πριν από τη λήψη - κολπικά υπόθετα, ταμπόν, σπερματοκτόνα. Μια μέρα πριν από τη δοκιμή, δεν μπορείτε να κάνετε σεξ. Μην κάνετε ντουζ την παραμονή της εξέτασης. Μετά από έναν υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας έναν κολπικό αισθητήρα, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 48 ώρες.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Τύπος αποτελεσμάτων HPV 16/18 τύπου - ανιχνεύθηκε / δεν εντοπίστηκε.

Λόγοι για ένα θετικό αποτέλεσμα:

  • η παρουσία του HPV του 16ου και του 18ου γονότυπου στο υπό δοκιμή υλικό, το οποίο σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και άλλων όγκων της νεογεννητικής περιοχής.
Λόγοι για το αρνητικό αποτέλεσμα:

  • η απουσία HPV του 16ου και 18ου γονότυπου στο υπό δοκιμή υλικό, το οποίο δεν αποκλείει την πιθανή μόλυνση του HPV άλλων γονότυπων.
Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?
  • Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι δυνατό εάν το υλικό ληφθεί και αποθηκευτεί εσφαλμένα, καθώς και εάν το περιεχόμενο ιού στο υλικό είναι κάτω από το ανιχνεύσιμο επίπεδο.
  • Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα οφείλεται στη μόλυνση του υλικού.
Σημαντικές σημειώσεις
  • Η λοίμωξη από τον HPV δεν οδηγεί πάντα σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
  • Πιθανή ταυτόχρονη λοίμωξη με αρκετούς γονότυπους HPV.
  • Το αποτέλεσμα της ανάλυσης πρέπει να ερμηνευθεί λαμβάνοντας υπόψη τα συμπεράσματα των κυτταρολογικών και ιστολογικών μελετών.

HPV τύπου 18: δομή, παθογένεση, πρόγνωση

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Η εμφάνιση κονδυλωμάτων και θηλωμάτων στο σώμα σχετίζεται με τη διείσδυση του θηλώματος ιού στο σώμα. Είναι αλήθεια ότι δεν γνωρίζουν όλοι ότι τα σχετικά ακίνδυνα νεοπλάσματα στο δέρμα δεν είναι η μόνη εκδήλωση αυτού του μακρού από τον ασφαλή ιό. Σε τελική ανάλυση, αυτό που συνδυάζεται με το όνομα του ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV) αντιπροσωπεύει μια μεγάλη ποικιλία τύπων λοίμωξης που προκαλούν διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, με τα χαρακτηριστικά συμπτώματά τους. Οι τύποι HPV 18 και 16 θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Και μπορείτε μόνο να ευχηθείτε στους αναγνώστες μας να μην τους γνωρίσουν στενά.

Δομή HPV τύπου 18

Όταν, μετά από μια μακρά αναζήτηση για την αλήθεια, οι επιστήμονες κατάφεραν να εντοπίσουν μια τέτοια μορφή ζωής όπως οι ιοί, δεν εξέπληξαν το γεγονός ότι αυτά τα μικροσωματίδια πέρασαν απαρατήρητα για τόσο καιρό. Μικρά μεγέθη (έως 500 nm) τους επέτρεψαν να περάσουν από διάφορα φίλτρα. Και ακόμη και η σπορά σε ένα εύφορο περιβάλλον δεν είχε αποτελέσματα, καθώς διαπιστώθηκε ότι οι ιοί δεν μπορούν να αναπαραχθούν έξω από ένα ζωντανό κύτταρο.

Οι ιοί είναι μια μη κυτταρική μορφή ζωντανής ύλης. Παρόλο που είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί αυτό το ζήτημα. Έχοντας μικροσκοπικές διαστάσεις και ικανότητα εισβολής σε ένα ζωντανό κύτταρο, οι ιοί εμφανίζουν δραστηριότητα μόνο μέσα στο ανθρώπινο σώμα ή άλλους ζωντανούς οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων (τα βακτήρια έχουν τους δικούς τους ιούς που προκαλούν ασθένειες και το θάνατο των μικροοργανισμών, ονομάζονται βακτηριοφάγοι και χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς). Στο περιβάλλον μας, οι ιοί είναι αδρανείς και δεν εμφανίζουν σημάδια ζωής..

Ο ιός του θηλώματος επηρεάζει κυρίως τα θηλαστικά, τα οποία είναι πιο κατάλληλα από άλλα ζωντανά όντα για την εισαγωγή και τη ζωή των ιογενών σωματιδίων που ονομάζονται βιριόνια. Το δέρμα και, ιδιαίτερα, η λεπτή βλεννογόνος μεμβράνη ενός ατόμου αποδείχθηκε εύκολα διαπερατή από τα ιοσωμάτια HPV, η οποία σχετίζεται με ένα υψηλό ποσοστό φορέων ιών μεταξύ των ανθρώπων. Επιπλέον, είναι άτομα διαφορετικών ηλικιών, επειδή ακόμη και ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να μολυνθεί από ιό ανθρώπινου θηλώματος ενώ προχωράει μέσω των σεξουαλικών οδών της μητέρας, εάν υπήρχαν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας ή του κόλπου της.

Ο HPV 18 είναι ένας από τους 18 τύπους ιών θηλώματος με υψηλό κίνδυνο ογκολογίας. Τα βιριόνια του έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και πολύ μικρά μεγέθη (όχι περισσότερο από 30 νανόμετρα). Σε μέγεθος, πλησιάζουν μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια..

Συνήθως τα ζωντανά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριδίων, έχουν στη δομή τους 2 τύπους νουκλεϊκών οξέων (DNA και RNA), τα οποία φέρουν γενετικές πληροφορίες σχετικά με τις κληρονομικές ιδιότητες. Οι ιοί περιέχουν μόνο έναν τύπο NK. Ο ιός θηλώματος ανήκει στην κατηγορία των ιών που περιέχουν DNA.

