Κύριος / Κονδυλώματα

Τι είναι επικίνδυνο αγγειοοίδημα?

Ο βοηθός του Τμήματος Κλινικής Ανοσολογίας και Αλλεργιολογίας του Ινστιτούτου Κλινικής Ιατρικής του πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας πήρε το όνομά του I.M.Schenchenova, υποψήφιος ιατρικών επιστημών Asel Nurtazina:

- Υπάρχουν δύο τύποι αγγειοοιδήματος (ένα άλλο όνομα είναι το οίδημα του Quincke, που πήρε το όνομά του από τον Γερμανό γιατρό Heinrich Quincke, ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά το 1882). Το πρώτο είναι συνήθως αλλεργικό στη φύση, το δεύτερο αναπτύσσεται ως κληρονομική ασθένεια. Πιο κοινό οίδημα αγγειοοιδήματος (ή ισταμίνης) που εμφανίζεται όταν είστε αλλεργικοί σε τρόφιμα, καλλυντικά, χημικά, τρίχες ζώων, γύρη. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, το αγγειοοίδημα εμφανίζεται με κνίδωση. Για παράδειγμα, ένας άντρας έτρωγε ένα κέικ φρούτων με γέμιση ζελέ, μόνο φρούτα, ξηρούς καρπούς, έπινε ένα κρύο φάρμακο και ανέπτυξε δερματικά εξανθήματα και πρήξιμο. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε προϊόν. Τις περισσότερες φορές, τα βλέφαρα, τα χείλη, οι μαλακοί ιστοί με χαλαρό υποδόριο ιστό και το πρόσωπο διογκώνονται. Μερικές φορές τα χέρια, τα πόδια, ακόμη και τα εσωτερικά όργανα μπορεί να διογκωθούν. Στα παιδιά, οι ιογενείς ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν κυψέλες και αγγειοοίδημα.

Συχνά υπάρχει η εμφάνιση οξέος οιδήματος κατά τη χρήση καλλυντικών. Για παράδειγμα, μια γυναίκα έβαλε μια νέα κρέμα στα βλέφαρά της και εμφάνισε οίδημα. Είχα ασθενείς που ανέπτυξαν πρήξιμο των βλεφάρων μετά από επεκτάσεις των βλεφαρίδων, κολλώντας ψευδείς βλεφαρίδες (η αντίδραση προκάλεσε κόλλα).

Το χρόνιο οίδημα μπορεί να αποτελεί ένδειξη άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, αυτοάνοσες ασθένειες και αντιδράσεις, νεφρική νόσο με απώλεια πρωτεΐνης.

Τι γίνεται αν το οίδημα αναπτυχθεί για πρώτη φορά; Θα πρέπει να λαμβάνονται τυχόν ηρεμιστικά αντιισταμινικά. Μπορεί να είναι σετιριζίνη, λοραταδίνη, δεσλοραταδίνη, φεξοφεναδίνη, κλπ. Μέσα σε λίγες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, μερικά ακόμη πιο γρήγορα, κυριολεκτικά μπροστά στα μάτια μας, το οίδημα εξαφανίζεται. Οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις είναι όταν το πρόσωπο, η γλώσσα, το στόμα, ο λαιμός και συνεπώς ο λαιμός διογκώνονται, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία (ασφυξία). Με ένα τέτοιο οίδημα, ειδικά εάν ένα άτομο αισθάνεται δύσπνοια, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, επειδή το οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και υπάρχει υψηλός κίνδυνος ασφυξίας.

Υπάρχουν επίσης (αν και λιγότερο συχνά) κληρονομικό αγγειοοίδημα. Με αυτά, τα χέρια, το πρόσωπο μπορούν επίσης να διογκωθούν. Ωστόσο, ένα τέτοιο οίδημα έχει σημαντικές διαφορές από το οίδημα ισταμίνης. Το τελευταίο αναπτύσσεται γρήγορα, από αρκετά λεπτά έως 4 ώρες. Για παράδειγμα, ένα άτομο έτρωγε κάτι - και πρήστηκε. Ωστόσο, ένα τέτοιο οίδημα εξαφανίζεται εξίσου γρήγορα. Κάποιος - ακόμη και χωρίς θεραπεία για 24 ώρες.

Κατά κανόνα, το κληρονομικό αγγειοοίδημα αναπτύσσεται αργά και αναπτύσσεται εντός 12 ωρών, σε ορισμένους ασθενείς έως 24 ώρες. Και έπειτα για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετές ημέρες ή μια εβδομάδα) δεν περνούν. Μια σημαντική διαφορά: το κληρονομικό αγγειοοίδημα είναι οδυνηρό, χλωμό, πυκνό και κρύο στην αφή, ενώ το οίδημα της ισταμίνης είναι συνήθως ζεστό, κόκκινο. Οι γιατροί έχουν μια μέθοδο για τον προσδιορισμό του κληρονομικού οιδήματος. Συνήθως, εάν κάνετε κλικ στην περιοχή του οιδήματος, τότε παραμένει μια τρύπα, αλλά το κληρονομικό οίδημα είναι τόσο πυκνό που δεν υπάρχει τρύπα μετά το πάτημα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αντιισταμινικά δεν βοηθούν. Το οίδημα θα συνεχίσει να αναπτύσσεται. Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο, ειδικά εάν πρόκειται για υποτροπιάζον οίδημα. Ο κίνδυνος είναι πρήξιμο στο λαιμό, βραχνάδα μπορεί να μιλήσει για αυτά. Το οίδημα στην κοιλιακή περιοχή (κοιλιά) συνοδεύεται από σοβαρό πόνο. Οποιαδήποτε εσωτερικά όργανα μπορεί να διογκωθούν: συκώτι, σπλήνα, ουροποιητική οδός (τότε ένα άτομο σταματά να ουρήσει, κάτι που είναι εξαιρετικά επικίνδυνο). Σε μερικούς ανθρώπους, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που πρέπει να καλέσουν ασθενοφόρο. Μερικές φορές έχουν αρκετές επεμβάσεις για την «οξεία κοιλιά», αλλά στην πραγματικότητα ο λόγος δεν είναι η χειρουργική παθολογία, αλλά το οίδημα και πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ανοσολόγο-ανοσολόγο για να υποβληθείτε σε εξέταση, να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να λάβετε συγκεκριμένη θεραπεία. Το κληρονομικό οίδημα ξεκινά έως και 30 χρόνια και αναφέρεται σε πρωτογενείς ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.

Αγγειοοίδημα

Το αγγειονευρωτικό οίδημα είναι μια περίεργη αντίδραση του σώματος, η οποία είναι αλλεργική και εκφράζεται σε οίδημα του υποδόριου ιστού, του δέρματος και των βλεννογόνων. Τις περισσότερες φορές, χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και αυθόρμητη πορεία, με την ίδια απρόβλεπτη ολοκλήρωση και συχνές υποτροπές.

Πολύ συχνά, ένα παρόμοιο σύμπτωμα ονομάζεται οίδημα του Quincke, οπότε για πρώτη φορά αυτή η αντίδραση περιγράφηκε από έναν Γερμανό γιατρό και φυσικό H. I. Quincke. Στην ιατρική, μπορείτε επίσης να βρείτε τα ονόματα "γιγαντιαία κνίδωση" ή "περιορισμένο οξύ οίδημα", αλλά όλα αυτά θα είναι τα χαρακτηριστικά μιας μόνο αλλεργικής αντίδρασης. Τις περισσότερες φορές, το πρόσωπο, ο λαιμός και το άνω σώμα εκτίθενται σε αυτό, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να επηρεαστεί η μεμβράνη του εγκεφάλου, τα εσωτερικά όργανα και οι αρθρώσεις.

Σχεδόν όλοι διατρέχουν κίνδυνο, αλλά όσοι πάσχουν από αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιο επιρρεπείς σε αγγειοοίδημα. Επιπλέον, οι γυναίκες και τα παιδιά υποφέρουν πολλές φορές συχνότερα από τους εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Φυσικά, το πρώτο σύμπτωμα αγγειοοιδήματος είναι οίδημα στην περιοχή που υπέστη αλλεργική αντίδραση.

Εάν λάβουμε υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου, τότε αυτό περιλαμβάνει:

Αστραπές, αλλά ανώδυνο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, του ιστού του προσώπου, καθώς και στα χέρια και τα πόδια.

Λεύκανση του δέρματος στην περιοχή του οιδήματος.

Η εμφάνιση μεγάλων κνησμών κηλίδων με πορφυρό χρώμα στο σώμα. Έχουν ένα σαφές περίγραμμα και συχνά συγχωνεύονται. Αυτό συμβαίνει όταν η κνίδωση συνδέεται με αγγειοοίδημα..

Συχνά εμφανίζεται δύσπνοια, η φωνή γίνεται βραχνή.

Άγχος και αποφλοίωση του βήχα.

Εάν η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη, τότε το πρόσωπο γίνεται μπλε, είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης.

Το χάσμα του φάρυγγα στενεύει, ο ουρανός και οι αψίδες του Παλατίνου διογκώνονται.

Μερικές φορές μια αλλεργική αντίδραση συνοδεύεται από διάρροια, έμετο και ναυτία με σοβαρό πονοκέφαλο.

Το λαρυγγικό οίδημα είναι το πιο απειλητικό για τη ζωή, καθώς η ασφυξία μπορεί να εμφανιστεί στους ανθρώπους λόγω της απόφραξης των αεραγωγών. Εάν δεν παρέχεται ειδική βοήθεια, τέτοιες συνθήκες είναι θανατηφόρες..

Εάν το αγγειοοίδημα εμφανίζεται στην περιοχή των εσωτερικών οργάνων, τότε σε αυτήν την περίπτωση τα συμπτώματα είναι ελαφρώς διαφορετικά, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί:

Σοβαρός κοιλιακός πόνος.

Χαλαρά κόπρανα που συνοδεύονται από εμετό.

