Κύριος / Ερπης

Ιός του πεμφίγα σε ενήλικες και παιδιά

Η λέξη "πεμφίγος" αναφέρεται σε μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που εκδηλώνονται από την εμφάνιση κυψελών σε αμετάβλητο δέρμα και βλεννογόνους. Εμφανίζονται αυθόρμητα, όχι μετά από μηχανικό τραυματισμό, χημικό ή θερμικό έγκαυμα. καταλαμβάνουν όχι μία αλλά πολλές ζώνες ταυτόχρονα.

Το πιο επικίνδυνο αυτής της «κοόρτης» είναι ο πραγματικός πεμφίγος και τα υποείδη του. Για να μην πεθάνετε από τις επιπλοκές τους, απαιτείται συνεχής χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, τα οποία έχουν τεράστιο αριθμό παρενεργειών. Οι μη-ακανθολυτικές μορφές πεμφίγου θεωρούνται λιγότερο σοβαρές (ονομάζονται επίσης «πεμφιγοειδείς»). Ξεχωριστά, ο ιός πεμφίγος αναπτύσσεται σε παιδιά και (λιγότερο συχνά) ενήλικες.

Αυτή είναι η ευκολότερη μορφή πεμφιγοειδούς, που μεταδίδεται μόνη της υπό την προϋπόθεση της απουσίας σακχαρώδους διαβήτη και σοβαρής αναστολής της ανοσίας. Η θεραπεία συνίσταται στην παροχή συνθηκών για την πρόληψη της εξάλειψης και της ταχείας επούλωσης της διάβρωσης που σχηματίζεται μετά το άνοιγμα των κυψελών. Το κύριο πράγμα είναι να διαγνωστεί από έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες και από έναν δερματολόγο και να επιβεβαιώσει ότι είναι ιικός πεμφίγος που λαμβάνει χώρα εδώ.

Γιατί προκύπτει ιός πεμφίγος

Η ασθένεια προκαλείται από ιούς εντεροϊού - αυτούς που προκαλούν συχνά οξεία εντερική λοίμωξη με διάρροια και πυρετό, καθώς και φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος με πυρετό. Υπό ορισμένες συνθήκες, ορισμένες ομάδες εντεροϊών μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή των μεμβρανών που περιβάλλουν τα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα). Μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στην εγκεφαλική ύλη (εγκεφαλίτιδα). Ο αιτιολογικός παράγοντας της πολιομυελίτιδας ανήκει επίσης στην ομάδα των εντεροϊών..

Ο ιός πεμφίγος προκαλείται από εντεροϊούς της ομάδας Coxsackie, υποείδη Α16 και υποείδος 71 της κύριας ομάδας. Μεταδίδονται με πολλούς τρόπους:

  • αερομεταφερόμενο: όταν μιλάτε, φτερνίζετε, φιλάτε ή βήχετε.
  • επικοινωνήστε με το νοικοκυριό: μέσω πετσετών, ποτηριών, κουταλιών, παιχνιδιών, λαβών πορτών.
  • κόπρανα-στόμα: όταν τα σωματίδια του κόπρανα του ασθενούς δεν ξεπλένονται με νερό από τα χέρια του, πέφτουν στα χέρια ενός υγιούς ατόμου, με τον οποίο παίρνει φαγητό.

Υπάρχουν πολλά υποείδη εντεροϊών, καθένα από αυτά καταλαμβάνει μια συγκεκριμένη τοποθεσία στο έδαφος. Μέχρι 10-15 χρόνια, το παιδί «εξοικειώνεται» με τους ιούς που «ζουν» στην περιοχή του, αρρωσταίνει (όχι πάντα αυτές είναι σοβαρές μορφές, συνήθως η λοίμωξη από εντεροϊό μοιάζει με ρινική καταρροή και πυρετό). Έτσι κερδίζει ασυλία. Μετά από 15 χρόνια, ενώ δεν αφήνει πουθενά στην πατρίδα του (συνήθως αυτή είναι μια περιοχή ή πολλές περιοχές της χώρας), δεν πάσχει πλέον από λοίμωξη από εντεροϊό. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης είναι σε παιδιά κάτω των 10 ετών..

Ένας ενήλικας συνήθως μολύνεται από ιό πεμφίγο όταν επισκέπτεται μια άλλη περιοχή (συχνότερα ταξιδεύει στη θάλασσα ή στο εξωτερικό) ή επικοινωνεί με ένα άρρωστο παιδί ή ενήλικα που προέρχεται από μακριά.

Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται την άνοιξη και το φθινόπωρο..

Η πιθανότητα σύμβασης αυξάνεται δραματικά εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας:

  • πρόσφατα υπέστη μια ασθένεια (ιδιαίτερα ιογενής).
  • πάσχει από διαβήτη.
  • πρόσφατα υπέστη επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου.
  • γενετικά προδιάθεση για εμφάνιση φουσκάλων στο δέρμα. Προς το παρόν, οι ερευνητές εργάζονται για να διευκρινίσουν το γεγονός του φερόμενου σχηματισμού επιθετικών στο δέρμα αντισωμάτων που εμφανίζονται όταν ένας εντεροϊός εισέρχεται στο σώμα.

Όχι μόνο ένα άτομο που έχει πονόλαιμο, καταρροή, διάρροια ή πονοκέφαλο που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας θα είναι μολυσματικό, αλλά και κάποιος που φαίνεται υγιής στην εμφάνιση, αλλά:

  • βρίσκεται ακόμη στην περίοδο επώασης (είναι 6 ημέρες).
  • δεν αρρωσταίνει και δεν θα αρρωστήσει λόγω της υψηλής δραστηριότητας του δικού του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά είναι φορέας του ιού, που τον εκκρίνει με κόπρανα.
  • εντός των επόμενων 3 μηνών υπέστη μόλυνση από εντεροϊό.

Είναι αδύνατο να «υπολογίσουμε» τέτοια άτομα: ακόμη και αν κάνετε την ανάλυση από το λαιμό, τις αμυγδαλές ή τα κόπρανα, προτού επιτρέψετε σε έναν συγγενή που έχει φτάσει από τη θάλασσα στο παιδί, θα εκτελεστεί για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας το παιδί θα μολυνθεί. Εάν το παιδί είναι μέχρι ενός έτους ή συχνά άρρωστο, κάθε επισκέπτης που έχει έρθει από μακριά πρέπει να θεωρείται δυνητικά επικίνδυνος και να επιτρέπεται στο μωρό μετά το πλύσιμο των χεριών του και ιδανικά σε μάσκα μίας χρήσης που καλύπτει τη μύτη και το στόμα του.

Μηχανισμός φουσκάλων

Το ανθρώπινο δέρμα μπορεί να περιγραφεί εικονικά ως «στρώμα» πηγής που καλύπτεται με ένα είδος «τοίχου». Το "στρώμα" δεν εμπλέκεται στο σχηματισμό φυσαλίδων - υποφέρει μόνο το ανώτερο στρώμα, η επιδερμίδα.

Το επιδερμικό στρώμα αποτελείται από 10-20 στρώματα κυττάρων που μοιάζουν με τούβλα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Τα «τούβλα» του δεύτερου στρώματος της επιδερμίδας συνδέονται μεταξύ τους με περίεργες «γέφυρες». Στην κορυφή του "τοίχου" υπάρχουν στρώματα κυττάρων που δεν είναι πλέον παρόμοια με τα κύτταρα που μοιάζουν με κρέμα. Πρόκειται για νιφάδες, κερατοκύτταρα απαραίτητα για την προστασία από μηχανικές, χημικές και φυσικές βλάβες..

Εάν τα αντισώματα σχηματίζονται υπό την επίδραση εσωτερικών ή εξωτερικών αιτίων, από τα οποία καταστρέφονται οι «γέφυρες» των δεσμοσωμάτων μεταξύ των κυττάρων της βασικής στοιβάδας (αυτό ονομάζεται ακανθόλυση και είναι ορατό κάτω από ένα μικροσκόπιο), αυτό είναι αληθινό πεμφίγο. Εάν το υγρό ιστού διεισδύει μεταξύ των βασικών και ανώτερων στρωμάτων της επιδερμίδας χωρίς να καταστρέψει τις «γέφυρες», αυτό είναι ένα πεμφιγοειδές. Χωρίς καταστροφή από τα δεσμοσώματα, προχωρά επίσης ο ιικός πεμφίγος.

Συμπτώματα της νόσου

Ένα άτομο είναι μολυσμένο ή όχι, αφού έρθει σε επαφή με τον ασθενή, δεν θα είναι άμεσα ορατό, αλλά μετά από 3-10 ημέρες από την περίοδο επώασης. Επιπλέον, τα παιδιά εμφανίζονται με κοινά σημεία που δείχνουν ότι το παιδί είναι άρρωστο:

  • αδυναμία;
  • γρήγορη κόπωση
  • υπνηλία;
  • απώλεια όρεξης
  • μπορεί να είναι: ρινική καταρροή, πονόλαιμος, πονοκέφαλος, βήχας, μερικές φορές - χαλάρωση των κοπράνων.

Η θερμοκρασία αυξάνεται και λίγο αργότερα, μετά από 12-36 ώρες, υπάρχουν άμεσα συμπτώματα ιογενούς πεμφίγου - κυστιδίων. Εμφανίζονται στην στοματική κοιλότητα: στα ούλα, στον ουρανίσκο, στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών, στις αμυγδαλές, μερικές φορές στην πλευρά της γλώσσας. Μοιάζουν με φυσαλίδες με κιτρινωπό περιεχόμενο που περιβάλλεται από κοκκινωπό nimbus. επώδυνος. Η κακή αναπνοή εμφανίζεται από το στόμα. Γίνεται οδυνηρό να πίνετε και να τρώτε, ειδικά όταν το προϊόν / ποτό είναι ξινό, αλμυρό, ζεστό / κρύο ή πικάντικο, οπότε τα μικρά παιδιά μπορεί να αρνηθούν εντελώς το φαγητό και το ποτό.