Το γονιδίωμα HPV παρουσιάζεται με τη μορφή κυκλικού μορίου DNA που αποτελείται από 2 αλυσίδες που περιβάλλονται από μεμβράνη πρωτεΐνης (καψίδιο). Αυτό είναι το απλούστερο σωματίδιο που δεν έχει το δικό του ενεργειακό μεταβολισμό και δεν είναι ικανό για σύνθεση πρωτεϊνών. Το μόνο που μπορεί να κάνει είναι να διεισδύσει στο σώμα ενός ζωντανού πλάσματος σε περίπτωση τυχαίας επαφής με το δέρμα και να κερδίσει τη θέση του στο κύτταρο του ξενιστή, τροφοδοτώντας την ενέργειά του και καταστρέφοντας το σταδιακά.

Το γονιδίωμα του ιού του θηλώματος κωδικοποιεί δύο τύπους πρωτεϊνών:

  • νωρίς (χαρακτηρίζονται από ρυθμιστικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες, στον HPV 18 αυτές οι ίδιες πρωτεΐνες έχουν καρκινογόνο δράση και προκαλούν κακοήθη εκφυλισμό των κυττάρων ξενιστών),
  • αργά (αυτές οι πρωτεΐνες σχηματίζουν το κέλυφος του βιριόνιου).

Το ανθρώπινο σώμα είναι μια σύνθετη δομή που παρέχει προστασία από διάφορες παθολογικές διαδικασίες. Έτσι, η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή των κυττάρων ελέγχονται από ορισμένα γονίδια. Οι πρώιμες πρωτεΐνες E6 και E7 του HPV 18 virion καταστρέφουν γονίδια που αναστέλλουν την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου σε έναν ζωντανό οργανισμό.

Οι Virions δεν πηγαίνουν βαθιά. Παρασιτίζουν στα εσωτερικά στρώματα του δέρματος και των βλεννογόνων, επηρεάζοντας νεαρά και ώριμα κερανοκύτταρα της επιδερμίδας. Μέχρι το ιικό σωματίδιο να διεισδύσει στο κύτταρο, δεν μπορεί να πολλαπλασιαστεί, η συμπεριφορά του είναι ίδια με εκείνη που παρατηρείται ενώ το βιριόν βρίσκεται έξω από τον ζωντανό οργανισμό. Όμως, διεισδύοντας σε ένα ζωντανό κύτταρο, το οποίο γίνεται πηγή διατροφής και ενέργειας για το βιριόν, απορρίπτει την πρωτεϊνική του μεμβράνη και ενσωματώνεται στο γονιδίωμα του κυττάρου, αλλάζοντας τις ιδιότητές του. Εκείνοι. Οι πληροφορίες που κωδικοποιούνται στο NK του βιριονίου γίνονται οι γενετικές πληροφορίες του ίδιου του κυττάρου. Και αυτές οι πληροφορίες σε πολύ ογκογονικούς τύπους HPV είναι καταστροφικές, διεγείρουν τη συνεχή κυτταρική διαίρεση, την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλέον σε θέση να ελέγξει.

Σε ένα κύτταρο μολυσμένο με ιό, λαμβάνει χώρα σύνθεση νέου DNA και καψιδίων, καθώς και ο συνδυασμός τους σε νέα πλήρως σχηματισμένα βιριόνια με τις ίδιες ιδιότητες. Τα νέα βιριόνια συλλαμβάνουν άλλα κύτταρα, αλλάζοντας τις γενετικές τους πληροφορίες όπως οι πρόγονοί τους.

Κύκλος ζωής HPV τύπου 18

Ο κύκλος ζωής του ιού του θηλώματος συνδέεται με τα στάδια ανάπτυξης των κύριων κυττάρων της επιδερμίδας - των κερανοκυττάρων. Είναι πιο εύκολο για ένα βιριόν να διεισδύσει σε ένα νεαρό κύτταρο κατά τη διάρκεια της ενεργού διαίρεσής του. Τέτοια κύτταρα βρίσκονται κοντά στην υπόγεια μεμβράνη που βρίσκεται κάτω από την επιδερμίδα (κάτω από τα ανώτερα στρώματά της). Όμως καθώς ωριμάζουν, τα νεαρά κερατοκύτταρα που έχουν μολυνθεί από ιό αυξάνονται υψηλότερα, όπου σχηματίζονται νέα βιριόνια.

Η περίοδος επώασης του HPV 18, η οποία προκαλεί την εμφάνιση αναγεννητικών κονδυλωμάτων, μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 4 μήνες ή περισσότερο. Αυτό υποδηλώνει ότι ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό δεν θα υποψιάζεται τον φορέα του για μερικές ακόμη εβδομάδες και μήνες έως ότου εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Αλλά ακόμη και η εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων δεν θα υποδηλώνει καρκίνο. Θα χρειαστούν αρκετά ακόμη χρόνια για να γίνει κακοήθη ένας καλοήθων όγκος που προκαλείται από τον ιό.

Η πρόβλεψη πόσο σύντομα θα συμβεί αυτό είναι πολύ δύσκολη, γιατί όλα εξαρτώνται από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα και την ικανότητά του να καταστέλλει την ανάπτυξη των κυττάρων. Σε ορισμένους ασθενείς, η κακοήθεια των κυττάρων μπορεί να ανιχνευθεί ήδη 5 χρόνια μετά τη μόλυνση, άλλοι θα χρειαστούν 25-30 χρόνια και το σώμα του τρίτου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τον ιό και να τον απομακρύνει, όπως συμβαίνει με τους χαμηλούς ογκογονικούς ιούς (συνήθως ένας φυσικός θάνατος εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο σχεδόν όλα αυτά τα βιριόνια).