Εάν το οίδημα του Quincke εντοπίζεται στο έντερο ή στο στομάχι, τότε το μυρμήγκιασμα στον άνω ουρανίσκο και στο πίσω μέρος της γλώσσας γίνεται συχνό σύμπτωμα.

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν εμφανίζεται ορατό οίδημα, κατά κανόνα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση της νόσου.

Όσον αφορά το αγγειοοίδημα του εγκεφάλου, είναι αρκετά σπάνιο, αλλά, ωστόσο, εμφανίζεται, οπότε πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματά του:

Όπως με τη μηνιγγίτιδα, ένα άτομο έχει σκληρό λαιμό. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν είναι δυνατόν να αγγίξετε το πηγούνι στο στήθος.

Ο λήθαργος και ο λήθαργος μπορεί να συνοδεύονται από εμμονική ναυτία, μερικές φορές με έμετο.

Πολύ συχνά, μπορείτε να παρατηρήσετε την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε έναν ασθενή.

Κατά κανόνα, το οίδημα, ανεξάρτητα από την τοποθεσία του, είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση και απαιτεί κλήση ασθενοφόρου.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν αγγειοοίδημα. Η πιο συνηθισμένη είναι η αλλεργία, όταν μπορεί να εμφανιστεί μια συγκεκριμένη αντίδραση όταν οποιοδήποτε αλλεργιογόνο στο οποίο είναι ευαίσθητο διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα.

Κατά κανόνα, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς το ερεθιστικό, αλλά τις περισσότερες φορές οι αιτίες του οιδήματος του Quincke είναι:

Τα τρόφιμα, τα πιο συνηθισμένα τρόφιμα είναι αλλεργιογόνα όπως: ψάρια, ξηροί καρποί, μούρα, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, ξηροί καρποί και οστρακοειδή.

Ζωικό παλτό και βροχή.

Φάρμακα - φάρμακα πενικιλίνης και σουλφα, καθώς και αναστολείς ACE και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η έντονη έκθεση στον ήλιο, το νερό, τη θερμότητα και το κρύο μπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα.

Μερικές φορές μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο έχει κληρονομική μορφή της νόσου. Ακόμα ως πιθανές αιτίες αγγειοοιδήματος, υπάρχουν ασθένειες όπως λέμφωμα, λύκος και λευχαιμία. Με μια συγγενή παθολογία του συστήματος φιλοφρόνησης, όταν μια ομάδα ορισμένων πρωτεϊνών αρχίζει να αποκρίνεται αυθόρμητα σε παράλογες επιδράσεις από το εξωτερικό περιβάλλον, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αγγειοοίδημα.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Εάν το οίδημα του Quincke χαρακτηρίζεται από ελαφρά διόγκωση, τότε απλά πρέπει να εξαλείψετε το αλλεργιογόνο και θα υποχωρήσει γρήγορα. Μερικές φορές μπορεί να εφαρμοστεί μια κρύα συμπίεση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων..

Στο οξύ αγγειοοίδημα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Σε περίπτωση μείωσης της πίεσης, απαιτείται ένα διάλυμα αδρεναλίνης 0,1 στην ποσότητα των 0,5 ml.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη πιθανών υποτροπών, συνταγογραφούνται Suprastin, Zyrtec, Claritin.

Για να αφαιρέσετε τις τοξικές επιδράσεις του αλλεργιογόνου στο σώμα, αιμοπορρόφηση, εντερορρόφηση.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μακροχρόνια θεραπεία με αναστολείς Η1 και Η2, καθώς και γλυκοκορτικοειδή.

Εάν είναι απαραίτητο, τα αντιισταμινικά μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως, για παράδειγμα, διφαινυδραμίνη 50-100 mg.

Γνωρίζοντας τα κύρια συμπτώματα του αγγειοοιδήματος και γνωρίζοντας πώς να το αναγνωρίσετε εγκαίρως, μερικές φορές μπορείτε να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου. Το κύριο πράγμα είναι να καλέσετε έναν γιατρό εγκαίρως, και πριν από την άφιξή του προσπαθήστε να εντοπίσετε και να εξαλείψετε ένα πιθανό αλλεργιογόνο. Στο θύμα πρέπει να δοθεί ενεργός άνθρακας και οι σταγόνες αγγειοσυσταλτικού πρέπει να ενσταλάξουν στη μύτη. Μπορεί να εφαρμοστεί θερμαντήρας πάγου στην πληγείσα περιοχή. Εάν το πρήξιμο δεν προκαλείται από γύρη, τότε είναι καλύτερο να μεταφέρετε ένα άτομο στον καθαρό αέρα και να περιμένετε την άφιξη ειδικών.

Εκπαίδευση: Το δίπλωμα στην ειδικότητα "Ανδρολογία" αποκτήθηκε μετά την ολοκλήρωση της παραμονής του στο Τμήμα Ενδοσκοπικής Ουρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών στο Ουρολογικό Κέντρο του Κεντρικού Κλινικού Νοσοκομείου Νο. 1 του JSC Russian Railways (2007). Οι μεταπτυχιακές σπουδές μέχρι το 2010 πραγματοποιήθηκαν επίσης εδώ..

Ποια τρόφιμα, εκτός από τα ωμέγα-3, είναι καλά για την καρδιά και προστατεύουν από το εγκεφαλικό επεισόδιο;?

Το Grass of the Lustful Goat είναι ένα καταπληκτικό βότανο για τους άνδρες!

Το οίδημα είναι ένα υγρό στους ιστούς ορισμένων τμημάτων του σώματος, ενώ ο όγκος της δερματικής κοιλότητας αυξάνεται, τα όργανα που είναι ευαίσθητα στο οίδημα παύουν να λειτουργούν κανονικά. Υπάρχει υδροστατικό και υποπρωτεϊναιμικό οίδημα. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει οίδημα, στο οποίο αυξάνεται η πίεση στο τριχοειδές.

Οίδημα των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, πιο συχνά - ο λάρυγγας. Με το πρήξιμο του λάρυγγα, εμφανίζεται η βραχνάδα της φωνής, η αναπνοή είναι δύσκολη, συνοδευόμενη από έναν τύπο αποφλοίωσης βήχα. Παρατηρείται επίσης η γενική κατάσταση άγχους του ασθενούς. Το δέρμα στο πρόσωπο αποκτά πρώτα ένα μπλε, μετά μια ανοιχτή απόχρωση. Μερικές φορές η παθολογία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης.

Το οίδημα του προσώπου είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την κατακράτηση περίσσειας υγρού στους ιστούς του προσώπου (στον ενδοκυτταρικό χώρο), με αποτέλεσμα παραβίαση του μεταβολισμού του νερού και αισθητή διόγκωση της γναθοπροσωπικής περιοχής. Το οίδημα δεν είναι ασθένεια - απλώς ένα σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας. Για αποτελεσματική θεραπεία του οιδήματος του προσώπου, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο.

Η συσσώρευση περίσσειας υγρού στους ιστούς του σώματος οδηγεί σε ένα τόσο δυσάρεστο και αναισθητικό φαινόμενο όπως το οίδημα. Μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες περιοχές και μέρη του ανθρώπινου σώματος: στο πρόσωπο, τα άνω ή κάτω άκρα, τον κορμό, τα εσωτερικά όργανα και τις κοιλότητες του σώματος. διαφέρουν για λόγους.

Το πρήξιμο των χεριών είναι συνήθως ένα σημάδι σοβαρής ασθένειας. Δεν εμφανίζονται ποτέ χωρίς λόγο. Εάν παρατηρήσετε ότι τα χέρια και τα δάχτυλά σας είναι πρησμένα, αυτό δείχνει ότι έχει εμφανιστεί κάποια δυσλειτουργία ορισμένων οργάνων στο σώμα σας: καρδιά, νεφρά, ήπαρ κ.λπ. Μόλις παρατηρήσετε πρήξιμο.

Με οίδημα, εμφανίζεται υπερβολική συσσώρευση υγρού στους μαλακούς ιστούς του σώματος. Με την πρώτη ματιά, αυτό μπορεί να μην φαίνεται επικίνδυνο, αλλά η τακτική εμφάνιση οιδήματος μπορεί να υποδηλώνει παθολογίες που σχετίζονται με την εργασία της καρδιάς και των νεφρών και την κίρρωση. Επίσης, το οίδημα εμφανίζεται συχνά σε έγκυες γυναίκες. Εάν αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα.

Ρίχνουμε κρύο νερό σε έναν κάδο και ρίχνουμε ένα πακέτο αλάτι βράχου σε αυτό. Μετά από αυτό, βυθίστε μια πετσέτα σε αυτό το διάλυμα και, ελαφρώς τυλιγμένη, βάλτε την στο κάτω μέρος της πλάτης. Κάντε το περίπου δέκα φορές. Αυτή η διαδικασία θα επηρεάσει την ούρηση και το πρήξιμο θα εξαφανιστεί. Και ένα άλλο παραδοσιακό φάρμακο για τη θεραπεία του οιδήματος..

Πολλοί άνδρες και γυναίκες έχουν διάφορα προβλήματα υγείας, κατά των οποίων αναπτύσσεται συχνά οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της διόγκωσης μπορεί να είναι κληρονομικός παράγοντας. Το υπερβολικό βάρος, καθώς και οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση οιδήματος στους μαλακούς ιστούς. Για να τα απαλλαγείτε από ειδικούς.

Τι είναι το αγγειοοίδημα: αιτίες και συμπτώματα, φωτογραφία

Οι αλλεργικές αντιδράσεις δεν εκδηλώνονται πάντοτε από εξάνθημα, ερυθρότητα του δέρματος, φαγούρα και δακρύρροια. Ορισμένες αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να τρομάξουν σοβαρά τόσο τον ίδιο τον ασθενή όσο και τους ανθρώπους γύρω του με τις εκδηλώσεις του. Μια τέτοια απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση είναι το αγγειοοίδημα..

Αγγειοευρωτικό οίδημα: τι είναι αυτό?