Ένα παρόμοιο εξάνθημα εμφανίζεται στα άκρα (ειδικά τα χέρια και τα πόδια που υποφέρουν), καθώς και στο σώμα: γλουτούς, γεννητικά όργανα. Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των στοιχείων εξανθήματος και της σοβαρότητας της νόσου: όσο περισσότερες φυσαλίδες, τόσο πιο κοντά στο κέντρο του σώματος βρίσκονται, τόσο βαρύτερη είναι η πορεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιο λογικό να προσφεύγουμε όχι μόνο στην τοπική θεραπεία, αλλά και στη χρήση συστημικών αντιιικών φαρμάκων..

Ένα δερματικό εξάνθημα μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

  • εμφανίζεται σε αμετάβλητο δέρμα.
  • επιμήκη σχήμα?
  • με ένα κοκκινωπό χείλος.
  • μπορεί να βλάψει ή να φαγούρα.

Μετά από λίγο, οι φυσαλίδες σκάσουν, στη θέση τους εμφανίζονται κόκκινες λαμπερές περιοχές με διάμετρο έως 3 mm. Περιβάλλεται επίσης από κόκκινα χείλη και οδυνηρά. Μετά από 2-3 ημέρες, καλύπτονται με κρούστα, τα οποία στη συνέχεια πέφτουν, αφήνοντας πίσω από το κανονικό δέρμα, μερικές φορές μόνο σκοτεινά σημεία.

Υψηλή θερμοκρασία, ελαφρά μειωμένη με αντιπυρετικά φάρμακα, διαρκεί περίπου 5 ημέρες, στη συνέχεια μειώνεται και γίνεται ευκολότερο για ένα άτομο.

Μετά από εξανθήματα στα χέρια και τα πόδια λίγες μέρες μετά την επούλωσή τους, μπορεί να παρατηρηθεί η ακόλουθη εικόνα: μερικά νύχια σταδιακά και ξεφλουδίζουν ανώδυνα. Δεν πρέπει να ανησυχείτε γι 'αυτό - οι πλάκες των νυχιών θα αναπτυχθούν ξανά σύντομα, χωρίς τα παραμικρά ελαττώματα.

Επιπλοκές

Ο πεμφίγος εντεροϊού είναι μια ασθένεια που συνήθως προχωρά εύκολα, αλλά παρουσία εξασθενημένης ανοσίας μπορεί να είναι περίπλοκη:

  1. μηνιγγίτιδα - φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια ήπια πορεία, που τελειώνει σε ανάκαμψη.
  2. εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή της ουσίας του εγκεφάλου. Σπάνια αναπτύσσεται, μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή διαφορετικών βαθμών σοβαρότητας.
  3. πνευμονία
  4. μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός, η οποία, χωρίς σωστή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ο λόγος για τη μυοκαρδίτιδα είναι ότι η αλληλουχία αντιγόνων που εμφανίζουν μυοκαρδιακά κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα (σχεδόν όλα τα κύτταρα το κάνουν), σε ξεχωριστή περιοχή, είναι ίδια με εκείνη του ιού Coxsackie, ο οποίος προκαλεί ιικό πεμφίγο. Η ασυλία «πιστεύει» ότι το μυοκάρδιο είναι μικρόβιο και αρχίζει να το επιτίθεται.

Έχοντας αναπτυχθεί τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, ο ιικός πεμφίγος μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Υπό την επίδραση αυτού του ιού, μπορεί να σχηματιστούν σοβαρές εμβρυϊκές δυσπλασίες, λόγω των οποίων θα είναι απαραίτητο να προκληθεί τεχνητή πρόωρη γέννηση.

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι σπάνια εμφανίζεται ιογενής πεμφίγος σε ενήλικες, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση από άλλες επικίνδυνες ασθένειες - ποικιλίες αληθινών πεμφιγμών, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα στην ενήλικη ζωή και απαιτούν έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό. Πρόκειται για ένα χυδαίο, φυτικό, σμηγματορροϊκό και πεμφίγο σε σχήμα φύλλου. Στα νεογέννητα, η νόσος του εντεροϊού διαφοροποιείται με μια επικίνδυνη λοίμωξη από σταφίδα - νεογνά πεμφίγου.

Ποικιλίες αληθινού πεμφίγα

Εξετάστε 4 μορφές της νόσου με περισσότερες λεπτομέρειες.

Χυμώδης μορφή

Το Pemphigus vulgaris είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση φουσκάλων. Από 1 έως 5 άτομα ανά εκατομμύριο άνθρωποι πάσχουν από αυτό. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία των 30-60 ετών. Η παθολογία σχετίζεται με δυσλειτουργία στη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, όταν σχηματίζονται αντισώματα στις «γέφυρες» μεταξύ των κυττάρων της βασικής στοιβάδας της επιδερμίδας, τα οποία τα καταστρέφουν.

Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση κυψελών στην βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας. Οι φυσαλίδες υπό την επίδραση του φαγητού ανοίγουν γρήγορα, οπότε είναι δύσκολο να τα "πιάσουν". Στη συνέχεια, σχηματίζεται διάβρωση μετά το άνοιγμα αυτών των στοιχείων εξάνθησης. Μοιάζουν με επώδυνα μπαλώματα καλυμμένα με πλάκα και αν αφαιρέσετε την πλάκα με ένα κουτάλι ή σπάτουλα, εκτίθεται μια λαμπερή κόκκινη λαμπερή επιφάνεια. Σημειώνεται κακή αναπνοή. Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, η διάβρωση δεν θεραπεύεται.

Μετά από ένα χρονικό διάστημα από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες (ακόμη και έως 1 έτος), εμφανίζονται φυσαλίδες σε αμετάβλητο δέρμα (δηλαδή όχι πρησμένο, μη κοκκινωπό και όχι γαλαζωπό) δέρμα. Είναι ανώδυνα, γεμάτα με διαυγές υγρό και δεν φαγούρα. Μερικές φορές ένα λεπτό κόκκινο χείλος είναι ορατό γύρω από τέτοιες φυσαλίδες, όπως με τον ιικό πεμφίγο.

Διακρίνει τον χυδαίο πεμφίγο από τον ιό:

  1. η απουσία πυρετού και σημάδια δηλητηρίασης (κόπωση, απώλεια όρεξης) στο στάδιο της ουροδόχου κύστης. Ο πυρετός και η αδυναμία εμφανίζονται μόνο όταν τα ελαστικά αυτών των στοιχείων εξανθήματος είναι κατεστραμμένα.
  2. Οι φουσκάλες στο σώμα δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά από εστίες: υπάρχει μια ομάδα στοιχείων εξανθήματος στο πίσω μέρος, υπάρχουν στο στήθος, επηρεάζονται επίσης οι μασχάλες και οι βουβωνικές πτυχές.
  3. μόνο μετά από λίγο, εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, το υπόλοιπο δέρμα εμπλέκεται στη διαδικασία.
  4. Τα χέρια και τα πόδια - τα αγαπημένα μέρη του ιού του πεμφίγου - επηρεάζονται τελευταία.
  5. με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται μόνο, ενώ με ιικό πεμφίγο παρατηρείται αυθόρμητη ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Σχήμα φύλλων

Το Pemphigus foliaceus είναι η δεύτερη μορφή του πραγματικού πεμφίγα. Το όνομά του σχετίζεται με την εμφάνιση: όταν ανοίγουν φυσαλίδες σε διαβρώσεις, παραμένουν στρώσεις με κρούστες που μοιάζουν με φύλλα.

Αυτή η ασθένεια είναι ο πιο κοινός τύπος πεμφίγα στα παιδιά. Σε ενήλικες, αναπτύσσεται συχνότερα από το φυτικό πεμφίγο. Η βάση της νόσου είναι η ρήξη των συνδετικών γεφυρών μεταξύ των κυττάρων της βασικής στιβάδας της επιδερμίδας υπό την επίδραση των επιθετικών αντισωμάτων.

Η ασθένεια ξεκινά με ερυθρότητα του δέρματος, η οποία σύντομα εμφανίζεται επίπεδες κυψέλες. Λιγότερο συχνά, αυτά τα στοιχεία εξανθήματος μπορεί να διακρίνονται από εκείνα του πεμφίγου vulgaris ή μοιάζουν με έκζεμα ή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα..

Αγαπημένες περιοχές - όχι τα χέρια και τα πόδια, όπως με τον ιικό πεμφίγο, αλλά:

Οι φυσαλίδες, αν και αφρώδεις, αλλά, έχοντας ένα λεπτό ελαστικό, έσπασαν γρήγορα. Εάν τραβήξετε το άκρο του απολεπισμένου δέρματος, το δέρμα αφαιρείται από την περιοχή όπου δεν υπήρχε ουροδόχος κύστη. Μετά από αυτό, σχηματίζονται φωτεινά κόκκινα μπαλώματα, από τα οποία παρατηρείται εκκένωση. Το τρανζόν στεγνώνει γρήγορα, σχηματίζοντας κρούστες, αλλά η διάβρωση κάτω από αυτά θεραπεύεται πολύ αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, νέες φυσαλίδες σχηματίζονται κάτω από τις κρούστες..

Η απόρριψη κατανέμεται σε τμήματα, τα οποία, όταν στεγνώσουν, σχηματίζουν στρώματα στην επιφάνεια της διάβρωσης, με αποτέλεσμα η εικόνα στο δέρμα να μοιάζει με τμήματα σφολιάτας. Οι διαγραμμένες περιοχές τείνουν να συγχωνεύονται, σχηματίζοντας εκτεταμένες επιφάνειες πληγών από κάτω. Λόγω της απώλειας θρεπτικών συστατικών (πρωτεΐνες, ηλεκτρολύτες) μέσω του δέρματος, καθώς και λόγω της προσκόλλησης μιας βακτηριακής λοίμωξης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: ο ύπνος επιδεινώνεται, ένα άτομο γίνεται ευμετάβλητο, ευερέθιστο, το βάρος χάνεται και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Επιπλέον, κάθε κίνηση που οδηγεί σε τέντωμα του διαβρωτικού δέρματος συνοδεύεται από πόνο..