Παθογένεση

Σήμερα, είναι ήδη γνωστοί περισσότεροι από εκατό τύποι λοίμωξης ανθρώπινου θηλώματος. Περίπου 80 από αυτούς προκαλούν διάφορες ασθένειες στον άνθρωπο. Αλλά δεν είναι όλα εξίσου επικίνδυνα, επομένως στην ιολογία υπάρχει διαχωρισμός των τύπων του HPV σε υψηλό και χαμηλό ογκογόνο. Μέχρι τον HPV τύπου 16, όλα ήταν λίγο πολύ ήσυχα, γιατί από τους ιούς τύπου 1 έως 15 προκάλεσαν μόνο την εμφάνιση κονδυλωμάτων στο σώμα. Είναι αλήθεια ότι οι τύποι 6, 11 και 13 ευθύνονται επίσης για την εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στον βλεννογόνο των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, αλλά δεν κρύβουν κανένα ιδιαίτερο κίνδυνο.

Αλλά ήδη, ξεκινώντας από τον 16ο τύπο HPV, οι προβληματικοί ιοί ξεκινούν με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών καρκίνου. Η απειλή της ογκολογίας είναι γεμάτη με όλους τους επόμενους ιούς. Εκτός από τους τύπους 16, 18, 31, 33, 39, 45 και ορισμένοι άλλοι (σύνολο 18 τύπων) θεωρούνται εξαιρετικά ογκογόνοι.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτή η λίστα περιέχει επίσης τον τύπο του ανθρώπινου ιού θηλώματος που μας ενδιαφέρει 18. Επιπλέον, είναι HPV υψηλού ογκογόνου κινδύνου 18, μαζί με τον HPV 16, εμφανίζεται συχνότερα σε γυναικολογικούς χάρτες ως αιτιολογικός παράγοντας καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

HPV 18 και καρκίνος

Υπάρχουν περίπου 40 τύποι λοίμωξης ανθρώπινου θηλώματος, που επηρεάζουν ακριβώς τα ουρογεννητικά όργανα, προκαλώντας την εμφάνιση στο βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων και των επίπεδων κονδυλωμάτων. Αλλά ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, τέτοια νεοπλάσματα μπορεί να αποδειχθούν ως ένα απλό καλλυντικό ελάττωμα ή ένας καρκινικός όγκος..

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι κυρτές αναπτύξεις στο δέρμα με τη μορφή θηλών, οι οποίες πρακτικά δεν μπορούν να διαφέρουν στο χρώμα από το δέρμα ή να είναι ελαφρώς φωτεινότεροι από αυτό. Όταν ο ιός έχει υποστεί βλάβη στις βλεννογόνες μεμβράνες, μπορείτε να παρατηρήσετε τόσο μεμονωμένα κονδυλώματα όσο και πολλαπλά, που αποτελούνται από πολλές στενά τοποθετημένες αναπτύξεις. Τέτοια νεοπλάσματα βρίσκονται στον πρωκτό και στο περίνεο, καθώς και στον βλεννογόνο των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στις γυναίκες..

Αυτές οι αυξήσεις είναι πολύ μεταδοτικές. Παρουσία τέτοιων «θηλών» ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού πλησιάζει το εκατό τοις εκατό. Πώς μεταδίδεται ο HPV; Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος θεωρείται μία από τις πιο δημοφιλείς ουρογεννητικές λοιμώξεις. Συνήθως, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά είναι δυνατή η οδός μετάδοσης επαφής ενώ αγγίζετε την πληγείσα περιοχή.

Η παρουσία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων δεν σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να πάρει καρκίνο. Αυτά είναι νεοπλάσματα μέτριου βαθμού ογκογονικότητας, τα οποία συχνά δεν οδηγούν σε ογκολογία. Όμως, η εμφάνιση επίπεδων κονδυλωμάτων, τα οποία βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο με την γύρω επιφάνεια του βλεννογόνου, αποτελεί ήδη πραγματικό κίνδυνο θανατηφόρου νόσου.

Τα επίπεδα κονδυλώματα είναι ένα πιο σπάνιο φαινόμενο, το οποίο απαντάται κυρίως σε γυναίκες στον κόλπο και στον τράχηλο. Οι γιατροί κατηγορούν την εμφάνιση τέτοιων νεοπλασμάτων ακριβώς στους ογκογονικούς τύπους του ιού, συμπεριλαμβανομένου του HPV 18.

Η εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων σε γυναίκες και άνδρες δεν σημαίνει καρκίνο. Και ακόμη και μια προδιάθεση για την ογκολογία ανιχνεύεται με εργαστηριακούς τρόπους όταν προσδιορίζεται ο τύπος του ιού. Για παράδειγμα, η ανίχνευση HPV τύπου 6, 43 ή 11 δεν θα προκαλέσει στον γιατρό ιδιαίτερες ανησυχίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς, αν και θα προτείνει την αφαίρεση των αναπτύξεων στον βλεννογόνο για κάθε περίπτωση. Ένα άλλο πράγμα εάν η ανάλυση δείχνει την παρουσία HPV τύπου 18.

Γιατί το HPV 18 είναι τόσο επικίνδυνο; Έχουμε ήδη πει ότι αυτός ο τύπος ανθρώπινου ιού θηλώματος ανήκει στην κατηγορία των πολύ ογκογόνων. Επιπλέον, αυτή είναι μια αρκετά κοινή λοίμωξη που μπορεί να κρυφτεί στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καταστρέφοντας υγιή κύτταρα, αλλάζοντας τις γενετικές τους πληροφορίες και ωθώντας τα σε ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, από το 70 έως το 90% των κατοίκων του κόσμου είναι φορείς λοίμωξης από ιούς θηλώματος διαφόρων τύπων. Μεταξύ των γυναικών που διαγνώστηκαν με καρκίνο της μήτρας, τα 2/3 ήταν φορείς ιών τύπου 18 και 16, γεγονός που υποδηλώνει ότι αυτοί οι τύποι HPV είναι οι πιο επικίνδυνοι.