Μια φωτογραφία είναι πιο εύγλωττη από οποιεσδήποτε λέξεις όταν πρόκειται για εξωτερικές εκδηλώσεις. Αρκεί να δείτε μια φορά μια φωτογραφία ασθενών με οίδημα του Quincke για να εντοπίσετε στη συνέχεια εύκολα την παθολογία μεταξύ άλλων αλλεργικών αντιδράσεων. Το αγγειοοίδημα είναι μια αλλεργική ασθένεια που εκδηλώνεται στο πρήξιμο των βλεννογόνων, στο δέρμα συνολικά και στον υποδόριο ιστό. Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, επηρεάζονται πρώτα οι ιστοί του λαιμού, του προσώπου, των χεριών και των ποδιών, καθώς και του κορμού. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο, τα εσωτερικά όργανα και ακόμη και τις αρθρώσεις.

Το οίδημα του Quincke μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, οποιοδήποτε φύλο, οποιαδήποτε ηλικία. Δεδομένου ότι η ασθένεια θεωρείται αλλεργική, οι πάσχοντες από αλλεργίες αντιμετωπίζουν πολύ μεγαλύτερους κινδύνους. Άνδρες, γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένοι δεν προστατεύονται από αγγειοοίδημα.

Αυτή η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα από τον Γερμανό επιστήμονα Heinrich Quincke. Στην πραγματικότητα, προς τιμήν του ονομάστηκε.

Τύποι αγγειοοιδήματος

Ανάλογα με τις αιτίες της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά των αντιδράσεων του σώματος, οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους αγγειοοιδήματος:

  • Αλλεργικός. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται αφού ένα αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα του ασθενούς και το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε αυτό ως αντιγόνο. Αυτή η αντίδραση προκαλεί τη μαζική παραγωγή ανοσοσφαιρινών, οι οποίες συνδέονται με το αλλεργιογόνο και καταστρέφουν τα βασεόφιλα, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση ισταμίνης στο αίμα. Αυτό προκαλεί το οίδημα του Quincke..
  • Ψευδο-αλλεργικό. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν τα αλλεργιογόνα εισέρχονται στο σώμα και παράγουν ταυτόχρονα ορισμένες πρωτεΐνες. Επίσης, για την εκδήλωση αυτού του τύπου παθολογίας στο σώμα, πρέπει να παρατηρηθεί ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων. Η ιδιαιτερότητα του ψευδο-αλλεργικού οιδήματος είναι ότι εκδηλώνεται αμέσως. Οι επιστήμονες δεν συσχετίζουν αδικαιολόγητα αυτόν τον τύπο αγγειονευρωτικής με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και με αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Κληρονομικός. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ σπάνιος: μία περίπτωση ανά 150.000 άτομα. Η εκδήλωση της παθολογίας εξηγείται από το γεγονός ότι ο ασθενής έχει εξασθενίσει την παραγωγή πρωτεϊνών απαραίτητων για τη φυσιολογική λειτουργία της χυμικής ανοσολογικής άμυνας. Το κληρονομικό οίδημα, σε αντίθεση με άλλους τύπους παθολογίας, δεν σχετίζεται με αλλεργιογόνα και ερεθιστικά. Εκδηλώνεται ως αντίδραση του σώματος σε μικροτραύμα, φυσικούς παράγοντες, άγχος κ.λπ. Το χρόνιο κληρονομικό οίδημα προκαλεί συχνά ασφυξία σε ασθενείς, διαταράσσει τη λειτουργία των εσωτερικών συστημάτων και του εγκεφάλου. Ένας ασθενής με αυτό το είδος οιδήματος πρέπει να νοσηλευτεί..
  • Ιδιόπαθη. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται στο ένα τέταρτο όλων των αναγνωρισμένων περιπτώσεων παθολογίας. Οι γιατροί δεν μπορούν να αποδείξουν τους λόγους του..

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση μιας τέτοιας αλλεργικής αντίδρασης είναι η είσοδος ερεθιστικού στο σώμα του ασθενούς. Η απάντηση σε αυτήν την εισβολή είναι η καταστροφή των βασεόφιλων και η είσοδος στο αίμα αλλεργικών μεσολαβητών που μεταβάλλουν την αγγειακή διαπερατότητα.

Το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται συχνότερα σε επαφή με τα ακόλουθα ερεθιστικά:

  • Τα περισσότερα τρόφιμα που δρουν ως αλλεργιογόνα, καθώς και διάφορες γεύσεις, συντηρητικά και χρωματισμοί που βρίσκονται σε τρόφιμα ευκολίας.
  • Φάρμακα Ακόμη και το ασφαλέστερο φάρμακο μπορεί να γίνει αλλεργιογόνο.
  • Αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα: γύρη, χημικά, ζώα, σκόνη.
  • Τσιμπήματα εντόμων.
  • Φως του ήλιου, κρύο, υγρασία κ.λπ..
  • Κοσμητικά εργαλεία.
  • Καταστάσεις άγχους.

Τα παιδιά αντιμετωπίζουν αυτήν την ασθένεια πιο συχνά κατά την παιδική ηλικία αφού έχουν εκτεθεί σε αλλεργιογόνα στο μητρικό γάλα τους. Η επικονίαση, η διάθεση και η δερματίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αγγειοοίδημα.

Συμπτώματα παθολογίας

Το οίδημα Quincke ξεκινά πάντα με πρόδρομους. Αυτά είναι προκαταρκτικά συμπτώματα, που εκδηλώνονται στην εμφάνιση καψίματος και μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο, το λαιμό και τα άκρα. Το ένα τρίτο των ασθενών, μαζί με την εμφάνιση των προδρόμων, έχουν ερυθρότητα του δέρματος στο πρόσωπο και το λαιμό.

Το ίδιο το πρήξιμο ξεκινά με πρήξιμο του βλεννογόνου επιθηλίου. Στη συνέχεια, το δέρμα και ο υποδόριος ιστός επηρεάζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, το χρώμα του δέρματος συχνά δεν αλλάζει. Η φωτογραφία δείχνει ξεκάθαρα ότι στο πρόσωπο το πρήξιμο είναι πιο έντονο: το μέγεθος των μάγουλων, των βλεφάρων, των χειλιών.

Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα της νόσου είναι η βλάβη στον λάρυγγα και τη γλώσσα. Αυτό προκαλεί παραβίαση της κατάποσης, αίσθηση πονόλαιμου. Το πρόσωπο του ασθενούς έχει παραμορφωθεί. Η γλώσσα γίνεται τόσο μεγάλη που μπορεί να πέσει από το στόμα. Ένα άτομο αρχίζει να συριγμό και μετά ασφυξία. Στο πλαίσιο αυτό, αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια..

Το οίδημα του Quincke είναι επίσης ικανό να προκαλέσει εφίδρωση υγρού από τα αγγεία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στο στήθος και σοβαρό βήχα..

Σε αυτήν την περίπτωση, εάν το οίδημα εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - αρκετά σοβαρός πόνος στην κοιλιά. Μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία και διάρροια..

Εάν η ουροδόχος κύστη επηρεάζεται, εμφανίζεται κατακράτηση ούρων..

Εάν το οίδημα του Quincke εκδηλωθεί σε σοβαρή μορφή και επηρεάζει τις μηνιγγίνες, τότε ο ασθενής έχει σύνδρομο σπασμών και μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές της συνείδησης.

Πρωτοβάθμια φροντίδα για αγγειοοίδημα

Το πρώτο πράγμα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων παθολογίας είναι να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Ακόμα κι αν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι κακή, αστειεύεται και φαίνεται χαρούμενη, η βοήθεια ενός γιατρού είναι ακόμη απαραίτητη, καθώς αυτή η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή.

Πριν φτάσει το πλήρωμα ασθενοφόρων, κάντε τα εξής:

  • Προσπαθήστε να αποφύγετε την επαναλαμβανόμενη επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο.
  • Παρέχετε καλό εξαερισμό σε εσωτερικούς χώρους.
  • Χαλαρώστε τη ζώνη του ασθενούς, αφαιρέστε τη γραβάτα, εάν υπάρχει, ξεβιδώστε το κολάρο.
  • Βάλτε πάγο ή ένα κρύο αντικείμενο στο πρόσωπο ή το λαιμό σας.
  • Εάν τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίστηκαν μετά από ένα δάγκωμα εντόμου, τότε πρέπει να βάλετε μια κρύα συμπίεση σε αυτό το μέρος και, εάν είναι δυνατόν, να επιδέσετε το άκρο με ένα τουρνουά πάνω από το δάγκωμα.
  • Εάν υπάρχουν αγγειοσυσταλτικές σταγόνες στο χέρι, συνιστάται να τα ενσταλάξετε αμέσως στη μύτη του ασθενούς. Αυτό θα μειώσει ελαφρώς το πρήξιμο και θα επιτρέψει στον ασθενή να αναπνέει..
  • Δώστε στον ασθενή οποιοδήποτε αντιαλλεργικό φάρμακο.

Φροντίδα υγείας

Κατά την άφιξη, οι ειδικοί ασθενοφόρων εφαρμόζουν τα ακόλουθα μέτρα θεραπείας:

  • Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά πρεδνιζολόνη. Ενέχουν επίσης το Dexason. Το τελευταίο φάρμακο χορηγείται αποκλειστικά ενδοφλεβίως..
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης.
  • Για να μειωθεί το πρήξιμο, στον ασθενή χορηγείται Lasix.
  • Η suprastin εισάγεται στον μυ ως παράγοντα απευαισθητοποίησης..

Μετά την παροχή ιατρικής περίθαλψης, ο ασθενής νοσηλεύεται.