Φυτική μορφή

Σε αυτήν την περίπτωση, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, εμφανίζονται φυσαλίδες στο στόμα, γεμάτες με διαυγές υγρό ή αναιμία. Λίγο αργότερα ή ταυτόχρονα, παρόμοια εξανθήματα εμφανίζονται στο δέρμα. Αγαπημένη τοπική προσαρμογή:

  • μασχαλιαία βότανα;
  • βουβωνικές πτυχές.
  • η περιοχή μεταξύ των γλουτών ·
  • η περιοχή πίσω από τα αυτιά?
  • περιοχή κάτω από τους μαστικούς αδένες ·
  • γύρω από τον ομφαλό?
  • στα γεννητικά όργανα, όπου το δέρμα περνά μέσα στον βλεννογόνο.

Τα στοιχεία φυσαλίδων του εξανθήματος έχουν ένα αφρώδες κάλυμμα, έτσι ανοίγουν γρήγορα, σχηματίζοντας διάβρωση. Οι διαβρώσεις διαφέρουν από τα ίδια στοιχεία με άλλους τύπους πεμφίγων: όχι μόνο είναι έντονα κόκκινα, αλλά μετά από 7-14 ημέρες καλύπτονται με εξελίξεις που μοιάζουν με θηλώματα. Οι διαβρωμένες επιφάνειες τείνουν να συγχωνεύονται, με αποτέλεσμα εστίες διαμέτρου έως 15 cm. Από αυτά, απελευθερώνεται ένα ρευστό υγρό. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά επώδυνο ή συνοδεύεται από αίσθημα καύσου που δεν επιτρέπει σε κάποιο άτομο να κινηθεί.

Εάν ένα άτομο δεν υποβληθεί σε θεραπεία, είναι πολύ εξαντλημένο και μπορεί να πεθάνει από υποσιτισμό ή να πάρει βακτηριακή λοίμωξη σε ανοιχτές πληγές και πληγές πίεσης και, στη συνέχεια, αίμα, με το σχηματισμό ελκών στα εσωτερικά όργανα.

Σμηγματορροϊκή μορφή

Πρόκειται για ένα είδος «συνδυασμένης» μορφής, που συνδυάζει τα σημάδια του πραγματικού πεμφίγα, μία από τις παραλλαγές της πορείας του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Μπορεί να ξεκινήσει με χαρακτηριστικά συμπτώματα και μετά να μετατραπεί σε φυλλώδη ή χυδαία μορφή.

Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση στο δέρμα των μάγουλων και στο πίσω μέρος της μύτης των ερυθρών περιοχών που καλύπτονται με λεπτές γκριζωποκίτρινες κρούστες εύθρυπτης συνοχής. Φυσαλίδες εμφανίζονται κάτω από αυτές τις κρούστες, οι οποίες ανοίγουν γρήγορα, αλλά λόγω των σμηγματόρροιας φλοιών, αυτό περνά σχεδόν απαρατήρητα.

Λίγο αργότερα, τα στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται στο τριχωτό της κεφαλής. Εδώ μοιάζουν με κόκκινες βλάβες καλυμμένες με λιπαρές κλίμακες (όπως με τη σμηγματόρροια). Μετά από αυτά, σχηματίζονται ουλές και τρίχες που δεν μπορούν να αναπτυχθούν σε ουλώδη ιστό πέφτουν..

Περίπου 5-7 χρόνια, το εξάνθημα επηρεάζει μόνο το τριχωτό της κεφαλής. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί και στη συνέχεια εμφανίζονται εξανθήματα μεταξύ των ωμοπλάτων, στο στήθος και την πλάτη. Αυτά, όπως και στο πρόσωπο, καλύπτονται με πυκνές κρούστες, η απομάκρυνση των οποίων είναι εξαιρετικά επώδυνη.

Πεμφίγος της νεογνικής περιόδου

Το πεμφίγο δεν είναι αλήθεια. Η αιτία του είναι μικροβιακή βλάβη του δέρματος. Προηγουμένως, αυτή η παθολογία μπορούσε να προκληθεί μόνο από το Staphylococcus aureus, σύμφωνα με σύγχρονες μελέτες που δείχνουν ότι οι στρεπτόκοκκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν την έναρξη της νόσου..

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα ή τραυματίζονται κατά τον τοκετό αρρωσταίνουν. Η κοκκώδης χλωρίδα «πετάει» από το στόμα ή από το δέρμα του ιατρικού προσωπικού ή της μητέρας που είναι ο φορέας της. Ένα νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί από άτομα που έρχονται σε επαφή μαζί του, έχουν πονόλαιμο και έχουν αποστήματα ή τερηδόνα στα χέρια τους (ή στο στήθος και το στομάχι της μητέρας τους). Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί εάν το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης προχωρήσει με κύηση, καθώς και εάν το τραύμα του ομφάλιου λώρου σε ένα παιδί είναι εξαλειφμένο. Ο πεμφίγος στα βρέφη είναι πολύ μεταδοτικός. Κατά τη μεταφορά παθογόνων στο κρεβάτι ή στα χέρια του προσωπικού στο νοσοκομείο, ενδέχεται να εμφανιστούν εστίες επιδημίας.

Η παθολογία εκδηλώνεται από 3 έως 10 ημέρες από τη ζωή ενός νεογέννητου. Αρχικά, το δέρμα του σώματος γίνεται κόκκινο. Φυσαλίδες εμφανίζονται σε αυτά τα μέρη, γεμάτα με διαφανή κιτρινωπό ή κίτρινο-γκρι περιεχόμενο, το οποίο μετατρέπεται γρήγορα σε πυώδες - επίσης κίτρινο ή γκρι-λευκό, αλλά δεν είναι πλέον διαφανές.

Οι φυσαλίδες είναι μικρές στην αρχή, αλλά σύντομα αρχίζουν να μεγαλώνουν και να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Με την πάροδο του χρόνου, ξέσπασαν, σχηματίζοντας φαγούρα διάβρωση και βαθύτερες αλλοιώσεις - έλκη. Διαχωρίζεται από έλκη και στεγνώνει διάβρωση, δίνοντας τη βάση για το σχηματισμό κρούστας.

Αγαπημένα μέρη των στοιχείων εξανθήματος:

  • ομφαλός και κάτω κοιλιακή χώρα
  • πόδια
  • στυλό?
  • πτυχώσεις: αυχενικός, βουβωνικός
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, κυστικά στοιχεία εμφανίζονται στο πίσω μέρος, στο στήθος, στους γλουτούς.

Εκτός από τις τοπικές εκδηλώσεις, σχεδόν πάντα, εκτός από εξαιρετικά ήπιες περιπτώσεις, τα γενικά συμπτώματα συνδέονται επίσης: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, μείωση της όρεξης και μείωση του σωματικού βάρους, άγχος, κλάμα. σε σοβαρές περιπτώσεις - υπνηλία.

Ο πεμφίγος της νεογνικής περιόδου είναι μια επικίνδυνη παθολογία, συχνά περιπλεγμένη από την είσοδο αυτών των εξαιρετικά επιθετικών κόκκων στο αίμα, με τη βοήθεια των οποίων μεταφέρονται μέσω των εσωτερικών οργάνων, προκαλώντας πυελονεφρίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία ή μειωμένη λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων. Έμετος, γρήγορη αναπνοή και αίσθημα παλμών είναι σημάδια μιας περίπλοκης παθολογίας.

Θεραπεία του ιικού πεμφίγα

Η θεραπεία με πεμφίγο ξεκινά μετά τη διάγνωση. Αυτό γίνεται με βάση την εξέταση και τη συνομιλία με τους γονείς του ασθενούς ή τον ίδιο τον ασθενή, εάν είναι ενήλικας. Ένας ειδικός για τις μολυσματικές ασθένειες ή ένας δερματολόγος εκτελεί διαγνωστικά (πιο συχνά, χρησιμοποιείται κοινή εξέταση αυτών των δύο ειδικών). Μετά την εξέταση, η αιμοδοσία από φλέβα είναι απαραίτητη για τα αντισώματα στον εντεροϊό, αλλά η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, καθώς η διάγνωση του ιού θα συνεχιστεί για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Η θεραπεία έχει ως εξής:

  1. Εάν οι φουσκάλες φαγούρα, συνταγογραφήστε αντιισταμινικά: Fenistil, Erius, Zodak, Suprastin. Με σοβαρό κνησμό, 2 από αυτούς τους παράγοντες (για παράδειγμα, Suprastin και Erius) μπορούν να συνδυαστούν χωρίς να υπερβαίνει την ημερήσια δοσολογία.
  2. Με σοβαρό κνησμό στα εξανθήματα, η γενική θεραπεία συμπληρώνεται με τη θεραπεία κυψελών με τοπικά αντιισταμινικά: Psilo-Balsam, Fenistil-gel.
  3. Για την ανακούφιση του πόνου από το εξάνθημα και τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, χρησιμοποιούνται Nurofen, Paracetamol, Nise (το τελευταίο προορίζεται μόνο για ενήλικες). Η "ασπιρίνη" ή το ακετυλοσαλικυλικό οξύ δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά!
  4. Χρησιμοποιήστε μια ειδική δίαιτα: εξαιρέστε από τη διατροφή πικάντικα, καπνιστά, ξινά και πικάντικα τρόφιμα και ποτά που θα ερεθίσουν τον φλεγμονώδη στοματικό βλεννογόνο. Εξαιρέστε επίσης το ζεστό φαγητό, προτιμήστε εκείνα τα πιάτα και τα ποτά που αισθάνεστε πιο αρμονικά στο κρύο (okroshka, κομπόστες, παγωτά, πάγος φρούτων).
  5. Ξεπλύνετε το στόμα σας με αντισηπτικά διαλύματα: ένα υδατικό διάλυμα φουρακιλίνης, χλωρεξιδίνης. Για ενήλικες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Oracept, το Strepsils Spray με Lidocaine και άλλα σπρέι που περιέχουν αντισηπτικό και αναισθητικό.
  6. Οι φυσαλίδες στο δέρμα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φουκορίνη ή διάλυμα λαμπρού πράσινου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μολυσματικών ασθενειών συνταγογραφούν αντιιικά φάρμακα. Για τα παιδιά είναι Viferon ή Laferon σε κεριά, για ενήλικες είναι Cycloferon σε δισκία ή Laferon με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων.