Ο HPV τύπου 18 και 16 προκαλεί συχνά την ανάπτυξη καρκίνου στο πλαίσιο ασθενειών που δεν προκαλούν τέτοιες επιπλοκές σε άτομα χωρίς τον ιό. Για παράδειγμα, η διάβρωση ή η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας λόγω των τύπων HPV 16 και 18 μπορούν ξαφνικά να μετατραπούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι γυναίκες που δεν έχουν βρεθεί να έχουν υψηλούς ογκογονικούς τύπους ιού θηλώματος μπορούν να ζήσουν με αυτές τις παθολογίες για πολλά χρόνια χωρίς πολύ κίνδυνο για τη ζωή.

Αλλά τι είδους παράσιτα είναι εκείνα που όχι μόνο ζουν σε βάρος του ανθρώπου, αλλά και τον σκοτώνουν σταδιακά; Ας προσπαθήσουμε να δούμε τον ιό θηλώματος από άποψη βιολογίας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος είναι μία από τις πιο κοινές ουρογεννητικές λοιμώξεις. Όμως, ενώ η ασθένεια δεν έχει εξωτερικά συμπτώματα, είναι αδύνατο να εντοπιστεί χωρίς ειδικές μελέτες. Το να πούμε ότι αυτό είναι κακό είναι αδύνατο, επειδή ενώ δεν υπάρχουν εκδηλώσεις, είναι πολύ νωρίς για να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τις πιθανές συνέπειες. Υπάρχει πιθανότητα η ασθένεια να μην εμφανιστεί καθόλου, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία της θα έχει νόημα, γιατί ακόμη και τα θηλώματα που εμφανίζονται στο σώμα και στους βλεννογόνους μπορούν να εξαφανιστούν χωρίς ίχνος μετά από λίγο.

Διαγνωστικά

Όταν τα συμπτώματα έχουν ήδη εμφανιστεί, και ο ασθενής πηγαίνει στον γιατρό για αυτά ή σε σχέση με άλλο πρόβλημα, ο γυναικολόγος ή ο ουρολόγος κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης θα δώσει σίγουρα προσοχή στην εμφάνιση των αναπτύξεων σε ασυνήθιστα μέρη όπως τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό. Εάν εμφανιστούν τέτοια νεοπλάσματα στο στόμα (λάρυγγας και φωνητικά κορδόνια), η εμφάνισή τους μπορεί να ενδιαφέρει τον θεραπευτή ή τον ΩΡΛ.

Κατά την εξέταση των γυναικών, η υποψία του ιού του θηλώματος μπορεί να μειωθεί όταν ανιχνευθεί διάβρωση του τραχήλου της μήτρας (ειδικά με παρατεταμένη απουσία θεραπείας), υπερπλαστικές διεργασίες στην είσοδο του τραχήλου της μήτρας και κυστικοί σχηματισμοί που αυξάνονται ενεργά σε μέγεθος. Στους άνδρες, ένας ουρολόγος ή ανδρολόγος θα δώσει προσοχή στην εμφάνιση κηλίδων και πλακών στο κεφάλι και το σώμα του πέους του ασθενούς.

Η φυσική εξέταση του σημείου βλάβης σάς επιτρέπει να υποψιάζεστε (με επαρκή ακρίβεια) μόλυνση από ιού θηλώματος. Ταυτόχρονα, όμως, ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει από το μάτι ποιο στέλεχος του ιού προκάλεσε την εμφάνιση συγκεκριμένων εξωτερικών συμπτωμάτων. Συνήθως, με τον HPV τύπου 18 ή 16, εμφανίζονται επίπεδα κονδυλώματα στον βλεννογόνο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις σε έναν ασθενή ανιχνεύονται ταυτόχρονα αρκετά στελέχη του ιού, πράγμα που σημαίνει μυτερή καντιντίαση των γεννητικών οργάνων (μονή ή πολλαπλή) και αναγεννητικά κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν στις βλεννογόνους μεμβράνες..

Υπό τέτοιες συνθήκες, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί ποιοι τύποι ιών έχει ένας συγκεκριμένος ασθενής. Αλλά πρέπει να το κάνετε αυτό, επειδή εκτός από τα ασφαλή χαμηλά ογκογονικά στελέχη, μπορούν να ανιχνευθούν τύποι με μέτρια ή υψηλή ογκογονικότητα που μπορούν να μετατρέψουν ένα ακίνδυνο νεόπλασμα σε καρκίνο.

Η διάγνωση του HPV δεν είναι απλώς μια εξωτερική εξέταση. Για να εντοπίσετε τον ιό στο σώμα και να προσδιορίσετε τον τύπο του, εξασκηθείτε:

  • Η μελέτη των ιστών του βλεννογόνου των εσωτερικών γεννητικών οργάνων χρησιμοποιώντας ειδικό μικροσκόπιο (κολποσκόπηση). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τις βλάβες και να εντοπίσετε όχι μόνο τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (είναι συνήθως ορατά με γυμνό μάτι), αλλά και επίπεδα. Μέσω κολποσκόπησης, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν προσεκτικά τους ιστούς με δυσπλαστικές διεργασίες και την αντίδρασή τους σε ειδικά αντιδραστήρια (δοκιμή Schiller): Lugol ή διάλυμα ξιδιού (υδατικό διάλυμα 3%). Εάν υπάρχουν κακοήθη κύτταρα, η πληγείσα περιοχή γίνεται λευκή.
  • Μικροσκοπία επιχρίσματος (κυτταρολογική εξέταση βιοϋλικού που λαμβάνεται από την επιφάνεια του κολπικού βλεννογόνου, του τραχήλου της μήτρας ή της ουρήθρας). Η κυτταρολογία στην περίπτωση λοίμωξης από ιού θηλώματος δεν παίζει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της νόσου. Ωστόσο, σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλοιωμένα κύτταρα (coilocytes and disperacites) και από τον αριθμό τους για να κρίνετε τον βαθμό ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας.
  • Μια ιστολογική εξέταση είναι επίσης μια μικροσκοπία ιστού, αλλά η βλέννα δεν είναι το βιοϋλικό, αλλά ένα μικρό κομμάτι της προσβεβλημένης επιδερμίδας και των βαθύτερων ιστών, που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής ή ουρολογικής εξέτασης (βιοψία). Μια τέτοια ανάλυση πραγματοποιείται εάν η κυτταρολογία δείχνει αμφίβολο ή θετικό αποτέλεσμα. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος για την ανίχνευση καρκίνου..
  • Εξέταση αίματος για αντισώματα. Αυτή η μελέτη είναι ενδεικτική ακόμη και όταν δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις ιογενούς λοίμωξης, αλλά ο ιός έχει ήδη εισβάλει στο ανθρώπινο σώμα και μπορεί να κυκλοφορήσει μέσω της αιματογενούς οδού (μέσω του αίματος). Η μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος, αλλά να προσδιορίσετε τον βαθμό μόλυνσης (ποσοτικοί δείκτες των ιοσωμάτων) και άμεσα τον τύπο του ιού με απόλυτη ακρίβεια δεν μπορεί.
  • Τεστ ΠΑΠ. Αυτή η μελέτη είναι σχετική όχι μόνο για γυναίκες με ύποπτο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά και για την ανίχνευση του HPV 18 στους άνδρες. Όπως οι εστίες της δυσπλασίας, οι όγκοι στο πέος λιπαίνονται με διάλυμα οξικού οξέος 3%. Μια θετική δοκιμή για τον HPV 18 θα δείξει το σωστό αγγειακό δίκτυο στην περιοχή εφαρμογής του αντιδραστηρίου.
  • HPV Digene Test ή Hybrid Capture Method. Μια καινοτόμος τεχνική που μας επιτρέπει να διαφοροποιούμε πολύ ογκογόνα στελέχη του ιού θηλώματος από χαμηλά ογκογονικά. Πραγματοποιούνται 2 δοκιμές. Το ένα (395) αποκαλύπτει τύπους HPV με χαμηλή ογκογονικότητα και το άλλο (394) - με υψηλή ογκογένεια, συμπεριλαμβανομένων των HPV 18 και 16.

Συνήθως αυτή η μελέτη διεξάγεται σε συνδυασμό με ανάλυση κυτταρολογικής επιχρίσματος..

  • Η ανάλυση PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, δοκιμή PCR) δεν είναι πλέον μια νέα, πολλές φορές δοκιμασμένη μέθοδος για τον εντοπισμό πολύ ογκογόνων τύπων ιών ανθρώπινου θηλώματος: HPV 18, 16, 31, 33, 56 κ.λπ., η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ήδη επικίνδυνων ασθενειών πρώιμα στάδια. Ως βιοϋλικό, χρησιμοποιείται επίχρισμα με βλεννογόνο, λιγότερο συχνά αίμα ή ούρα.

Σήμερα, η δοκιμή PCR είναι η πιο δημοφιλής και ακριβής ανάλυση για την απομόνωση του DNA ενός ιού. Προσδιορίζει όχι μόνο τον τύπο και τον τύπο του ιού, αλλά και την ποσότητα του.

Στη δομή της δοκιμής PCR, υπάρχουν:

  • HPV PCR 16 και 18 ποιοτικά (προσδιορισμός στελεχών ιού υψηλής ογκογένεσης)
  • HPV PCR με γονότυπο (προσδιορισμός του γονότυπου του ιού, ο οποίος είναι απαραίτητος για αποτελεσματική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την αντίσταση του ταυτοποιημένου στελέχους στα φάρμακα),
  • Ποσοτικός υπολογιστής HPV 18 PCR (προσδιορισμός του βαθμού μόλυνσης ή του αριθμού των ιοσωμάτων) και ορισμένες άλλες ερευνητικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού.

Ο ποιοτικός τύπος έρευνας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε μόνο την παρουσία ενός συγκεκριμένου στελέχους του ιού στο σώμα. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων για τον HPV 18 ή έναν άλλο τύπο ιού θα περιέχει μία από τις λέξεις: «θετική» ή «αρνητική». Για παράδειγμα, HPV 16 18 θετικό (+) εάν ανιχνεύθηκαν θραύσματα DNA ιού στο βιοϋλικό ή HPV 16 18 αρνητικά (-) εάν δεν ανιχνευθούν.

Για να μάθετε πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση στον εντοπισμό πολύ ογκογονικών στελεχών του ιού, απαιτείται μια πρόσθετη ποσοτική ανάλυση. Εδώ, όλα θα εξαρτηθούν από την ανθρώπινη ασυλία (τόσο γενική όσο και τοπική). Όσο ασθενέστερο είναι το ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των βιριόντων στο βιοϋλικό.

Ο αναλυτής κατά τη διάρκεια της δοκιμής PCR σάς επιτρέπει να εντοπίσετε περισσότερα από 0,3 αντίγραφα HPV DNA ανά ml, το οποίο θεωρείται ο κανόνας για τον HPV 18, επειδή ένας μικρότερος αριθμός αντιγράφων δεν έχει πλέον κλινική σημασία και δεν είναι ικανός να προκαλέσει σοβαρή παθολογία..

Η ανίχνευση μιας ελάχιστης ποσότητας DNA ιού θηλώματος από μόνη της δείχνει καλή ανοσία. Αλλά δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει το γεγονός ότι η μόλυνση θα μπορούσε να εμφανιστεί πρόσφατα (στην περίπτωση αυτή, το αποτέλεσμα της PCR θα κηρυχθεί αμφίβολο), οπότε μετά από λίγο, μετά από σύσταση ενός γιατρού, αξίζει να περάσει μια δεύτερη ανάλυση.