Θεραπεία του οιδήματος Quincke σε νοσοκομείο

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί εντοπίζουν την αιτία της ανάπτυξης παθολογίας. Εάν πρόκειται για αλλεργικό παράγοντα, συνιστάται στον ασθενή να αποκλείσει την επαφή μαζί του από τη ζωή του. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να αλλάξει τη διατροφή τουλάχιστον κατά τη στιγμή της θεραπείας. Όλα τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα σαλικυλικών εξαιρούνται από τη διατροφή: αυτή είναι η πλειονότητα των μούρων και των φρούτων. Απαγορεύεται επίσης η χρήση ορισμένων φαρμάκων: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Στο νοσοκομείο, η φαρμακευτική αγωγή οφείλεται στο διορισμό κορτικοστεροειδών και αντιισταμινικών, βιταμινών και φαρμάκων που βελτιώνουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Αφού φύγει από το νοσοκομείο, ένας ασθενής που κάποτε υπέφερε από οίδημα του Quincke, για λόγους ασφαλείας, θα πρέπει να συνεχίσει να μεταφέρει σωλήνα σύριγγας με διάλυμα αδρεναλίνης, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και επίσης να αποφύγει ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας και στρες.

Αγγειοοίδημα

Σχεδόν κάθε γιατρός στην πρακτική του συναντά το λεγόμενο αγγειοοίδημα ή το οίδημα του Quincke. Οι γιατροί του νοσοκομείου μας δεν αποτελούν εξαίρεση: αρκετά συχνά, οι ασθενείς με την καθορισμένη νοσολογία εισέρχονται στο νοσοκομειακό τμήμα της Νοσηλευτικής Μονάδας.

Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1586. Ο Γερμανός γιατρός Heinrich Quincke το περιέγραψε λεπτομερώς το 1882. Από αυτή την άποψη, σε διάφορες ιατρικές βιβλιογραφίες μπορούμε συχνά να βρούμε αυτή την ασθένεια που ονομάζεται «οίδημα του Quincke».

Αγγειοευρωτικό οίδημα ή οίδημα του Quincke - μια αντίδραση στις επιδράσεις διαφόρων βιολογικών και χημικών παραγόντων.

Επιδημιολογία

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Αλλεργίας σημειώνει ότι η κνίδωση και το αγγειοοίδημα επηρεάζουν έως και το 20% του πληθυσμού. Εκτιμά ότι περίπου το 10-20% του πληθυσμού μπορεί να εμφανίσει τουλάχιστον 1 επεισόδιο αγγειοοιδήματος κατά τη διάρκεια της ζωής του..

Περίπου το 40-50% των ασθενών με χρόνια κνίδωση έχουν ιστορικό αγγειοοιδήματος και περίπου το 10% έχουν μόνο κλινική αγγειοοιδήματος. Περίπου το 1% του πληθυσμού πάσχει από χρόνια κνίδωση. Δεδομένων αυτών των δεδομένων, έως και 0,5% του πληθυσμού πάσχουν από χρόνιο ή υποτροπιάζον αγγειοοίδημα.

Η παθοφυσιολογία

Το αγγειοοίδημα είναι ένα οίδημα των βαθιών στρωμάτων του δέρματος και του υποδόριου ιστού λόγω αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και εκροής ενδοαγγειακού υγρού.

Γνωστοί μεσολαβητές αυξανόμενης αγγειακής διαπερατότητας είναι:

  • παράγωγα μαστοκυττάρων (π.χ. ισταμίνη, λευκοτριένια, προσταγλανδίνες)
  • Βραδυκινίνη και νευροδιαβιβαστές, παράγωγα συστημάτων συμπληρώματος

Οι μεσολαβητές των μαστοκυττάρων τείνουν επίσης να μολύνουν το επιφανειακό στρώμα του υποδόριου ιστού. Εδώ, οι νευροδιαβιβαστές προκαλούν κνίδωση και κνησμό, που συνήθως συνοδεύει το αγγειοοίδημα που προκαλείται από ιστιοκύτταρα. Με αγγειοοίδημα που προκαλείται από βραδυκιδίνη, απουσιάζει η κνίδωση και ο κνησμός.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να είναι οξείας και χρόνιας μορφής (επιμένει για περισσότερο από 6 εβδομάδες). Αυτή η ασθένεια έχει κληρονομική και επίκτητη μορφή..

Αιτιολογία

Πάνω από το 40% του χρόνιου αγγειοοιδήματος είναι ιδιοπαθή. Μερικές φορές η αιτία είναι η χρόνια χρήση μη ανησυχητικών φαρμάκων ή άλλων συνθετικών προϊόντων (για παράδειγμα, πενικιλίνη στο γάλα, φάρμακα χωρίς συνταγή, συντηρητικά και άλλα πρόσθετα τροφίμων). Το τραύμα, οι χειρουργικές επεμβάσεις και το στρες είναι συχνές μη ειδικές αιτίες για επιθέσεις αγγειοοιδήματος.

Συχνές αιτίες αγγειοοιδήματος είναι:

- Υπερευαισθησία (για παράδειγμα, τροφή, φάρμακα (συνήθως αναστολείς ΜΕΑ και ΜΣΑΦ) ή τσιμπήματα εντόμων). Οι αναστολείς ACE είναι η αιτία του οξέος αγγειοοιδήματος που παρατηρείται σε δωμάτια έκτακτης ανάγκης στο 30% των περιπτώσεων. Οι αναστολείς του ΜΕΑ αυξάνουν άμεσα τα επίπεδα βραδυκινίνης. Σε αυτήν την περίπτωση δεν εμφανίζεται κνίδωση. Το αγγειονευρωτικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί λίγο μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής ή χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας.

- Φυσικά ερεθίσματα (π.χ. κρύο ή δόνηση)

- Αυτοάνοση ασθένεια ή μόλυνση

Δημογραφικά δεδομένα

Το αγγειοευρωτικό οίδημα εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Τα άτομα με προδιάθεση για αγγειοοίδημα έχουν την τάση να αυξάνουν τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μετά την εφηβεία, με μέγιστη συχνότητα εμφάνισης την τρίτη δεκαετία της ζωής. Υπάρχει συνεχής αύξηση της συχνότητας νοσηλείας για αγγειοοίδημα (3% ετησίως). Τα ποσοστά νοσηλείας είναι υψηλότερα σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στα τρόφιμα είναι πιο συχνές στα παιδιά. Η μέση ηλικία του αγγειοοιδήματος που προκαλείται από τους αναστολείς ΜΕΑ είναι 60 έτη.

Το χρόνιο ιδιοπαθή αγγειοοίδημα είναι συχνότερο στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Άλλοι τύποι αγγειοοιδήματος δεν δείχνουν ισχυρή σεξουαλική υπεροχή.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη φυλετική προδιάθεση για αγγειοοίδημα. Ωστόσο, οι άνθρωποι της φυλής Negroid είναι πιο «ευαίσθητοι» στους αναστολείς ACE..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ασθενείς με αγγειοοίδημα εξαρτάται από την αιτιολογία και καθορίζεται ως εξής:

Αγγειοοίδημα με αναγνωρίσιμες αιτίες - εάν μπορούν να εντοπιστούν και να αποφευχθούν σκανδάλη, μπορεί να προληφθεί το αγγειοοίδημα.

Το αγγειοευρωτικό οίδημα χωρίς αναγνωρίσιμες αιτίες είναι κλινικά εξαιρετικά μεταβλητό. Η πορεία είναι από ήπια έως σοβαρή, η διάρκεια είναι από αρκετές ημέρες έως πολλά χρόνια. Η ανταπόκριση στη συμβατική θεραπεία είναι λιγότερο απρόβλεπτη. Με μια χρόνια πορεία της νόσου, η δια βίου φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά απαραίτητη.

Οξύ αγγειοοίδημα

Το οξύ αγγειοοίδημα προκαλείται από ιστιοκύτταρα σε> 90% των περιπτώσεων. Οι μηχανισμοί που προκαλούνται από τα μαστοκύτταρα συνήθως συνοδεύονται από οξεία κνίδωση (εντοπισμένες φουσκάλες και πρήξιμο στο δέρμα).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Το αγγειονευρωτικό οίδημα έχει συχνά ασύμμετρο σχήμα και είναι ελαφρώς επώδυνο. Ιδιαίτερα ευαίσθητο στο πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, του προσώπου, της γλώσσας, καθώς και στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών, των γεννητικών οργάνων. Το οίδημα της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική δυσχέρεια και διαρροή, κάτι που μερικές φορές εκλαμβάνεται ως άσθμα. Μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απόφραξη των αεραγωγών. Οίδημα του εντερικού βλεννογόνου μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, επώδυνο κολικό στην κοιλιακή χώρα και / ή διάρροια.

  • Μπορεί να αναπτυχθεί εντός λεπτών ή εντός ωρών
  • Μπορεί να συνοδεύεται από εκδηλώσεις χαρακτηριστικές αλλεργικών αντιδράσεων (π.χ. κνησμός, κνίδωση, υπεραιμία, βρογχόσπασμος, αναφυλακτικό σοκ)

Διαγνωστικά

Διαγνωστική Βάση - Κλινική Αξιολόγηση

Ασθενείς με τοπικό οίδημα χωρίς κνίδωση ερωτώνται, ειδικότερα, σχετικά με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ. Ο λόγος είναι συχνά προφανής και οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι σπάνιες..

Θεραπευτική αγωγή

Γενικές προσεγγίσεις

Ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό αγγειοοίδημα συχνά νοσηλεύονται σε νοσοκομεία. Η μακροχρόνια θεραπεία σε ασθενείς με αγγειοοίδημα συνήθως δεν απαιτείται με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να προσπαθήσουν να προσδιορίσουν και οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν πυροδοτήσεις όπως αλλεργιογόνα τροφίμων, φάρμακα, έκθεση σε κρύο, θερμότητα, δόνηση, πίεση, ΜΣΑΦ και αναστολείς ΜΕΑ. Οι ασθενείς με σοβαρό ιστορικό οιδήματος του Quincke θα πρέπει να συμβουλεύονται να φέρουν συνεχώς έναν προγεμισμένο αυτόματο εγχυτήρα με αδρεναλίνη και από του στόματος αντιισταμινικά και, σε περίπτωση σοβαρής αντίδρασης, χρησιμοποιήστε αυτά τα χρήματα το συντομότερο δυνατό και έπειτα επικοινωνήστε με το τμήμα έκτακτης ανάγκης..