Για την ανακούφιση από τον κνησμό, εκτός από την επίσημη ιατρική, έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς λαϊκές θεραπείες:

  • Λοσιόν από χυμό τσουκνίδας. Για να γίνει αυτό, τα φύλλα αυτού του φυτού πρέπει να θρυμματιστούν και στη συνέχεια να συμπιεστούν. Ο χυμός βαμβακιού εμποτίζεται με τον προκύπτοντα χυμό, ο οποίος εφαρμόζεται στα φαγούρα.
  • Λοσιόν με χυμό αλόης. Τα φύλλα του φυτού καθαρίζονται από δέρματα και αγκάθια, μεσαίου μεγέθους κομμένα, συμπιεσμένο χυμό. Μουλιάζουν τα βαμβακερά μαξιλάρια και εφαρμόζουν τα τελευταία σε φαγούρα κυστίδια.
  • Συμπιέζεται από ένα μείγμα ψιλοκομμένων βοτάνων. Χρειαζόμαστε φύλλα από αψιθιά, λιλά, πλαστά και yarrow σε ίσους όγκους. Πρέπει να θρυμματιστούν, κάνοντας εναιώρημα, και έτσι να τοποθετηθούν στο δέρμα καλυμμένο με εξάνθημα, να καλυφθούν με ένα αποστειρωμένο πανί γάζας και να στερεωθούν με γύψο.
  • Μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας με την ακόλουθη σύνθεση. 4 κουταλιές της σούπας άνθη χαμομηλιού, καλέντουλας και φασκόμηλου τοποθετούνται σε θερμό, γεμάτο με 500 ml βραστό νερό, 1 ώρα εγχύεται. Αυτό το ξέβγαλμα στο στόμα ξεπλένεται 2 φορές την ημέρα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν εμβόλια ή οροί εντεροϊού - υπάρχουν τόσα στελέχη που είναι αδύνατο να μαντέψετε με ποιον θα έρθετε σε επαφή. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε επικοινωνήσει με έναν ασθενή με ιό πεμφίγου, για να μειώσετε την πιθανότητα να αρρωστήσετε, πρέπει να φάτε πλήρως την επόμενη εβδομάδα, εμπλουτίζοντας τη διατροφή με αρκετά προϊόντα βιταμινών (αυτά είναι φρούτα, λαχανικά, φυσικοί φρέσκοι χυμοί, σταφίδες). Αξίζει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το εάν μπορείτε να πάρετε παρασκευάσματα ασβεστίου και εάν αυτό δεν βλάπτει την υγεία σας, πίνετε Calcium-D3 ή Calcium Gluconate σε συγκεκριμένη ηλικιακή δόση για 3-7 ημέρες..

Μπορείτε να αποτρέψετε την ασθένεια κάνοντας μέτρα υγιεινής μετά το δρόμο, τη μεταφορά, πηγαίνοντας στην τουαλέτα και πριν φάτε. Είναι απαραίτητο να διδάξετε το μωρό να μην επικοινωνεί και να μην έρχεται κοντά σε άτομο που βήχει ή φτερνίζεται. Εάν ένας συγγενής ή φίλος από άλλη περιοχή ήρθε να επισκεφτεί και έχετε ένα μικρό παιδί και αυτό συμβαίνει το καλοκαίρι ή το φθινόπωρο, πρέπει να του ζητήσετε να επικοινωνήσει με το μωρό ή λιγότερο, ή να το κάνει με καθαρά χέρια και μάσκα (ανεξάρτητα από το πόσο σκληρό και προσβλητικό είναι ).

Εάν το παιδί είναι ήδη άρρωστο, για να αποφευχθεί η ασθένεια σε άλλα μέλη της οικογένειας, πρέπει να διαθέσετε ένα ξεχωριστό φλιτζάνι, κουτάλι, πιρούνι, πετσέτα στο μωρό. Είναι απαραίτητο να κάνετε πιο συχνά υγιεινή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού του και να αλλάζετε πάνες, αλλά να το κάνετε με γάντια για να αποτρέψετε την είσοδο ιογενών σωματιδίων στα χέρια του. Η θεραπεία των στοιχείων του εξανθήματος στην στοματική κοιλότητα και στο δέρμα πρέπει επίσης να γίνει με γάντια. Το παιδί δεν πρέπει να μοιράζεται τα παιχνίδια του με υγιή παιδιά. Θα πρέπει να τηρήσετε αυτούς τους κανόνες όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ασθένειας, αλλά και εντός 3 μηνών μετά από αυτήν.

Τι είναι τα νεογέννητα πεμφίγα

Αιτιολογία των νεογνών πεμφίγων

Ο σταφυλόκοκκος aureus προκαλείται από καμινάδα νεογέννητου. Σπάνια, στο 1,6% των περιπτώσεων, άλλα βακτήρια ανιχνεύονται με αυτό το παθογόνο: στρεπτόκοκκους και διπλόκοκκους. Ο σταφυλόκοκκος είναι ένας υπό όρους παθογόνος μικροοργανισμός, είναι ευρέως διαδεδομένος στο περιβάλλον και προκαλεί την ασθένεια υπό ορισμένες συνθήκες. Στο 40% του πληθυσμού, εμφανίζεται συνεχώς στο δέρμα και στους βλεννογόνους χωρίς εκδηλώσεις ασθένειας..

Ο πεμφίγος των νεογέννητων εκδηλώνεται με πυώδη εξανθήματα στο δέρμα και σοβαρή δηλητηρίαση

Τα νεογνά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτή τη μόλυνση λόγω των ακόλουθων ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών.

  1. Πάχος δέρματος. Σε ένα παιδί, είναι 2-3 φορές πιο λεπτό από ό, τι σε έναν ενήλικα.
  2. Η δομή της επιδερμίδας. Το άνω, στρώμα κερατοειδούς του δέρματος αποτελείται από μόνο 2-3 σειρές χαλαρών κυττάρων. Αυτό το καθιστά απαλό και τραυματίζεται εύκολα. Υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, απολυμαίνεται ενεργά, οδηγώντας σε σοβαρή απολέπιση του δέρματος του μωρού τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
  3. Αλκαλική δερματική αντίδραση. Το pH 6 και άνω προάγει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων στην επιφάνεια του δέρματος.
  4. Αυξημένη υγρασία και ικανότητα απορρόφησης του δέρματος.
  5. Η παρουσία του συνδετικού ιστού. Οι ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης στο δέρμα είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένες, δεν σχηματίζουν άλτες. Αυτό παρέχει ένα καλό τέντωμα του δέρματος που χρειάζεται ένα αναπτυσσόμενο σώμα, αλλά εάν εμφανιστεί μια λοίμωξη, συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωσή του σε όλο το δέρμα.
  6. Προμήθεια αίματος. Περίπου τα 2/3 του συνολικού όγκου αίματος του νεογέννητου βρίσκεται στα αγγεία του δέρματος. Επηρεάζει επίσης το ρυθμό εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας..
  7. Κακή θερμορύθμιση. Το παιδί υπερθερμαίνεται γρήγορα ή υπερθερμαίνεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
  8. Αδύναμη ασυλία. Η μητρική ανοσοσφαιρίνη εξαφανίζεται γρήγορα από το αίμα του μωρού και παράγει πολύ αργά.

Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά οδηγούν στο γεγονός ότι η προστατευτική λειτουργία του δέρματος του νεογέννητου είναι πολύ ανεπαρκώς αναπτυγμένη. Παρουσία μικροτραύμων, κακής φροντίδας και ανωριμότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, το παθογόνο διεισδύει στο δέρμα, προκαλώντας την φλεγμονή του. Τα πρόωρα μωρά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ασθένεια..

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 35% του ιατρικού προσωπικού των νοσοκομείων μητρότητας έχει μολυνθεί με Staphylococcus aureus. Η μόλυνση από πεμφίγο νεογνών συμβαίνει τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού, όταν είναι ακόμα στο νοσοκομείο. Η ασθένεια είναι τόσο μεταδοτική που προκαλεί εστίες και επιδημίες στους θαλάμους μητρότητας με την ήττα πολλών μωρών ταυτόχρονα. Επομένως, το δεύτερο όνομα της νόσου είναι η επιδημία πεμφίγος.

Συμπτώματα της επιδημίας πεμφίγα

Η ασθένεια ξεκινά την 3η - 5η ημέρα της ζωής του παιδιού, λιγότερο συχνά - στις 8-10. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο δέρμα ενός πολυμορφικού εξανθήματος με τη μορφή κυστιδίων και φλυκταινών, τα οποία ανοίγουν αυθόρμητα με το σχηματισμό διάβρωσης. Το εξάνθημα εντοπίζεται στον κορμό, τα άκρα και στην περιοχή των μεγάλων πτυχών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να επηρεάσει τη βλεννογόνο της μύτης, του στόματος, των ματιών και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων..