Όσον αφορά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τα πιο συνηθισμένα ευρήματα στην έρευνα είναι 16 και 18 είδη λοίμωξης από ιού θηλώματος. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του HPV 16 και του HPV 18, επειδή και οι δύο τύποι του ιού θεωρούνται εξαιρετικά ογκογόνοι και κατηγορούνται για ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας; Πρέπει να πω ότι ο βαθμός ογκογονικότητας σε αυτά τα στελέχη του ιού δεν είναι ο ίδιος. Σύμφωνα με ορισμένες πηγές στο Διαδίκτυο, ο HPV 16 θεωρείται το πιο επικίνδυνο, δεν αντιπροσωπεύει το 50% των περιπτώσεων ανίχνευσης ογκολογίας, ενώ ο HPV 18 γίνεται ο ένοχος αυτής της επικίνδυνης νόσου μόνο στο 10% των περιπτώσεων..

Ωστόσο, ξένοι επιστήμονες, αφού διεξήγαγαν μια σειρά μελετών, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο ένοχος για την ανάπτυξη διεισδυτικών αδενοκαρκινωμάτων (δηλαδή, αυτός ο τύπος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται από τους γιατρούς στους περισσότερους ασθενείς) στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται HPV-18 και σε περιπτώσεις όπου εντοπίζονται και τα δύο στελέχη ιός, ο τύπος 18 συμβάλλει στην ταχεία εξέλιξη της νόσου. Στην περίπτωση μη επεμβατικών τύπων καρκίνου του αδένα, που επηρεάζουν όχι μόνο το αναπαραγωγικό σύστημα, αλλά και άλλα όργανα, ο πρωταρχικός ρόλος ανήκει στον HPV-16.

Η εμφάνιση πρώιμων δυσπλαστικών διεργασιών στη μήτρα κατά τη διάρκεια μελετών σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε ακόμη και πριν από την εισαγωγή του γονιδιώματος HPV 16 στο κύτταρο και αυτό λέει ότι η ενσωμάτωση αυτού του τύπου ιού στα κύτταρα ενός ζώντος οργανισμού δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Η παθολογική διαδικασία ξεκινά ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια.

Ωστόσο, η ανάπτυξη σοβαρής δυσπλασίας βαθμού 3 του τραχήλου της μήτρας, η οποία συχνά μετατρέπεται σε επεμβατικό αδενοκαρκίνωμα, στις περισσότερες περιπτώσεις υπονοούσε την ενσωμάτωση του HPV 18 και άλλων τύπων λοίμωξης ανθρώπινου θηλώματος που προκαλούν παθολογικές διεργασίες στη μήτρα (υψηλής ογκογονικής HPV 31, 33, 52b, 58 και χαμηλής ογκογονικής HPVs 6 και 11 ), μέσα στο κελί. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μεταφορά των γενετικών της πληροφοριών σε αυτήν, τις πληροφορίες που στη συνέχεια θα αλλάξουν τις ιδιότητές της και θα μετατραπούν σε καρκινικό όγκο.

Αλλά ακόμη και η εισαγωγή ενός πολύ ογκογόνου ιού στο κύτταρο δεν προκαλεί πάντα καρκίνο. Στη συνέχεια, μόνο 1 στις 100 γυναίκες με δυσπλασία διαγνώστηκε με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Όλα εξαρτώνται από το χρονικό διάστημα που ο ιός παραμένει στο σώμα και την ικανότητά του να εκφράζει τα καρκινογόνα γονίδια Ε6 και Ε7 (εισαγωγή τους στο γονιδίωμα των κυττάρων ξενιστών και μετάδοση πληροφοριών που προκαλούν μεταλλάξεις), ενεργοποίηση των μηχανισμών μετατροπής της γυναικείας ορμόνης σεξουαλικής ορμόνης σε 16α ΟΗ στερόνη, την παρουσία ή την απουσία πολλαπλών μεταλλάξεων βλάβη στα χρωμοσώματα ενός ζωντανού κυττάρου. Έτσι, οι ογκολογικές ασθένειες στο πλαίσιο της λοίμωξης από ιού θηλώματος αναπτύσσονται μόνο όταν αλληλεπιδρούν πολλοί παράγοντες ταυτόχρονα, δημιουργώντας γόνιμο έδαφος για να προκαλέσει τη διαδικασία κακοήθους μετασχηματισμού κυττάρων.

Πρόληψη HPV τύπου 18

Η λοίμωξη από τον ιό Palillomavirus είναι ένα πρόβλημα που βρίσκεται κοντά σε πολλούς ανθρώπους. Και οι σχετικοί πόροι του Διαδικτύου μιλούν υπέρ αυτού, όπου εκείνοι που έχουν υψηλούς ογκογονικούς τύπους του ιού αναγνωρίζονται μοιράζονται την ατυχία τους και ζητούν συμβουλές για το πώς να προχωρήσουν, πώς να αντιμετωπίσουν αυτό το μικρό παράσιτο που μπορεί να προκαλέσει μια τρομερή ασθένεια..

Όχι λιγότερο ανησυχημένοι είναι τα άτομα στην οικογένεια ή τους στενούς φίλους των οποίων έχουν εντοπιστεί φορείς του ιού. Στις δημοσιεύσεις τους, το άγχος για τη ζωή των συγγενών γίνεται αισθητό, αλλά ταυτόχρονα ανησυχούν επίσης για την υγεία τους, συνειδητοποιώντας ότι ο ιός είναι αρκετά μεταδοτικός. Και παρόλο που η κύρια οδός μετάδοσης του ιού θεωρείται σεξουαλική (επιπλέον, παρουσία εξωτερικών εκδηλώσεων), πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος είναι κυρίως για τους σεξουαλικούς συντρόφους, οι άνθρωποι καταλαβαίνουν ότι τα ιοσωμάτια HPV μπορούν να βρεθούν στο αίμα ή σε άλλα φυσιολογικά υγρά και στην απέκκριση του ασθενούς. Αυτό είναι που φοβίζει πολλούς, αναγκάζοντας να περιορίσει την επικοινωνία με τον φορέα ιών.

Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος μετάδοσης μέσω επαφής είναι ελάχιστος. Δεν υπάρχουν ακριβείς ενδείξεις ότι η διαδρομή επαφής-νοικοκυριού είναι γενικά σχετική σε αυτήν την περίπτωση, επομένως οι γιατροί δεν το λαμβάνουν καθόλου υπόψη. Με φιλιά, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μόνο εάν ένας από τους συντρόφους έχει νεοπλάσματα ιού θηλώματος στο λαιμό, αλλά ακόμη και εκεί εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα του στοματικού σεξ. Δηλαδή, τα πάντα έρχονται και πάλι σε σεξουαλικές επαφές: στοματική, κολπική και πρωκτική, η οποία μπορεί να διευθετήσει τον ιό στο ορθό.

Και πάλι, η παρουσία ενός ιού στο σώμα δεν αποτελεί ένδειξη ότι ένα άτομο στη συνέχεια θα γίνει πελάτης μιας ογκολογικής κλινικής. Αξίζει να θυμόμαστε το γεγονός ότι στις γυναίκες με HPV 16 ή 18, μόνο το 1% εμφανίζει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε ιδιαίτερα τη μόλυνση του ιού και να θέσετε τέλος στη ζωή σας εκ των προτέρων. Η κατάθλιψη και τα περιττά συναισθήματα μπορούν να επιδεινώσουν μόνο την κατάσταση..

Είναι πολύ πιο λογικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο ή έναν δερματοβενιολόγο, να υποβάλλονται σε πορεία θεραπείας που τους έχει συνταγογραφήσει και, στη συνέχεια, να είστε πιο επιλεκτικοί στην επιλογή ενός σεξουαλικού συντρόφου.

Ποια προληπτικά μέτρα μπορούν να ενημερώνονται σε εκείνους για τους οποίους δεν εντοπίζεται η μόλυνση από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος, ώστε να μην εμφανίζεται στο μέλλον:

  • Μία φορά το χρόνο, και κατά προτίμηση έξι μήνες, πρέπει να εξεταστείτε από έναν γυναικολόγο (γυναίκα) ή έναν ουρολόγο / ανδρολόγο (άνδρα), ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Αυτή η εξέταση είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους είχαν ήδη κρούσματα καρκίνου στην οικογένεια, γεγονός που υποδηλώνει προδιάθεση για αυτούς.
  • Σας συνιστούμε να είστε προσεκτικοί σχετικά με την επιλογή σεξουαλικού συντρόφου. Ας είναι ένας, αλλά ένας αξιόπιστος συνεργάτης που δεν θα τρέχει στο πλάι, από πολλούς αμφίβολους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται καν για την ασθένειά του, αλλά να είναι ήδη πηγή κινδύνου, ως φορέας ιών. Για παράδειγμα, οι γυναίκες δεν μπορούν να απεικονίσουν την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και η εμφάνιση εσωτερικών κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να μην γίνεται αντιληπτή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και ένας άντρας, ακόμη και απουσία εξωτερικών εκδηλώσεων, πρέπει να καταλάβει ότι για έναν σύντροφο με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, εξακολουθεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για λοίμωξη, επειδή ακόμη και 1 βιριόν μπορεί στη συνέχεια να αναπαραγάγει έναν τεράστιο αριθμό κλώνων.
  • Εάν ένας από τους σεξουαλικούς συντρόφους έχει HPV 18 ή 16, αλλά για την περίοδο επιδείνωσης της λοίμωξης, θα πρέπει να περιορίσει τις σεξουαλικές επαφές του έως ότου εξαφανιστούν τα σημάδια της νόσου. Στο μέλλον, συνιστάται η χρήση ενός τόσο αξιόπιστου μέσου προστασίας από διάφορες λοιμώξεις ως προφυλακτικό. Το ερώτημα παραμένει εάν το προφυλακτικό μπορεί να καθυστερήσει εντελώς τη διάδοση της λοίμωξης, αλλά ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ήδη πολύ μικρότερος, πράγμα που είναι επίσης σημαντικό.
  • Η οικεία υγιεινή πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή θεωρείται επίσης μέτρο πρόληψης λοιμώξεων. Και αυτό ισχύει όχι μόνο για ιούς, αλλά και για λιγότερο επικίνδυνες λοιμώξεις που προκαλούν σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
  • Η ισχυρή ανοσία είναι η κύρια προϋπόθεση για την υγεία του σώματος, επειδή το ανοσοποιητικό μας σύστημα με επαρκή εργασία μπορεί να μας προστατεύσει από διάφορες ατυχίες. Και ακόμη και αν οι εξαιρετικά ογκογόνοι τύποι ιών θηλωμάτων καταφέρνουν να εισχωρήσουν βαθιά στους ιστούς του σώματος, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα τους επιτρέψει να πολλαπλασιαστούν και να προκαλέσουν παθολογικές διαδικασίες. Κάθε λοίμωξη μπορεί να δείξει έντονη δραστηριότητα στο σώμα μόνο στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας. Έτσι, πρέπει πρώτα να φροντίσετε την υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η σωστή διατροφή, ένας υγιής και ενεργός τρόπος ζωής, η απόρριψη των κακών συνηθειών, οι διαδικασίες μετριασμού, η έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών για να αποφευχθεί η μετάβασή τους σε μια χρόνια αρχική κεφαλή που πλήττει έντονα το ανοσοποιητικό σύστημα - αυτό είναι το κλειδί για ισχυρή ανοσία και την πρόληψη των ιογενών ασθενειών οποιασδήποτε αιτιολογίας.

  • Δεδομένου ότι το άγχος θεωρείται ισχυρός παράγοντας που εξασθενεί την άμυνα του σώματος, πρέπει να μάθετε πώς να ανταποκρίνεστε σωστά σε αγχωτικές καταστάσεις. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει ανεξάρτητα τα συναισθήματα και τα συναισθήματά του, δεν είναι ποτέ ενοχλητικό να ζητήσει τη βοήθεια ενός ειδικού - ενός ψυχολόγου, ο οποίος από καιρό ασκεί σε ξένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να μην γίνεται μοντέρνος στη χώρα μας.
  • Ο εμβολιασμός είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους για την πρόληψη πολλών λοιμώξεων. Σήμερα, πολλά εμβόλια έχουν επινοηθεί για διάφορες ασθένειες και η μόλυνση από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος δεν αποτελεί εξαίρεση. Και αν νωρίτερα το εμβόλιο ενήργησε κυρίως κατά των τύπων HPV 6 και 11, σήμερα υπάρχουν ήδη αρκετά εμβόλια που μπορούν να αποτρέψουν τη μόλυνση με πολύ ογκογονικούς τύπους HPV 16 και 18.