Με την ανάπτυξη οξέος αγγειοοιδήματος στο προ της νοσοκομειακής φάσης θεραπεία, είναι απαραίτητο:

    1. Σταματήστε την περαιτέρω πρόσληψη του ύποπτου αλλεργιογόνου στο σώμα
    2. Ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά εισάγετε πρεδνιζόνη 1 mg ανά kg.
    3. αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη 1% -1 ml; tavegil 2% - 2ml, είναι δυνατή η χρήση μιας νέας γενιάς φαρμάκων (semprex, claritin και άλλα).
    4. Για τροφικές αλλεργίες, πάρτε καθαρτικό, εντεροπροσροφητικά
    5. με αυξανόμενο λαρυγγικό οίδημα με αποφρακτική αναπνευστική ανεπάρκεια με αποτυχία θεραπείας, διασωλήνωση ή κωνικοτομή.

Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς είναι φθηνά και αποτελεσματικά, αλλά η υπνηλία και τα αντιχολινεργικά αποτελέσματα μπορούν να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα. Λόγω πιθανών ηρεμιστικών επιδράσεων, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για την οδήγηση και το χειρισμό βαρέων μηχανημάτων..

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΑ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΣΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΣ ΣΤΟ ΣΤΑΘΕΡΩ ΤΜΗΜΑ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

  • Συνέχιση των μέτρων για τη διακοπή της πρόσληψης αλλεργιογόνου:
  • Αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
  • Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζόνη με ρυθμό 1 mg ανά kg ή δεξαμεθαζόνη σε παρόμοια δοσολογία.
  • Με την ανάπτυξη λαρυγγικού οιδήματος, ο ασθενής πρέπει αμέσως να εισέλθει, εκτός από την ενδεικνυόμενη θεραπεία με κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά, υποδόριο διάλυμα 0, 1% αδρεναλίνης σε δόση που αντιστοιχεί στην ηλικία (0, 3-0, 5-0, 8 ml). Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να πραγματοποιείται διασωλήνωση ή κωνικοτομή. Ένας ασθενής με λαρυγγικό οίδημα χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής και εντατικής θεραπείας.

Με πλήρη παλινδρόμηση του αγγειοοιδήματος στο πλαίσιο της θεραπείας που πραγματοποιείται στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο και στο νοσοκομείο, είναι δυνατή η απόρριψη ενός ασθενούς για θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Για τη θεραπεία χρόνιων μορφών αγγειοοιδήματος, ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου (μοντελουκάστη, ζαφιρλουκάστη), αναστολείς Η2 (ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (δοξεπίνη), ανοσορυθμιστές (ecallantide, icatibant, αναστολέας C1 humanab, μονοκλωνικά αντισώματα)

Δεδομένου του υψηλού επιπολασμού της περιγραφόμενης νοσολογίας, ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας μπορεί να το αντιμετωπίσει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Τμήματα εσωτερικών ασθενών, ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης μπορούν να αντιμετωπίσουν την κατάσταση και να παρέχουν βοήθεια σε έναν ασθενή με αγγειοοίδημα, το οποίο έχει προκύψει για έναν ή τον άλλο λόγο στο σύνολό του. Για την παροχή τέτοιας βοήθειας, διατίθεται όλος ο απαραίτητος εξοπλισμός και το προσωπικό διαθέτει τα απαραίτητα προσόντα και γνώσεις για την επιτυχή θεραπεία τέτοιων ασθενών.

Τι είναι το αγγειοοίδημα?

Σε περίπτωση βλαβών οιδήματος αγγειονευρωτικού τύπου, ο ασθενής πρέπει να λάβει επείγουσα φροντίδα. Ο πρωτοπόρος αυτού του φαινομένου είναι ο Δρ Quincke, ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά..

Τι είναι?

Το αγγειοοίδημα ονομάζεται τοπικό δερματικό οίδημα, το οποίο εκτείνεται στους βλεννογόνους, το λιπώδη ιστό, καθώς επίσης προκύπτει για διάφορους λόγους.

Τέτοιες ασθένειες αναφέρονται συνήθως ως οίδημα του Quincke, αλλεργικό σοκ και άλλες παρόμοιες καταστάσεις..

Ο θεωρούμενος επώδυνος σχηματισμός εκδηλώνεται στο πρήξιμο του μπροστινού μέρους του ασθενούς, ενώ τα άκρα του μπορούν επίσης να αυξηθούν σε μέγεθος.

Έτσι, η αντίδραση του σώματος στη δράση διαφόρων παραγόντων μηχανικής ή βιολογικής φύσης.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι λόγοι για την εκδήλωση ενός τέτοιου οιδήματος σχετίζονται με την επίδραση σε ένα άτομο πολλών φαινομένων και πραγμάτων που τον περιβάλλουν στην καθημερινή ζωή.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φάρμακα που συνταγογραφούνται στον ασθενή, περιλαμβάνουν ορισμένες ποικιλίες αντιβιοτικών, βιταμινών Β, σουλφοναμιδίων, ανοσοσφαιρινών.
  • η κατάποση ορισμένων τροφίμων, η εμφάνιση οιδήματος σχετίζεται με τη χρήση ορισμένων ποικιλιών ψαριών, καρκινοειδών, αυγών, γάλακτος, ξηρών καρπών, ντοματών, εσπεριδοειδών, τυριών, φραουλών και σοκολάτας.
  • Τα προϊόντα λατέξ είναι ικανά να προκαλέσουν οίδημα αυτού του τύπου, ειδικά για προφυλακτικά, καθετήρες ούρων και γάντια.
  • Τα επιδερμικά αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες αντιδράσεις, ιδίως αυτό μπορεί να ειπωθεί για το σάλιο, τα μαλλιά σκύλων και γατών, καθώς και για άλλα ζώα.
  • τσιμπήματα δηλητηριωδών εντόμων που μπορούν να απελευθερώσουν τοξικές ουσίες που προκαλούν οίδημα μετά τη διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αλλεργική προδιάθεση σε αυτό το είδος δηλητηρίου, ειδικά για δηλητήριο σφήκας και σφήκας.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο μηχανισμός κατανομής αυτού του φαινομένου είναι η εμφάνιση οιδήματος σε τοπική περιοχή του δέρματος ή του βλεννογόνου με επακόλουθη εξάπλωση σε όλες τις γειτονικές περιοχές.

Εάν ο ασθενής έχει την τάση να εκδηλώσει αλλεργικές αντιδράσεις, το οίδημα εξαπλώνεται ταχύτερα.

Επιπλέον, η ανάπτυξη πρόσθετων επιπλοκών, όπως δερματικά εξανθήματα ή αλλεργικά έλκη, είναι πραγματική.

Συμπτώματα

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων του περιγραφέντος προβλήματος μπορεί να εντοπιστεί:

  • στιγμιαίο, αλλά σχετικά ανώδυνο πρήξιμο στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια.
  • ωχρότητα του δέρματος στις περιοχές του οιδήματος
  • την εμφάνιση κόκκινων κνησμών, που σταδιακά εξαπλώνονται σε όλη την πληγείσα περιοχή.
  • δυσκολία στην αναπνοή και βραχνή φωνή
  • η εμφάνιση ενός άγχους, αποφλοίωσης βήχα?
  • Σε μερικά επεισόδια, η κατάσταση αρχίζει να περιπλέκεται από μια προσωρινή απώλεια συνείδησης.
  • στένωση του αυλού του φάρυγγα, εμφάνιση πρηξίματος των φάρυγγων κενών και τόξων.
  • εκδήλωση ναυτίας, έμετου, ανάπτυξης διάρροιας, καθώς και έντονης επίθεσης πόνου στο κεφάλι.

Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη ειδική ιατρική βοήθεια στο θύμα, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Εάν αποφασίσετε να διαβάσετε τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Glister Amway στην ωτορινολαρυγγολογία, τότε το άρθρο μας θα είναι πολύ χρήσιμο.

Διαφορική διάγνωση

Τα χαρακτηριστικά της διαφορικής διάγνωσης υποδηλώνουν τη δυνατότητα προσδιορισμού παθολογιών όπως κνίδωση, αλλεργίες σε χρόνια μορφή, μπορεί επίσης να είναι κληρονομική ή να αποκτήσει.

Προσδιορίζονται παράγοντες όπως ο τρόπος ζωής του θύματος και οι βασικές του συνήθειες ζωής. Εξετάζονται επίσης περιπτώσεις επαφής με ζώα, φυτά, καθώς και χρήση ιατρικών συσκευών και επιλογές για τη διεξαγωγή επαγγελματικών δραστηριοτήτων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συλλέγονται επιπλέον ιατρικά δείγματα. Αυτό θα βοηθήσει στη συμπλήρωση της υπάρχουσας κλινικής εικόνας..

Η βιοχημική ανάλυση ούρων και περιττωμάτων είναι υποχρεωτική, προσδιορίζεται η παρουσία σκουληκιών και παρασίτων στα δείγματα.

Οι ακόλουθες κύριες ποικιλίες χωρίζονται ανάλογα με τη φύση της πορείας της περιγραφόμενης κατάστασης..

Κληρονομικό αγγειοοίδημα

Μια παρόμοια μορφή μπορεί να κληρονομηθεί και να αναπαραχθεί από συγγενείς της ίδιας φυλής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται μετάδοση των συμπτωμάτων αυτής της κατάστασης μέσω μιας γενιάς.

Εκδηλώνεται κυρίως ως πρήξιμο του προσώπου, των άκρων και της εμφάνισης ελκών στις βλεννογόνους. Διαγνώστηκε με κλινική εξέταση ασθενούς σε νοσοκομείο.