Η επιδημία πεμφίγος είναι εξαιρετικά μολυσματική και μπορεί να προκαλέσει επιδημίες σε νοσοκομεία μητρότητας

Κατά τη διάρκεια της νόσου, τα εξανθήματα περνούν από 3 στάδια ανάπτυξης.

  1. Ερυθηματώδης. Το δέρμα γίνεται κόκκινο, πρήζεται και καλύπτεται με φυσαλίδες γεμάτες με ένα ελαφρύ υγρό.
  2. Απολεπιστικό. Το περιεχόμενο των φυσαλίδων γίνεται θολό. Το λεπτό τείχος τους σπάει εύκολα, το επιθήλιο απολέπιση και σχηματίζει επώδυνη διάβρωση.
  3. Αναγεννητικός. Οι διαβρώσεις καλύπτονται με ορώδεις πυώδεις κρούστες και επουλώνονται. Τα παιδιά έχουν υψηλή ικανότητα του δέρματος να ανακάμψει - αφού δεν παραμείνουν οι ουλές του πεμφίγου. Ο χρωματισμός εμφανίζεται στον τόπο της πρώην διάβρωσης, αλλά ακόμη και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από 10-15 ημέρες.

Ο σταφυλόκοκκος εκκρίνει τοξικές ουσίες που όχι μόνο βλάπτουν το δέρμα, αλλά επηρεάζουν επίσης τη γενική κατάσταση του νεογέννητου: γίνεται λήθαργος, αρνείται να ταΐσει, δεν αυξάνει το βάρος.

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο μορφές ροής πεμφίγα στα νεογνά.

  • Αγαθός. Το εξάνθημα εμφανίζεται σε ξεχωριστά μέρη του σώματος. Οι φυσαλίδες είναι μονές, μεγέθους έως 1 εκ. Η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 38 ° C. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται καλά και μετά από 2-3 εβδομάδες το παιδί αναρρώνει.
  • Κακοήθης. Τα εξανθήματα καλύπτουν μεγάλες περιοχές του σώματος. Τα στοιχεία του εξανθήματος φτάνουν σε διάμετρο 2-3 cm, μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Το παιδί έχει πυρετό, έμετο και διάρροια. Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επιρρεπής σε υποτροπή, συχνά περιπλεγμένη από σήψη. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, είναι πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Μια καλοήθη μορφή πεμφίγου είναι παρόμοια με μια άλλη βακτηριακή ασθένεια - τη φλυκταινώδη νόσο. Αναπτύσσεται σε νεογέννητα με υπερθέρμανση και σχετίζεται με φλεγμονή των αδένων του ιδρώτα με το σχηματισμό μικρών φλυκταινών, το μέγεθος των σπόρων κεχρί. Καλύπτουν ολόκληρο το σώμα του μωρού, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής. Με τη σωστή φροντίδα, η ασθένεια δεν εξαπλώνεται και η ανάρρωση εμφανίζεται σε 5-7 ημέρες.

Διάγνωση νεογέννητων πεμφίγων

Η διάγνωση διαπιστώνεται με βάση την εξέταση και το ιστορικό. Προς όφελος του πεμφίγου αποδεικνύεται από τα χαρακτηριστικά εξανθήματα και την ηλικία του παιδιού. Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι το θετικό σύμπτωμα του Nikolsky: η εμφάνιση απολέπισης και απολέπισης του επιθηλίου κατά το τρίψιμο του δέρματος με καλή εμφάνιση.

Σε μια γενική εξέταση αίματος ενός παιδιού, παρατηρούνται χαρακτηριστικά σημάδια βακτηριακής λοίμωξης: λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η ανίχνευση του Staphylococcus aureus κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής εξέτασης του αίματος και του περιεχομένου των φλυκταινών σας επιτρέπει τελικά να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Ο πεμφίγος μπορεί να οφείλεται σε συγγενή σύφιλη.

Η σύφιλη πεμφίγα έχει τα δικά της ξεχωριστά χαρακτηριστικά. Μαζί της, το εξάνθημα εμφανίζεται ήδη τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού, κυρίως στις παλάμες και στα πέλματα. Η πυκνή διήθηση καθορίζεται κάτω από τις φυσαλίδες, και τα παθογόνα - χλωμό treponemas βρίσκονται στο περιεχόμενό τους. Το νεογέννητο μπορεί να έχει άλλα συμπτώματα σύφιλης: θετική αντίδραση Wasserman, ρινίτιδα, οστική βλάβη.

Θεραπεία με πεμφίγο νεογνών

Ανεξάρτητα από τη μορφή και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Οι κλινικές συστάσεις για τη διαχείριση των ασθενών με πεμφίγο είναι οι εξής.

  • Αυστηρή απομόνωση. Η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική, οπότε θα πρέπει να προστατεύετε τα υγιή παιδιά από μολυσμένα. Είναι σημαντικό να τηρείτε ασηπτικά και αντισηπτικά μέτρα: χρησιμοποιείτε αποστειρωμένα εργαλεία, αλλάζετε πιο συχνά εσώρουχα.
  • Αντιβιοτική θεραπεία. Συνταγογραφείτε φάρμακα πενικιλίνης ενδομυϊκά.
  • Διέγερση της ανοσίας. Για να διατηρηθεί η προστατευτική λειτουργία του σώματος χρησιμοποιώντας ανοσοσφαιρίνη, αντισταφυλοκοκκική γάμμα σφαιρίνη.
  • Αποτοξίνωση. Για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος γλυκόζης και νερού-αλατιού.
  • Προβιοτικά για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.
  • Θεραπεία των εξανθημάτων με αντισηπτικά: ιώδιο, βότανα διαμαντιών. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από τα λουτρά με αφέψημα σελαντίνης, χαμομηλιού, φλοιού δρυός.

Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας συμβάλλει σε μια ευνοϊκή έκβαση της νόσου, αλλά είναι καλύτερα να μην επιτρέπεται η ανάπτυξή της. Η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει την τήρηση της προσωπικής υγιεινής από τη μητέρα και το ιατρικό προσωπικό. Υψίστης σημασίας είναι η σωστή φροντίδα του νεογέννητου, ειδικά για τα πρόωρα μωρά.

Το Staphylococcus aureus είναι μία και τέσσερις κύριες αιτίες νοσοκομειακής λοίμωξης. Ο πεμφίγος αποδεικνύει έντονα πόσο επικίνδυνο είναι για την υγεία και τη ζωή των νεογέννητων παιδιών. Η τακτική αναδιοργάνωση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και η συμμόρφωση με τα υγειονομικά πρότυπα στους θαλάμους μητρότητας θα συμβάλει στη μείωση της επίπτωσης αυτής της ασθένειας..

Πεμφίγος

Ο πεμφίγος είναι μια σοβαρή ασθένεια που προσβάλλει το δέρμα ενός ατόμου. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξής του, σχηματίζονται παθολογικές φυσαλίδες στο δέρμα και στους βλεννογόνους, στο εσωτερικό γεμάτοι με εξίδρωμα. Αυτή η διαδικασία ξεκινά λόγω στρωματοποίησης του επιθηλίου. Οι παθολογικές εστίες μπορούν να συγχωνευτούν και να τείνουν να ανεβαίνουν στα ύψη..

Μέχρι σήμερα, οι ακριβείς αιτίες που προκαλούν την εξέλιξη της νόσου δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Επομένως, η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική.

Ο πεμφίγος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος στα νεογνά, καθώς αναπτύσσεται γρήγορα και χωρίς έγκαιρη και επαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών ή ακόμη και θανάτου. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι τα παιδιά είναι πολύ σπάνια άρρωστα με αυτήν την ασθένεια. Πολύ πιο συχνά, ο ιικός πεμφίγος της στοματικής κοιλότητας και των άκρων, καθώς και άλλα μέρη του σώματος, διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών.

Αιτίες

Οι κλινικοί γιατροί δεν μπορούν να ονομάσουν την ακριβή αιτιολογία του ιικού πεμφίγου. Αλλά τώρα υπάρχει μια υπόθεση για την αυτοάνοση προέλευση της νόσου.

Επίσης, οι επιστήμονες διαπίστωσαν πρόσφατα ότι η αιτία της εξέλιξης του πεμφίγα στα νεογνά είναι η διείσδυση βακτηρίων στο σώμα, το πιο επικίνδυνο από τα οποία είναι ο Staphylococcus aureus. Η πηγή μολυσματικών παραγόντων μπορεί να είναι ένα άτομο που βρίσκεται στο άμεσο περιβάλλον του παιδιού. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί εύκολα να μεταδοθεί στο νεογέννητο με στενή επαφή.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις της νόσου, οι οποίες βασίζονται στην εκδήλωση της παθολογικής διαδικασίας, στις ποικιλίες της, στα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, καθώς και στη σοβαρότητα.

  • αληθινή ή ακανθολυτική πεμφίγος. Συνδυάζει διάφορους τύπους ασθενειών που είναι οι πιο επικίνδυνοι για τον άνθρωπο και μπορεί να προκαλέσει την πρόοδο επιπλοκών που είναι επικίνδυνες όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή.
  • καλοήθης ή μη-ακανθολυτικός πεμφίγος. Είναι μια λιγότερο επικίνδυνη παθολογία. Είναι σχετικά εύκολο.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τη σοβαρότητα:

  • ήπιος βαθμός. Παθολογικά στοιχεία στο δέρμα σχηματίζονται σταδιακά. Ο αριθμός των εστιών είναι ελάχιστος.
  • μέτριος. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυψελών στο δέρμα και τον στοματικό βλεννογόνο. Ο αριθμός των εστιών αυξάνεται.
  • βαρύς. Το μεγαλύτερο μέρος του δέρματος επηρεάζεται. Έλκη βρίσκονται στο στόμα. Οι εστίες της φλεγμονής συγχωνεύονται και σχηματίζουν μεγάλους ομίλους. Αναπτύσσονται ταυτόχρονες παθολογίες.