Ας μιλήσουμε περισσότερο για τον εμβολιασμό, ο οποίος θα πρέπει να γίνει κατανοητός όχι ως θεραπευτικό μέτρο, αλλά ως προφύλαξη από ιογενή λοίμωξη. Σε ξένες χώρες, αυτή η πρακτική έχει ήδη τεθεί σε μεγάλη κλίμακα. Για παράδειγμα, στη Φινλανδία, ένα εμβόλιο HPV θεωρείται υποχρεωτικό για όλα τα κορίτσια που είναι 10 ετών..

Στη χώρα μας, ο εμβολιασμός είναι εθελοντικός. Οι γιατροί μπορούν να προσφέρουν μόνο ένα τέτοιο προληπτικό μέτρο, και το ίδιο το άτομο ψάχνει να δει αν μπορεί να αντέξει το εμβόλιο, το κόστος του οποίου είναι από 750 hryvnias και άνω.

Σήμερα, οι συμπατριώτες μας, οι γιατροί προσφέρουν κυρίως 2 τύπους εμβολίων που μπορούν να αποτρέψουν τη μόλυνση με τους κύριους τύπους ιού θηλώματος, που προκαλούν την εμφάνιση νεοπλασμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη των γεννητικών οργάνων (6.11, 16 και 18). Αυτά είναι τα εμβόλια Gardasil και το φθηνότερο ανάλογο Cervarix.

Η προληπτική πορεία αποτελείται από 3 ενέσεις. Το διάστημα μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου εμβολιασμού είναι 1 μήνας. Η τρίτη ένεση χορηγείται μισό χρόνο μετά την πρώτη. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου μια ώρα, κατά τη διάρκεια της οποίας οι γιατροί κάνουν μια ένεση και παρακολουθούν την αντίδραση του ασθενούς. Ο εμβολιασμός παιδιών κάτω των 18 ετών πραγματοποιείται μόνο παρουσία γονέων. Μετά από πλήρη εμβολιασμό, ο ασθενής παραμένει προστατευμένος για 3-6 χρόνια, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Οι κατασκευαστές εμβολίων συνιστούν την έναρξη εμβολιασμού σε ηλικία 9-10 ετών, όπως αναφέρεται στις οδηγίες για τα φάρμακα. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι ένα τέτοιο μέτρο θα ισχύει για όλα τα κορίτσια, κορίτσια και νεαρές γυναίκες ηλικίας 9 έως 26 ετών, καθώς και για αγόρια ηλικίας 9 έως 15-17 ετών. Εάν είναι επιθυμητό, ​​οι άνδρες που έχουν επίγνωση της υγείας μπορούν επίσης να αναζητήσουν εμβολιασμό σε νεαρή ηλικία (εμβόλιο Gardasil). Η αποτελεσματικότητα και των δύο εμβολίων είναι περίπου 99%.

Πρέπει να πω ότι εάν η λοίμωξη υπάρχει ήδη στο σώμα, ο εμβολιασμός δεν θα αποφέρει οφέλη, καθώς δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου. Η θεραπεία μιας ιογενούς λοίμωξης πρέπει να γίνεται ήδη με άλλα φάρμακα που προορίζονται για αυτό. Και ο εμβολιασμός είναι ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο..

Αλλά αυτό το μέτρο έχει τα μειονεκτήματά του. Οι εμβολιασμένοι έφηβοι αρχίζουν να αισθάνονται άτρωτοι, παραμελούν τα βασικά αντισυλληπτικά μέτρα (μιλάμε για προφυλακτικά), δεν σκέφτονται πραγματικά για την υγεία του σεξουαλικού συντρόφου τους, «συλλέγουν» σεξουαλικούς συντρόφους κ.λπ., πιστεύοντας ότι δεν διατρέχουν κίνδυνο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η συμπεριφορά μπορεί να γίνει συνήθεια, αλλά τελικά, η διάρκεια του εμβολίου είναι περιορισμένη και οι γιατροί συνήθως δίνουν εγγύηση 99% για 3 χρόνια. Επιπλέον, μια τέτοια αδιάκριτη σεξουαλική συμπεριφορά μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με ιό θηλώματος.

Διαβάστε Για Τις Ασθένειες Του Δέρματος

Τι αλοιφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του σταφυλόκοκκου στο δέρμα

Ερπης

Ο σταφυλόκοκκος aureus μπορεί να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα λόγω μειωμένης ανοσίας, μεταβολικών διαταραχών, ιογενών λοιμώξεων, ορμονικών διαταραχών, χρόνιων γαστρεντερικών παθήσεων ή δερματολογικών παθήσεων.

Εξάνθημα και ακμή σε ένα παιδί στον ιερέα: αιτίες αλλεργιών και ξηρού δέρματος, μέθοδοι θεραπείας

Τυφλοπόντικες

Καθώς ένα παιδί μεγαλώνει, κάθε γονέας συναντά τουλάχιστον ένα εξάνθημα στον πάπα του μωρού. Ο ερεθισμός είναι διαφορετικής φύσης, είναι αποτέλεσμα λανθασμένης πάνας ή σήματος για την παθολογική διαδικασία στο σώμα.

Ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισης καλοήθων νεοπλασμάτων (κακοήθων όγκων) στο δέρμα

Μελάνωμα

Συχνά, οι όγκοι σχηματίζονται στο δέρμα ενός ατόμου, ο οποίος μπορεί να είναι καλοήθεις επιθηλιακοί όγκοι ή καρκίνος του δέρματος.