Οίδημα του προσώπου

Τέτοιες βλάβες μπορεί να έχουν κληρονομικό και επίκτητο χαρακτήρα. Ξεκινά ως εστιακή βλάβη και σταδιακά εξαπλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή του προσώπου.

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα θεραπείας, η ασθένεια παρατείνεται και μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες για την εμφάνιση του θύματος.

Λάρυγγας

Το πρήξιμο του λάρυγγα είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος όλων.

Προκαλεί ασφυξία και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο στον ασθενή..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς και κλινική εξέταση για τον εντοπισμό του προβλήματος και την πλήρη εξάλειψή του..

Εκ γενετής

Σημειώνεται στα βρέφη, αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Η θέση της βλάβης μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ακόμη και κατά προσέγγιση ταξινόμηση.

Το οίδημα του Quincke

Αυτό το φαινόμενο είναι συνώνυμο με την περιγραφείσα κατάσταση. Ονομάστηκε από τον Γερμανό φυσιολόγο Heinrich Quincke, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά αυτό το φαινόμενο..

Εκδηλώνεται, κατά κανόνα, σε μια συγκεκριμένη αύξηση του όγκου του προσώπου ή των άκρων του θύματος.

Ο πιο επικίνδυνος εντοπισμός

Η πιο δυσμενής τοποθεσία για τον εντοπισμό του υπό εξέταση φαινομένου θεωρείται η περιοχή του λάρυγγα..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι αεραγωγοί του ασθενούς εμποδίζονται και η πιθανότητα ασφυξίας αυξάνεται σε κρίσιμη κατάσταση.

Κατά τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας κατάστασης, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του θύματος και η εφαρμογή όλων των πιθανών μέτρων για την ταχεία επίλυση αυτής της κατάστασης..

Πώς να θεραπεύσετε?

Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από προκαταρκτική εξέταση και προσδιορίζει την αιτία του τι συμβαίνει. Οι μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται παρακάτω..

φαρμακευτική αγωγή

Για την ομαλοποίηση της κατάστασης, συνιστάται η χρήση ορισμένων ναρκωτικών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αντιισταμινικά;
  • εισπνοή με αγγειοσυσταλτικά ·
  • η εισαγωγή της αδρεναλίνης για τη διασφάλιση της ευρυχωρίας της αναπνευστικής οδού ·
  • να συνταγογραφεί έναν ασθενή για τη λήψη καθαρτικών.

Στο σπίτι

Στο σπίτι, συνιστάται να κάνετε μια πορεία εισπνοής με τη χρήση φυτικών διαλυμάτων. Πολύ καλή σε τέτοιες περιπτώσεις, οι εγχύσεις φαρμακείου χαμομηλιού και μέντας.

Συνιστάται επίσης να πραγματοποιείται εισπνοή με ατμό χρησιμοποιώντας αρωματικά στοιχεία στη σύνθεσή του..

Προστίθενται λάδια ευκαλύπτου και τριαντάφυλλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το γαργάρες ενδείκνυται χρησιμοποιώντας συνταγές βοτάνων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας..

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο πιθανές συνέπειες της περιγραφόμενης κατάστασης ταξινομούνται ως:

  1. Η ανάπτυξη επίμονων αλλεργικών αντιδράσεων μετά από επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις οιδήματος.
  2. Περιορισμός του αυλού στην αναπνευστική οδό και δυσκολία ασφυξίας.
  3. Γενική επιδείνωση της ψυχοκινητικής κατάστασης του ασθενούς.
  4. Επιδείνωση της αντίστασης ολόκληρου του οργανισμού στη δράση παραγόντων που προκαλούν αυτήν την κατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατός ένας συνδυασμός πολλών από τις ακόλουθες συνθήκες..

Πόσες ενέσεις υαλουρονικού οξέος προσώπου πρέπει να κάνετε εδώ;.

Και μπορείτε να μάθετε πώς να εκτελείτε αποτρίχωση κεριών μιας βαθιάς ζώνης μπικίνι στο σπίτι χρησιμοποιώντας τον παρεχόμενο σύνδεσμο.

Πρόληψη

Τα ακόλουθα μέτρα ανήκουν στην κατηγορία των προληπτικών μέτρων για αυτήν την πάθηση:

  • τρώγοντας διαιτητικές τροφές, χωρίς αλλεργιογόνα.
  • τη χρήση αντιισταμινικών για θεραπεία ·
  • βελτίωση των διαδικασιών πέψης
  • αφαίρεση πιθανών εστιών μόλυνσης.
  • έγκαιρη θεραπεία των παθολογικών καταστάσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • φυσική αγωγή και αθλητισμός ·
  • ελαχιστοποιώντας την επαφή με τη γύρη των φυτών και άλλα αλλεργιογόνα.

Οίδημα του Quincke (αγγειοοίδημα). Αιτίες, συμπτώματα, φωτογραφίες, πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης, θεραπεία.

Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και ο μηχανισμός ανάπτυξης του οιδήματος Quincke

Για να κατανοήσουμε την αιτία και τον μηχανισμό της εμφάνισης κληρονομικού οιδήματος Quincke, είναι απαραίτητο να αποσυναρμολογηθεί ένα από τα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόκειται για το κομπλιμέντο σύστημα. Το σύστημα συμπληρώματος είναι ένα σημαντικό συστατικό τόσο της έμφυτης όσο και της επίκτητης ανοσίας, που αποτελείται από ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνικών δομών.

Το σύστημα συμπληρώματος εμπλέκεται στην εφαρμογή της ανοσοαπόκρισης και προορίζεται να προστατεύσει το σώμα από τη δράση ξένων παραγόντων. Επιπλέον, το σύστημα συμπληρώματος εμπλέκεται σε φλεγμονώδεις και αλλεργικές αντιδράσεις. Η ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος οδηγεί στην απελευθέρωση βιολογικώς δραστικών ουσιών (βραδυκινίνη, ισταμίνη κ.λπ.) από συγκεκριμένα ανοσοκύτταρα (βασεόφιλα, μαστοκύτταρα), τα οποία με τη σειρά τους διεγείρουν μια φλεγμονώδη και αλλεργική αντίδραση.

Όλα αυτά συνοδεύονται από αγγειοδιαστολή, αύξηση της διαπερατότητάς τους στα συστατικά του αίματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση διαφόρων εξανθημάτων και οιδήματος. Το σύστημα συμπληρώματος ρυθμίζεται από συγκεκριμένα ένζυμα, ένα από αυτά τα ένζυμα είναι ένας αναστολέας C1. Η ποσότητα και η ποιότητα καθορίζουν την εξέλιξη του οιδήματος του Quincke. Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι η έλλειψη αναστολέα C1 είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη κληρονομικού και επίκτητου οιδήματος Quincke. Με βάση τη λειτουργία του, ο αναστολέας C1 θα πρέπει να συγκρατεί και να ελέγχει την ενεργοποίηση του συμπληρώματος. Όταν λείπει, πραγματοποιείται ανεξέλεγκτη ενεργοποίηση κομπλιμέντο από συγκεκριμένα κύτταρα (ιστιοκύτταρα, βασεόφιλα), πραγματοποιείται μαζική απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών που ενεργοποιούν τους μηχανισμούς αλλεργικής αντίδρασης (βραδυκινίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη κ.λπ.). Η κύρια αιτία του οιδήματος είναι η βραδυκινίνη και η ισταμίνη, που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα στο υγρό συστατικό του αίματος.

Στην περίπτωση αλλεργικού οιδήματος Quincke, ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι παρόμοιος με την αναφυλακτική αντίδραση. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αναφυλαξίας

Ο μηχανισμός του οιδήματος

Το οίδημα εμφανίζεται στα βαθύτερα στρώματα, το υποδόριο λίπος και τους βλεννογόνους ως αποτέλεσμα της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων (φλεβών) και της αύξησης της διαπερατότητάς τους στο υγρό συστατικό του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το διάμεσο υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς, γεγονός που καθορίζει το οίδημα. Η αγγειοδιαστολή και η αύξηση της διαπερατότητάς τους συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης βιολογικά δραστικών ουσιών (βραδυκινίνη, ισταμίνη κ.λπ.) σύμφωνα με τους μηχανισμούς που περιγράφονται παραπάνω (σύστημα συμπληρώματος, μηχανισμός ανάπτυξης αναφυλαξίας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διαδικασία ανάπτυξης του οιδήματος και της κνίδωσης του Quincke είναι παρόμοια. Μόνο με κνίδωση συμβαίνει η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.

Αιτίες του οιδήματος του Quincke

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εκδήλωση κληρονομικού οιδήματος Quincke:

  • Στρες συναισθηματική και σωματική
  • Μεταδοτικές ασθένειες
  • Βλάβη
  • Χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων οδοντιατρικών επεμβάσεων
  • Εμμηνορρυσιακός κύκλος
  • Εγκυμοσύνη
  • Λήψη αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα
Οι ακόλουθες ασθένειες συμβάλλουν στην εκδήλωση του επίκτητου οιδήματος Quincke:
  • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
  • Μη λέμφωμα Hodgkin
  • Λεμφοσάρκωμα
  • Μυελωμα
  • Πρωτογενής κρυοσφαιριναιμία
  • Λεμφοκυτταρικό λέμφωμα
  • Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom
Όλες αυτές οι ασθένειες συμβάλλουν στη μείωση των επιπέδων αναστολέα C1 και αυξάνουν την πιθανότητα ανεξέλεγκτης ενεργοποίησης συμπληρώματος με την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών..

Με το οίδημα του Quincke που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ACE, η ανάπτυξη της νόσου βασίζεται σε μείωση του επιπέδου ενός συγκεκριμένου ενζύμου (αγγειοτενσίνη II), το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της bradykin. Και κατά συνέπεια, αυτό οδηγεί σε οίδημα. Αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα του οιδήματος του Quincke μετά τη χρήση τέτοιων φαρμάκων δεν εμφανίζονται αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις (70-100%), εμφανίζονται κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας με αυτά τα φάρμακα.