Ποικιλίες αληθινού πεμφίγα

Πεμφίος vulgaris. Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς. Φουσκάλες σχηματίζονται στο δέρμα, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής. Εάν δεν αντιμετωπίζετε έγκαιρα τον πεμφίγο, τότε τα παθολογικά στοιχεία μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το δέρμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι μπορούν να συγχωνευτούν και να σχηματίσουν μεγάλες βλάβες.

Ερυθηματώδης μορφή. Αυτή η παθολογική διαδικασία συνδυάζει διάφορες ασθένειες. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, μια ερυθηματώδη παραλλαγή του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, καθώς και την πραγματική πεμφίγο. Ο ερυθηματώδης πεμφίγος σε ενήλικες και παιδιά είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια διαγιγνώσκεται όχι μόνο σε ανθρώπους, αλλά και σε ορισμένα ζώα. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι μια εκδήλωση κόκκινων κηλίδων στο δέρμα του σώματος και του προσώπου, καλυμμένο με κρούστα στην κορυφή. Ταυτόχρονα, σμηγματορροϊκές εκδηλώσεις εμφανίζονται στο τριχωτό της κεφαλής.

Βραζιλιάνος πεμφίγος. Δεν έχει περιορισμούς σχετικά με το φύλο και την ηλικία. Περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής καταγράφηκαν σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους ηλικίας 70 έως 80 ετών. Επίσης, δεν αποκλείεται η πρόοδός της σε μεσήλικες. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ποικιλία είναι ενδημική στη φύση, επομένως βρίσκεται μόνο στη Βραζιλία (εξ ου και το όνομα).

Φύλλωμα πεμφιγός. Αυτή η φόρμα πήρε το όνομά της λόγω των ιδιαιτεροτήτων των παθολογικών στοιχείων. Φυσαλίδες σχηματίζονται στο δέρμα ενός ατόμου, το οποίο ουσιαστικά δεν υψώνεται πάνω από την επιδερμίδα (όχι στραγγισμένο). Οι κρούστες σχηματίζονται πάνω τους, οι οποίες έχουν την ιδιότητα να αλληλοεπικαλύπτονται. Εφέ στοιβαγμένου φύλλου.

Ταξινόμηση μη-ακανθολυτικού πεμφίγου

Ογκώδης μορφή μη-ακανθολυτικού πεμφίγου. Αυτή είναι μια καλοήθης νόσος που αναπτύσσεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Φουσκάλες σχηματίζονται στο δέρμα, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια ακανθόλυσης. Αυτά τα παθολογικά στοιχεία μπορούν να εξαφανιστούν αυθόρμητα χωρίς ουλές..

Μη-ακανθολυτικός πεμφίγος καλοήθους φύσης. Τα παθολογικά στοιχεία σχηματίζονται αποκλειστικά στην ανθρώπινη στοματική κοιλότητα. Κατά την εξέταση, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η φλεγμονή του βλεννογόνου, καθώς και το ελαφρύ έλκος του.

Cicatricial non-acantholytic pemphigus. Αυτό το πεμφιγοειδές ονομάζεται στην ιατρική βιβλιογραφία πεμφίγο μάτι. Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που έχουν ξεπεράσει το όριο ηλικίας των 45 ετών. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η βλάβη της οπτικής συσκευής, του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου.

Συμπτωματολογία

Ο ιός του πεμφίγα σε παιδιά και ενήλικες είναι μια ασθένεια που έχει παρόμοια συμπτώματα, ανεξάρτητα από τον τύπο της. Ένα χαρακτηριστικό της ακανθολυτικής και της μη-ακανθολυτικής πεμφίγου είναι μια πορεία που μοιάζει με κύματα. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί γρήγορα.

  • απώλεια όρεξης
  • αδυναμία;
  • τα συμπτώματα της καχεξίας αυξάνονται.
  • Η επιθηλίωση της διάβρωσης επιβραδύνεται.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το ποια μορφή άρχισε να εξελίσσεται στον άνθρωπο.

Με το πεμφίγο vulgaris, σχηματίζονται φυσαλίδες διαφόρων μεγεθών στο δέρμα. Έχουν ένα αργό και λεπτό περίβλημα. Πρώτον, εντοπίζονται στην στοματική κοιλότητα. Συνήθως, ένα άρρωστο άτομο, αφού ανακαλύψει παθολογικά στοιχεία, πηγαίνει να δει έναν οδοντίατρο, αλλά στην πραγματικότητα, ένας δερματολόγος συμμετέχει επίσης στη διάγνωση και τη θεραπεία του πεμφίγου vulgaris. Κύρια παράπονα: πόνος ενώ μιλάτε και τρώτε, κακή αναπνοή από την στοματική κοιλότητα.

Τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για 3-12 μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε οι παθολογικοί σχηματισμοί θα αρχίσουν να εξαπλώνονται και να πάνε στο δέρμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται σύνδρομο δηλητηρίασης και δευτερογενής λοίμωξη.

Το μέγεθος των φυσαλίδων στην ερυθηματώδη μορφή είναι σχετικά μικρό. Τα τοιχώματα της φυσαλίδας είναι λεπτά και ληθαργικά. Οι σχηματισμοί μπορούν να ανοιχτούν αυθόρμητα. Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί τέτοια πεμφίγα σε παιδιά και ενήλικες..

Η μορφή των φύλλων επηρεάζει κυρίως το δέρμα, αλλά μερικές φορές εκτείνεται μέχρι τον βλεννογόνο. Η κύρια διαφορά του από άλλες μορφές είναι ο ταυτόχρονος σχηματισμός παθολογικών φυσαλίδων και κρούστας, που αλληλεπικαλύπτονται. Με μια τέτοια ασθένεια, είναι δυνατή η ανάπτυξη σήψης, η οποία συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η μη-ακανθολυτική πεμφίγος αρχίζει συχνά να εξελίσσεται στους ηλικιωμένους. Η πορεία του είναι χρόνια. Φυσαλίδες σχηματίζονται στο βλεννογόνο και τα χείλη. Μπορούν να ανοίξουν, μετά από τα οποία δεν σχηματίζονται ουλές, και επίσης δεν εμφανίζονται ατροφικές περιοχές..

Φυσαλιδώδης δερματίτιδα - σχηματίζονται φουσκάλες στο βλεννογόνο, δεν έχουν ακμή από το στρωματοποιημένο επιθήλιο στην περιφέρεια. Το άγγιγμα δεν είναι επώδυνο. Στο πλαίσιο της νόσου, υπάρχει βλάβη του οισοφάγου, χρόνια ρινίτιδα κ.λπ..

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία ιογενών πεμφίγων σε παιδιά και ενήλικες ή πεμφίγα νεογέννητων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  • εξέταση και αποσαφήνιση των συμπτωμάτων ·
  • Το τεστ Nikolsky - μια τεχνική που σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε με ακρίβεια το πεμφίγο από άλλες παθολογικές διεργασίες που έχουν παρόμοια κλινική με αυτήν.
  • κυτταρολογική ανάλυση;
  • ιστολογική εξέταση;
  • μέθοδος άμεσου ανοσοφθορισμού.

Θεραπευτική αγωγή

Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται αρκετές μέθοδοι για τη θεραπεία της ασθένειας:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • τοπική θεραπεία
  • εξωσωματικές μέθοδοι.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τον διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • αλοιφές που περιέχουν κορτικοστεροειδή.
  • λουτρά υπερμαγγανικού καλίου ·
  • άρδευση της επιφάνειας του βλεννογόνου και του δέρματος με αναισθητικά διαλύματα.
  • τη χρήση χρωστικών ανιλίνης.

Πεμφίγος

Χαρακτηριστικά και αιτίες της νόσου

Ο πεμφίγος είναι ένας τύπος δερματοπάθειας στον οποίο εμφανίζονται φουσκάλες στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Μπορούν να διακριθούν τρεις τύποι της νόσου: ο πεμφίγος vulgaris, ο οποίος εμφανίζεται λόγω αυτοάνοσων διαταραχών. ιός πεμφίγος, η εμφάνιση του οποίου προκαλεί τον ιό coxsackie. νεογέννητα πεμφίγο - μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Staphylococcus aureus.

Επιπλέον, ανάλογα με την κλινική εικόνα, απομονώνονται ερυθηματώδεις, σε σχήμα φύλλου και φυτικοί πεμφίγοι - όλες αυτές οι μορφές νόσου του πεμφίγου εμφανίζονται με διαφορετικά συμπτώματα.

Συμπτώματα

Το πεμφίγο vulgaris εμφανίζεται συχνότερα σε οξεία μορφή, τα πρώτα κυστίδια εμφανίζονται στον στοματικό βλεννογόνο και σε ορισμένες περιπτώσεις στον βλεννογόνο της τραχείας, του λάρυγγα ή των γεννητικών οργάνων. Με την πάροδο του χρόνου, τα κυστίδια ανοίγουν και εμφανίζονται μικρές πληγές που προκαλούν δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις: είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του και να μασήσει τροφή. Μετά από 3-6 μήνες, τα κυστίδια εμφανίζονται στο δέρμα, μπορεί να είναι μόνο ή ομαδοποιημένα, με θολό περιεχόμενο.

Μετά από λίγο καιρό, οι φυσαλίδες στεγνώνουν, εμφανίζονται κίτρινες κρούστες, μετά τις οποίες παραμένουν κηλίδες στο δέρμα.

Ο ιός πεμφίγος βρίσκεται συχνότερα στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Ο πεμφίγος διαγιγνώσκεται σε παιδιά κάτω των 10 ετών και οι ενήλικες, αφού έχουν μολυνθεί, ανέχονται εύκολα αυτήν την ασθένεια. Τα συμπτώματα της νόσου είναι φουσκάλες και πληγές στο στόμα, στα πόδια, στα χέρια, λιγότερο συχνά στα γεννητικά όργανα, στα πόδια και στους γλουτούς. Ένα παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στο στόμα του, να αρνηθεί να πιει και να φάει, αισθάνεται άσχημα, η θερμοκρασία του αυξάνεται, ο λαιμός του γίνεται φλεγμονή. Παρόμοια συμπτώματα πεμφίγα στα παιδιά εμφανίζονται 5-7 ημέρες μετά τη μόλυνση.

Τα συμπτώματα του πεμφίγα στα νεογέννητα εμφανίζονται στις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού, σε ορισμένες περιπτώσεις, μία ή δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση. Σε ένα υγιές ή ελαφρώς κοκκινωμένο δέρμα ενός παιδιού, εμφανίζονται κυστίδια γεμάτα με ορώδη περιεχόμενα. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει γρήγορα: μέσα σε λίγες ώρες, οι φυσαλίδες επεκτείνονται και ανοίγουν, πληγές που καλύπτονται με πυώδεις κρούστες εμφανίζονται στη θέση τους. Με το πεμφίγο των νεογέννητων, η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης.

Ο ερυθηματικός πεμφίγος επηρεάζει πρώτα το δέρμα - τα κυστίδια καλύπτουν το λαιμό, το στήθος, το πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής. Στην κορυφή των φυσαλίδων καλύπτονται με καφέ ή κίτρινα κρούστα, κάτω από τα οποία, εάν αφαιρεθούν, βρίσκονται τραύματα.

Με τη μορφή της νόσου που μοιάζει με φύλλα, εμφανίζονται κυστίδια λεπτού τοιχώματος στο δέρμα. Αυτή η κλινική μορφή της νόσου του πεμφίγα ονομάζεται, γιατί μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων, μια διαβρωτική επιφάνεια με έντονο κόκκινο χρώμα, στην οποία εμφανίζονται κρούστες πλάκας κατά την ξήρανση. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε εγκαίρως το πεμφίγο των φύλλων, καθώς τείνει να εξαπλώνεται γρήγορα και να σχηματίζει μια συνεχή επιφάνεια τραύματος.

Συμπτώματα της φυτικής μορφής της νόσου - μια μυρωδιά και πυώδης πλάκα που εμφανίζεται μετά το άνοιγμα των κυψελών.

Διαγνωστικά

Το Pemphigus vulgaris διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας κυτταρολογική εξέταση επιχρίσματος από το κάτω μέρος μιας διαβρωτικής βλάβης σύμφωνα με τη μέθοδο του Tszank και την ιστολογία της περιοχής του δέρματος με φρέσκια ουροδόχο κύστη.

Ο ιός πεμφίγος προσδιορίζεται με βάση την κλινική εικόνα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, λαμβάνεται δείγμα υγρού από την ουροδόχο κύστη ή ιστό από την πληγείσα περιοχή για ανάλυση..

Ο πεμφίγος των νεογέννητων προσδιορίζεται με βάση την εξέταση του παιδιού. Η σύφιλη πεμφίγος αποκλείεται αναγκαστικά - μια ασθένεια που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της συγγενής σύφιλης, στην οποία τα κυστίδια του παιδιού βρίσκονται στις παλάμες των χεριών.

Θεραπεία με πεμφίγο

Για τη θεραπεία του πεμφίγου vulgaris στον ασθενή συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών: πρεδνιζόνη, τριαμκινολόνη, δεξαμεθαζόνη. Η δοσολογία μπορεί να μειωθεί μόνο αφού έχει επουλωθεί η διάβρωση και παύσουν να εμφανίζονται φρέσκες φυσαλίδες. Μαζί με κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της θεραπείας του πεμφίγου, η αζαθειοπρίνη, το sandimmun, η μεθοτρεξάτη.

Με χαμηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα, διαδικασίες όπως αιμοπορρόφηση, πλασμαφαίρεση και άλλες εξωσωματικές μέθοδοι αιμο διόρθωσης είναι αποτελεσματικές - ο καθαρισμός αίματος καθιστά δυνατή τη χρήση χαμηλότερων δόσεων κορτικοστεροειδών και την επιτάχυνση της ύφεσης.

Για τη θεραπεία του πεμφίγου vulgaris, συνταγογραφούνται επίσης στεροειδή και κάλιο. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από λοίμωξη, ξεκινά η θεραπεία με αντιβιοτικά..

Ο πεμφίγος στα παιδιά που προκαλείται από τον ιό δεν απαιτεί ειδική θεραπεία: όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους μετά από 7-10 ημέρες. Μπορείτε να βελτιώσετε την κατάσταση του παιδιού με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δίνοντάς του, για παράδειγμα, το Ibuprofen. Για να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλείται από τις φουσκάλες, στο παιδί μπορεί να χορηγηθεί φάρμακο για τον πόνο Acetaminophen ή Tylenol. Εάν, μετά από μια εβδομάδα, ο πεμφίγος στα παιδιά εξακολουθεί να εμφανίζεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να επανεξετάσετε τη διάγνωση ή τη θεραπευτική προσέγγιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα, στα παιδιά χορηγείται ανοσοσφαιρίνη.

Ο πεμφίγος αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά: μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, βιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου, γλυκόζη, αιμόσταση.

Πρόληψη

Ανάλογα με την αιτία της νόσου του πεμφίγου, πραγματοποιούνται διάφορα προληπτικά μέτρα.

Το πεμφίγο vulgaris είναι δύσκολο να αποφευχθεί επειδή Αυτή είναι μια αυτοάνοση ασθένεια - καθώς και για την πρόληψη πολλών άλλων ασθενειών, είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς η ασυλία. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, παρακολουθούν την κατάσταση του δέρματος, τουλάχιστον 2-3 φορές την εβδομάδα, ελέγχουν το επίπεδο προθρομβίνης, σακχάρου στο αίμα, ούρων, πίεσης, λαμβάνουν βιταμίνες, παρασκευάσματα ασβεστίου.

Για την πρόληψη του ιικού πεμφίγα και του πεμφίγα των νεογέννητων, πρέπει να τηρούνται οι στοιχειώδεις κανόνες υγιεινής και αντισηπτικών.

Πεμφίγος: η έννοια της νόσου, τα αίτια, οι τύποι, οι μέθοδοι διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης

Ο πεμφίγος δεν είναι μια πλήρως κατανοητή ασθένεια της ιατρικής, στην πραγματικότητα, μια ομάδα ασθενειών. Θεωρούνται αυτοάνοσες, δηλαδή, σχετίζονται με επίθεση από τα ανοσοκύτταρα του σώματος.

Αυτές είναι επικίνδυνες και δυνητικά θανατηφόρες παθολογίες, οι οποίες συνήθως αποκαλούνται φυσαλιδώδεις (φυσαλιδώδεις). Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια είναι ο πεμφίγος. Και αυτή η ομάδα παθολογιών ονομάζεται ακανθολυτικός πεμφίγος. Το λατινικό όνομα pemphigus acantholiticus, εξ ου και η ποικιλομορφία των "ονομάτων".

Αιτία της ασθένειας

Για να μην κάνουμε μια αβοήθητη χειρονομία σε αυτό το θέμα, λέμε ότι πιθανότατα η αιτία της ακανθολυτικής πεμφίγου έγκειται στην αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας δυσλειτουργίας, τα κύτταρα του ίδιου του σώματός τους γίνονται αντισώματα (δηλαδή, εχθρικά κύτταρα, όπως βακτήρια, ξένα κύτταρα αίματος, για παράδειγμα). Για ορισμένες μορφές αυτής της ασθένειας, η αιτία παραμένει άγνωστη (για παράδειγμα, για το βραζιλιάνο πεμφίγο).

Για άλλες μορφές, σήμερα πιστεύεται ότι τα επιδερμικά κύτταρα καταστρέφονται δομικά με τη συμμετοχή εξωτερικών παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά:

  • ρετροϊούς;
  • περιβαλλοντικοί παράγοντες;
  • υπερμόνωση;
  • άλλους επιθετικούς εξωτερικούς παράγοντες.

Οι φυσαλίδες σε αυτήν την ασθένεια εμφανίζονται επειδή οι ενδοκυτταρικές συνδέσεις έχουν διακοπεί. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται ορισμένες πρωτεΐνες του σώματος (desmogleins) ως εχθρικές. Και τους καταστρέφει. Αυτές οι πρωτεΐνες μπορούν να ονομαστούν «κόλλα», συνδέοντας μεταξύ τους τις μεμονωμένες νιφάδες της επιδερμίδας. Αποδεικνύεται ότι τα λεμφοκύτταρα, καταστρέφοντας την «κόλλα», «κολλά» την επιδερμίδα.

Ο κίνδυνος της νόσου στη χρόνια πορεία της με τη συνεχή εξέλιξη των συμπτωμάτων (επιδείνωση της κατάστασης). Αυτό σημαίνει ότι τα μεμονωμένα κυστίδια συγχωνεύονται, η εστίαση της βλάβης αυξάνεται, το σώμα του ασθενούς χάνει πρωτεΐνες και υγρά. Το "κολλήσιμο" της επιδερμίδας μειώνει σημαντικά τις ιδιότητες φραγμού. Δηλαδή, το δέρμα γίνεται εύκολα διαπερατό από βακτήρια, ιούς, μύκητες και τοξίνες, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν σήψη ή καρδιακά ελαττώματα..

Ποιοι είναι οι επιπρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την ακανθολυτική πεμφίγο, δεν γνωρίζουμε, αλλά διαπιστώθηκε ότι τα άτομα με αρνητική γενετική κατάσταση (κληρονομική προδιάθεση) είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν αυτήν την ασθένεια.