Αιτίες αλλεργικού οιδήματος Quincke, βλ. Αιτίες αναφυλαξίας

Τύποι οιδήματος του Quincke

ΘέαΜηχανισμός ανάπτυξης και χαρακτηρισμόςΕξωτερικές εκδηλώσεις
Κληρονομικό οίδημα του QuinckeΕπαναλαμβανόμενο οίδημα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος χωρίς κνίδωση. περιπτώσεις οιδήματος Quincke στην οικογένεια. έναρξη στην παιδική ηλικία επιδείνωση της εφηβείας.
Αποκτήθηκε οίδημα QuinckeΑναπτύσσεται σε μεσήλικες, εκδηλώνεται επίσης χωρίς κυψέλες. Δεν έχουν αναφερθεί κρούσματα οιδήματος του Quincke στην οικογένεια.
Οίδημα Quincke που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ACEΕμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συχνά στο πρόσωπο, δεν συνοδεύεται από κνίδωση. Αναπτύσσεται για πρώτη φορά 3 μήνες θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ.
Αλλεργικό οίδημα QuinckeΣυχνά αναπτύσσεται ταυτόχρονα με κνίδωση και συνοδεύεται από κνησμό και συχνά αποτελεί συστατικό της αναφυλακτικής αντίδρασης. Η έναρξη προκαλείται από επαφή με αλλεργιογόνο. Η διάρκεια του οιδήματος κατά μέσο όρο 24-48 ώρες.
Το οίδημα του Quincke χωρίς εντοπισμένες αιτίες (ιδιοπαθή)Για 1 έτος 3 επεισόδια του οιδήματος του Quincke χωρίς σαφή λόγο. Αναπτύσσεται συχνά στις γυναίκες. Η κνίδωση εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα του οιδήματος του Quincke, φωτογραφία

Harbingers του Quincke Edema

Harbingers του οιδήματος του Quincke: μυρμήγκιασμα, καύση στην περιοχή του οιδήματος. Στο
Το 35% των ασθενών γίνεται ροζ ή κόκκινο κορμό ή άκρο πριν ή κατά τη διάρκεια του οιδήματος.

Για να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα του οιδήματος του Quincke, πρέπει να καταλάβετε ότι η έναρξη των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά τους είναι διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο του οιδήματος. Έτσι, το οίδημα του Quincke με αναφυλακτικό σοκ ή άλλη αλλεργική αντίδραση θα είναι διαφορετικό από ένα επεισόδιο κληρονομικού ή επίκτητου οιδήματος του Quincke. Εξετάστε τα συμπτώματα ξεχωριστά για κάθε τύπο οιδήματος του Quincke..


Τύπος οιδήματος
Συμπτώματα
Έναρξη και διάρκεια του οιδήματοςΤόπος εμφάνισηςΧαρακτηριστικό οιδήματοςΧαρακτηριστικά
Αλλεργικό οίδημα QuinckeΑπό λίγα λεπτά έως μια ώρα. Συνήθως μετά από 5-30 λεπτά. Η διαδικασία επιτρέπεται σε λίγες ώρες ή για 2-3 ημέρες.Τις περισσότερες φορές η περιοχή του προσώπου και του λαιμού (χείλη, βλέφαρα, μάγουλα), κάτω και άνω άκρα, γεννητικά όργανα. Οίδημα μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος..Το οίδημα είναι πυκνό, δεν σχηματίζει φώσα μετά το πάτημα. Οίδημα ανοιχτό ή ελαφρώς κόκκινο.Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από κυψέλες, φαγούρα..
Το οίδημα του Quincke είναι κληρονομικό και
αποκτήθηκε, καθώς επίσης σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ACE,
Το οίδημα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται εντός 2-3 ωρών και εξαφανίζεται σε 2-3 ημέρες, αλλά σε μερικούς ασθενείς μπορεί να υπάρχει έως και 1 εβδομάδα.Το οίδημα εμφανίζεται συχνότερα στα μάτια, τα χείλη, τη γλώσσα, τα γεννητικά όργανα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.Το οίδημα είναι συχνά χλωμό, έντονο, δεν υπάρχει φαγούρα και ερυθρότητα, δεν υπάρχει φώσα μετά την πίεση.Δεν συνοδεύεται από κνίδωση.
Το οίδημα του Quincke χωρίς λόγο
Δείτε το Allergic Quincke Edema
Η κνίδωση εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων

Συμπτώματα οιδήματος Quincke ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης

Τόπος οιδήματοςΣυμπτώματαΕξωτερικές εκδηλώσεις

Οίδημα του λάρυγγα, της γλώσσας.
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του οιδήματος του Quincke. Συμπτώματα: παραβίαση της κατάποσης, εφίδρωση, βήχας, αυξανόμενη βραχνάδα, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια.
Πνευμονικό οίδημαΥγρή πλευρική κοιλότητα: βήχας, πόνος στο στήθος.
Οίδημα του εντερικού τοιχώματοςΠόνος στην κοιλιά, έμετος, διάρροια.
Οίδημα του ουροποιητικού συστήματοςΚατακράτηση ούρων
Οίδημα των μηνιγγιώνΠονοκέφαλος, πιθανές κράμπες, μειωμένη συνείδηση.

Πρώτες βοήθειες για το οίδημα του Quincke

Πρέπει να καλέσω ασθενοφόρο?
Σε κάθε περίπτωση οιδήματος του Quincke πρέπει να καλείται ασθενοφόρο. Ειδικά αν είναι το πρώτο επεισόδιο.
Ενδείξεις για νοσηλεία:

  • Οίδημα της γλώσσας
  • Δύσπνοια που προκαλείται από πρήξιμο των αεραγωγών.
  • Εντερικό οίδημα (συμπτώματα: κοιλιακός πόνος, διάρροια, έμετος).
  • Απουσία ή αμελητέα επίδραση της θεραπείας στο σπίτι.
Πώς να βοηθήσετε πριν φτάσει το ασθενοφόρο?
  1. Καθαρίστε τους αεραγωγούς
  2. Ελέγξτε για αναπνοή.
  3. Ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση
  4. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε καρδιοπνευμονική ανάνηψη. δείτε Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ.
  5. Χορηγήστε φάρμακα
Η τακτική της φαρμακευτικής αγωγής για το μη αλλεργικό οίδημα και το αλλεργικό Quincke είναι ελαφρώς διαφορετική. Δεδομένου ότι το μη αλλεργικό οίδημα Quincke δεν ανταποκρίνεται καλά στα βασικά φάρμακα (αδρεναλίνη, αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδή φάρμακα) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέων αλλεργικών αντιδράσεων. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με αυτά τα φάρμακα, ειδικά εάν εντοπιστεί για πρώτη φορά η περίπτωση του οιδήματος του Quincke και η ακριβής αιτία του δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Τρία φάρμακα που πρέπει να έχετε πάντα στη διάθεσή σας!
  1. Αδρεναλίνη
  2. Ορμόνες
  3. Αντισταμινικό φάρμακο

Τα φάρμακα χορηγούνται με μια συγκεκριμένη σειρά. Στην αρχή, η αδρεναλίνη χορηγείται πάντα, ακολουθούμενη από ορμόνες και αντιισταμινικά. Ωστόσο, με μια όχι τόσο έντονη αλλεργική αντίδραση, αρκεί η εισαγωγή ορμονών και αντιισταμινικών.

  1. Αδρεναλίνη
Στα πρώτα συμπτώματα του οιδήματος του Quincke, η αδρεναλίνη πρέπει να χορηγείται. Είναι το φάρμακο επιλογής για όλες τις απειλητικές για τη ζωή αλλεργικές αντιδράσεις..

Πού να χορηγηθεί αδρεναλίνη?
Συνήθως, στο προ-νοσοκομειακό στάδιο, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά. Το καλύτερο μέρος για τη χορήγηση αδρεναλίνης είναι το μέσο τρίτο του εξωτερικού μηρού. Τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν την περιοχή επιτρέπουν στο φάρμακο να εξαπλωθεί γρηγορότερα σε όλο το σώμα και να αρχίσει να δρα. Ωστόσο, η αδρεναλίνη μπορεί να εισαχθεί σε άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα, στον δελτοειδή μυ του ώμου, στους γλουτούς, κ.λπ. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν εμφανιστεί οίδημα στον αυχένα, τη γλώσσα, η αδρεναλίνη εγχέεται στην τραχεία ή κάτω από τη γλώσσα. Εάν είναι απαραίτητο και δυνατό, η αδρεναλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Πόσα να μπείτε?
Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια τυπική δόση για ενήλικες 0,3-0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%, για παιδιά 0,01 mg / kg βάρους, κατά μέσο όρο 0,1-0,3 ml διαλύματος 0,1%. Ελλείψει αποτελέσματος, η χορήγηση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 10-15 λεπτά.

Επί του παρόντος, υπάρχουν ειδικές συσκευές για τη βολική χορήγηση της αδρεναλίνης, στην οποία η δόση ορίζεται και χορηγείται αυστηρά. Τέτοιες συσκευές είναι η πένα σύριγγας EpiPen, η συσκευή με οδηγίες ήχου Allerjet για χρήση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, τέτοιες συσκευές φοριούνται από οποιονδήποτε πάσχει από αναφυλακτικές αντιδράσεις και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγήσει ανεξάρτητα αδρεναλίνη.
Τα κύρια αποτελέσματα του φαρμάκου: Μειώνει την απελευθέρωση ουσιών αλλεργικής αντίδρασης (ισταμίνη, βραδυκινίνη κ.λπ.), αυξάνει την αρτηριακή πίεση, εξαλείφει τον σπασμό στους βρόγχους, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της καρδιάς.

  1. Ορμονικά φάρμακα
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας αλλεργικής αντίδρασης: δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη.

Πού να εισέλθετε?
Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά στην ίδια γλουτιακή περιοχή, αλλά εάν είναι δυνατόν ενδοφλεβίως. Ελλείψει της δυνατότητας εισαγωγής με σύριγγα, είναι δυνατόν απλώς να ρίξετε το περιεχόμενο της αμπούλας κάτω από τη γλώσσα. Κάτω από τη γλώσσα είναι φλέβες μέσω του φαρμάκου απορροφάται καλά και γρήγορα. Το αποτέλεσμα με την εισαγωγή του φαρμάκου κάτω από τη γλώσσα εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα από ό, τι με την εισαγωγή ενδομυϊκά, ακόμη και ενδοφλεβίως. Δεδομένου ότι όταν ένα φάρμακο εισέρχεται στις υβριδικές φλέβες, εξαπλώνεται αμέσως, παρακάμπτοντας το ηπατικό φράγμα.

Πόσα να μπείτε?

  • Δεξαμεθαζόνη από 8 έως 32 mg, σε μία φύσιγγα 4 mg, 1 δισκίο 0,5 mg.
  • Πρεδνιζολόνη από 60-150 mg, σε μία αμπούλα 30 mg, 1 δισκίο 5 mg.
Τα φάρμακα υπάρχουν επίσης σε δισκία, αλλά ο ρυθμός έναρξης της επίδρασης είναι πολύ χαμηλότερος από ότι με τις παραπάνω μεθόδους χορήγησης (v / m και / v). Εάν είναι απαραίτητο, οι ορμόνες μπορούν να ληφθούν με τη μορφή δισκίων στις αναφερόμενες δόσεις.
Τα κύρια αποτελέσματα των φαρμάκων: ανακούφιση φλεγμονής, πρήξιμο, κνησμός, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διακοπή της απελευθέρωσης ουσιών που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, βοήθεια στην εξάλειψη του βρογχόσπασμου και βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.
  1. Αντιισταμινικά
Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι οι αποκλειστές των Η1 υποδοχέων (λοραταδίνη, σετιριζίνη, κλεμαστίνη, suprastin). Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι το αντιαλλεργικό αποτέλεσμα ενισχύεται με ένα συνδυασμό αναστολέων ισταμίνης Η1 και Η2. Οι αποκλειστές υποδοχέων Η2 περιλαμβάνουν: φαμοτιδίνη, ρανιτιδίνη κ.λπ..

Πού να εισέλθετε?
Είναι καλύτερα να εισαγάγετε το φάρμακο ενδομυϊκά, ωστόσο, με τη μορφή δισκίων, τα φάρμακα θα λειτουργήσουν, αλλά με μεταγενέστερη έναρξη του αποτελέσματος.

Πόσα να μπείτε?
Suprastin - 2 ml-2%. σε δισκία των 50 mg.
Clemastine - 1 ml - 0,1%.
Σετιριζίνη - 20 mg;
Λοραταδίνη - 10 mg;
Φαμοτιδίνη - 20-40 mg;
Ρανιτιδίνη - 150-300 mg;

Τα κύρια αποτελέσματα των φαρμάκων: εξάλειψη του οιδήματος, κνησμός, ερυθρότητα, διακοπή της απελευθέρωσης ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση (ισταμίνη, βραδυκινίνη κ.λπ.).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μη αλλεργικό οίδημα Quinckes πλεκτά με μείωση του επιπέδου του αναστολέα C1 (κληρονομικό, επίκτητο οίδημα Quincke)

Φάρμακα που χορηγούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της νοσηλείας:

  • Το καθαρισμένο συμπύκνωμα αναστολέα C1, που χορηγείται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Δεν ισχύει ακόμη στη Ρωσική Ομοσπονδία.
  • Ελλείψει συμπυκνώματος αναστολέα C1. Παρουσιάζεται πρόσφατα κατεψυγμένο πλάσμα 250-300 ml, το οποίο περιέχει επαρκή ποσότητα αναστολέα C1. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του μπορεί να αυξήσει την επιδείνωση του οιδήματος του Quincke..

Φάρμακα που μπορείτε να μπείτε στον εαυτό σας πριν φτάσει το ασθενοφόρο:

  • Αμινοκαπροϊκό οξύ 7-10 g ημερησίως από το στόμα μέχρι να σταματήσει η επιδείνωση. Εάν είναι δυνατόν, βάλτε ένα σταγονόμετρο σε δόση 100-200 ml.
  • Επιδράσεις: το φάρμακο έχει αντιαλλεργική δράση, εξουδετερώνει τη δράση βιολογικά ενεργών αλλεργικών ουσιών (μπικικινίνη, καλεικρίνη κ.λπ.), μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα, η οποία βοηθά στην εξάλειψη του οιδήματος.
  • Παρασκευάσματα ανδρικών σεξουαλικών ορμονών (ανδρογόνα): δαναζόλη, σταναζόλη, μεθυλοτεστοστερόνη.
Δόσεις: Danazol 800mg ανά ημέρα. σταζολόλη 4-5 mg ανά ημέρα, από του στόματος ή ενδομυϊκή χορήγηση. μεθυλοτεστοστερόνη 10-25 mg ανά ημέρα, τρόπος χορήγησης, κάτω από τη γλώσσα.

Επιδράσεις: αυτά τα φάρμακα ενισχύουν την παραγωγή αναστολέα C1, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή του στο αίμα, γεγονός που εξαλείφει τον κύριο μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου.

Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία, καρκίνος του προστάτη. Το αμινοκαπροϊκό οξύ χρησιμοποιείται μαζί σε ανδρογόνα σε παιδιά.

Τι να κάνετε με το πρήξιμο του λάρυγγα?

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Σε ποιο τμήμα αντιμετωπίζονται?

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη φύση του οιδήματος, ο ασθενής αποστέλλεται στο κατάλληλο τμήμα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής θα σταλεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας με σοβαρό αναφυλακτικό σοκ. Με το λαρυγγικό οίδημα, μπορεί να είναι ένα τμήμα ΩΡΛ ή η ίδια ανάνηψη. Στην περίπτωση οιδήματος μέτριας σοβαρότητας του Quincke που δεν απειλεί τη ζωή, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία στο τμήμα αλλεργιολογίας ή στο συνηθισμένο θεραπευτικό τμήμα.

Τι αντιμετωπίζεται?
Με αλλεργικό οίδημα Quincke, το οποίο αποτελεί μέρος της αναφυλακτικής αντίδρασης, τα φάρμακα επιλογής είναι η αδρεναλίνη, οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, τα αντιισταμινικά. Επιπλέον, η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών διαλυμάτων (ρεοπλουγλουκίνη, γαλακτικό γαλακτικό, αλατούχο διάλυμα κ.λπ.). Στην περίπτωση τροφικού αλλεργιογόνου, χρησιμοποιούνται εντεροπροσροφητικά (ενεργός άνθρακας, εντεροσέλ, λευκό άνθρακα κ.λπ.). Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης ανάλογα με τα συμπτώματα που έχουν προκύψει, δηλαδή, με δυσκολία στην αναπνοή, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο και διασπούν τους αεραγωγούς (ευφιλίνη, σαλβουταμόλη κ.λπ.).

Με μη αλλεργικό οίδημα Quincke (κληρονομικό, επίκτητο οίδημα Quincke), συνοδευόμενο από μείωση της συγκέντρωσης του αναστολέα C1 στο αίμα, οι τακτικές θεραπείας είναι κάπως διαφορετικές. Σε αυτήν την περίπτωση, η αδρεναλίνη, οι ορμόνες, τα αντιισταμινικά δεν είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής, καθώς η αποτελεσματικότητά τους με αυτούς τους τύπους οιδήματος Quincke δεν είναι τόσο υψηλή.
Τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι αυτά που αυξάνουν το ένζυμο που λείπει στο αίμα (αναστολέας C1). Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Συμπύκνωμα καθαρισμένου C1-αναστολέα.
  • Φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα;
  • Παρασκευάσματα ανδρικών σεξουαλικών ορμονών: danazol, stanazolol;
  • Αντιφρινολυτικά φάρμακα: αμινοκαπροϊκό οξύ, τρανεξαμικό οξύ.
Σε περίπτωση σοβαρού λαρυγγικού οιδήματος και πλήρους κλεισίματος των αεραγωγών, γίνεται μια τομή του συνδέσμου του κρικοθυρεοειδούς, ένας ειδικός σωλήνας εγκαθίσταται για μια εναλλακτική αναπνευστική οδό (τραχειοστομία). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταφέρεται σε συσκευή τεχνητής αναπνοής.
Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο θεραπευτικό τμήμα, η παραμονή στο νοσοκομείο του ασθενούς είναι 5-7 ημέρες.

Διαβάστε Για Τις Ασθένειες Του Δέρματος

Οξεία κνίδωση: μια φωτογραφία που περιγράφει τα συμπτώματα, τη θεραπεία και τις αιτίες

Μελάνωμα

Η οξεία κνίδωση είναι μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο ερεθιστικό. Συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή κόκκινων εξανθημάτων στην επιφάνεια του δέρματος (μπορείτε να δείτε τη φωτογραφία της οξείας κνίδωσης).

Ichthyosis του δέρματος: μορφές, συμπτώματα και θεραπεία

Ανεμοβλογιά

Τι είναι η ιχθύωση?Η Ichthyosis είναι μια δερματική ασθένεια που έχει πολλά κοινά με τη δερματοπάθεια. Η παθολογία αποκτάται από την κληρονομικότητα και χαρακτηρίζεται από μια ομοιόμορφη παραβίαση της κερατινοποίησης και την εμφάνιση στην επιφάνεια του σώματος των ζυγών παρόμοια με τα ψάρια.

Βράστε στη θεραπεία της μύτης στο σπίτι

Ανεμοβλογιά

Κύρια συμπτώματαΗ ασθένεια γίνεται αισθητή με διάφορα συμπτώματα αδιαθεσίας. Με το σχηματισμό ενός μικρού αποστήματος σε σχετικά ασφαλές μέρος, όλα μπορούν να περιοριστούν στην τοπική δυσφορία.