Ταξινόμηση της νόσου και στάδια της πορείας της

Παραδοσιακά, η ακανθολυτική πεμφίγος χωρίζεται σε:

  • Συνηθισμένο ή χυδαίο (χυδαίο είναι μετάφραση της λέξης συνηθισμένο).
  • Σύνδρομο ερυθηματώδους (σμηγματορροϊκού) ή Senir-Asher.
  • Βλαστικός;
  • Σε σχήμα φύλλου (απολεπιστικό).
  • Άλλοι τύποι ασθενειών.

Σας υπενθυμίζουμε ότι μιλάμε για αληθινό πεμφίγο, δηλαδή, μια αυτοάνοση ασθένεια, μια εντυπωσιακή εκδήλωση της οποίας είναι φουσκάλες στη βλεννογόνο μεμβράνη και το δέρμα γεμάτο με εξίδρωμα (απελευθερωμένο υγρό). Η ασθένεια έχει πολλά πρόσωπα. Οι πεμφίγοι μπορούν να φαίνονται τόσο στο Σχήμα 1 όσο και στο Σχήμα 2 ή 3, και ακόμη και πολύ διαφορετικά.

Σχήμα 1 Αληθινή πεμφίγος

Σχήμα 2. Πεμφίγος

Εικόνα αριθ. 3 Ακανθολυτικός πεμφίγος

Πεμφίος vulgaris

Αυτός ο τύπος ασθένειας αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα των αναφερόμενων περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων. Το ντεμπούτο της νόσου είναι ο σχηματισμός κυστιδίων στην βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης και του στόματος, με μια περαιτέρω κυματοειδή εξάπλωση σε ολόκληρη την επιφάνεια της επιδερμίδας, χωρίς να αποκλείεται η βουβωνική περιοχή και οι μασχάλες.

Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ικανοποιητικός και να μην προσέχει ιδιαίτερα το εξάνθημα. Οι ασθενείς παραπονιούνται:

  • πόνος κατά τη διάρκεια μακρών συνομιλιών και φαγητού
  • αυξημένη εφίδρωση
  • καθώς και μια ειδική αναπνευστική αναπνοή.

Οι ασθενείς δεν παρατηρούν τα κυστίδια επειδή είναι μικρά, έχουν ένα λεπτό κάλυμμα (το κάλυμμα αναφέρεται στο λεπτό μέρος της επιδερμίδας που καλύπτει την κοιλότητα με υγρό και το κάτω μέρος του κυστιδίου). Τέτοια στοιχεία ξεσπά γρήγορα. Στη θέση τους σχηματίζεται διάβρωση. Είναι πολύ οδυνηρό.

Σχήμα αριθμός 4. Pemphigus vulgaris, στοιχεία στο στοματικό βλεννογόνο

Σχήμα 5. Διάβρωση του βλεννογόνου του υπερώα με πεμφίγο vulgaris

Σε μια σχετικά ήπια μορφή, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από τρεις μήνες έως ένα χρόνο. Επιπλέον, χωρίς τη λήψη ιατρικών αποφάσεων, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει «καταλαμβάνοντας» όλο και περισσότερες νέες περιοχές του δέρματος με κυστίδια..

Σχήμα αριθμός 6. Επιθηλίωση της διάβρωσης στο δέρμα με πεμφίγο vulgaris

Ταυτόχρονα, το ίδιο το στοιχείο αυξάνεται σε διάμετρο, φτάνοντας το μέγεθος ενός καρυδιού. Είναι γεμάτα με καθαρό ή αιματηρό περιεχόμενο..

Μετά το άνοιγμα των κυστιδίων, το υγρό λήγει και στεγνώνει και η διάβρωση επιθηλιοποιείται. Εάν η φούσκα δεν έχει υποστεί ζημιά, αλλά υποχωρεί λόγω ξήρανσης από το περιεχόμενο, η επιφάνεια της πληγείσας περιοχής παραμένει καλυμμένη με μια σκοτεινή κρούστα, η οποία με την πάροδο του χρόνου απορρίπτεται.

Η διαδικασία επιδεινώνεται από γενική αδυναμία, πυρετό, πονοκεφάλους και απώλεια υγρών..

Η διαγνωστική αξία σε αυτήν την ασθένεια είναι το σύμπτωμα του Nikolsky:

Εάν τραβήξετε ένα κομμάτι ελαστικού από μια ανοιγμένη φυσαλίδα, η επιδερμίδα (τα ανώτερα στρώματά της) αποβάλλεται σε περιοχές υγιούς δέρματος έξω από το κάτω μέρος του ανοιγμένου στοιχείου.

Σμηγματορροϊκός πεμφίγος

Σε αντίθεση με τα χυδαία, εμφανίζονται σε περίπου 8-10% του συνολικού αριθμού καταγεγραμμένων περιπτώσεων. Για αυτήν την παραλλαγή της νόσου, είναι χαρακτηριστικό:

  • την εμφάνιση στα μάγουλα του ερυθήματος του ασθενούς με τη μορφή πεταλούδας ·
  • Η "Πεταλούδα" καλύπτεται με γκρι-κίτρινες κρούστες.

Σε αντίθεση με τον ερυθηματώδη λύκο, στον οποίο αυτή η παραλλαγή της νόσου είναι πολύ παρόμοια, οι κρούστες απομακρύνονται χωρίς δυσκολία. Το σύμπτωμα του Nikolsky είναι θετικό. Και με την πάροδο του χρόνου, η εστίαση γίνεται μεγαλύτερη. Και μιμείται ήδη το σμηγματορροϊκό έκζεμα.

Σχήμα 7. Σοβαρή σμηγματορροϊκή πεμφίγος

Φυτικός πεμφίγος

Διορθώνεται στο 5-7% των περιπτώσεων. Τα κυστίδια είναι μικρότερα από ό, τι με τους συνηθισμένους πεμφίγους και εντοπίζονται στις βλεννογόνους και στις πτυχές. Ειδικά «αγαπούν» τη βλεννογόνο της πρωκτικής περιοχής, τις μασχαλιαίες περιοχές, τον ομφαλό και τις βουβωνικές πτυχές.

Σε αντίθεση με τη χυδαία μορφή, η μη παραδοσιακή επιθηλιακή διάβρωση σχηματίζεται στη θέση ανοίγματος των φυσαλίδων. Ο διαβρωτικός πυθμένας των ανοιγμένων φυσαλίδων σχηματίζει μαλακή βλάστηση (ανάπτυξη ιστού). Οι αναπτύξεις καλύπτονται με υγρό, συχνά με πύον. Γύρω από την ανοιγμένη φυσαλίδα σχηματίζονται μικρές φλύκταινες. Επομένως, η μυρωδιά στο ανοιχτό σημείο εστίασης είναι εξαιρετικά δυσάρεστη.

Σχήμα αριθμός 8. Φυτική μορφή της νόσου, βλάβη στην μασχαλιαία περιοχή

Το σύμπτωμα του Nikolsky είναι θετικό, αλλά μόνο κοντά στο ξέσπασμα. Η ασθένεια είναι καλοήθης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και αίσθημα καύσου όταν περπατούν, που σχετίζονται με τη θέση των εξανθημάτων. Μπορεί να παραπονεθεί για χρόνια κόπωση και αδυναμία.

Σχήμα αριθμός 9. Βαριά βλαστική πεμφίγος

Φύλλωμα πεμφιγός

Αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αργών φυσαλίδων λεπτού τοιχώματος που στεγνώνουν γρήγορα με το σχηματισμό κρούστας που μοιάζει με σφολιάτα. Ή ανοιχτό, σχηματίζοντας φλούδες-φυλλάδια. Εξ ου και το όνομα της νόσου. Για τον ασθενή, αυτή είναι μια από τις δυσάρεστες μορφές, επειδή:

  • εμφανίζονται εξανθήματα σε περιοχές που είχαν προσβληθεί προηγουμένως
  • Η διάβρωση καλύπτεται με ολόκληρους σωρούς κρούστας.
  • μεταξύ των φλοιών η επιδερμίδα σχίζεται (μοιάζει με υγρή ρωγμή).
  • εξιδρώσει από ρωγμές που εκρέουν συνεχώς.

Αυτός ο τύπος πεμφίγου επηρεάζει κυρίως το δέρμα, αλλά σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις ή εξασθενημένη ανοσία, μπορεί επίσης να επηρεάσει την βλεννογόνο επένδυση της στοματικής κοιλότητας. Στις γυναίκες, καταγράφηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις βλάβης στον κολπικό βλεννογόνο.

Σχήμα αριθμός 10. Σχήμα φύλλου πεμφίγου

Με τον πεμφίγο φυλλώματος, η πιθανότητα εμφάνισης σήψης είναι υψηλή και αυτό, εκτός των σταθερών συνθηκών του ιατρείου, εγγυάται τον θάνατο του ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας για την ασθένεια είναι ατομική. Και εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τη γενική υγεία του ασθενούς. Αλλά για την εξάλειψη συμπτωμάτων παρόμοιας σοβαρότητας, με ιατρική βοήθεια, συνήθως χρειάζονται 2-3 μήνες. Με επιπλοκή στη σήψη (εάν ο ασθενής επιβιώσει), από έξι μήνες ή περισσότερο.

Άλλες μορφές πεμφίγα

Ο ερπητοειδής πεμφίγος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό παρόμοιων με ερπητικές εκρήξεις μαζί με τα στοιχεία που χαρακτηρίζουν τη μορφή της νόσου που μοιάζει με φύλλα. Η διάγνωση βασίζεται στην ιστολογία.

Κίνδυνος 11. Ερμητοειδής πεμφίγος

Η ηωσινόφιλη μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ηωσινόφιλων στις εκτυπώσεις. Μερικές φορές υπάρχει πεμφίγος που προκαλείται από φάρμακα που προκαλείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά). Πιθανότατα, προκαλείται όχι από αυτοάνοσες διαδικασίες, αλλά από τη βιοχημεία του σώματος.

Υπάρχει ακόμα μια σπάνια μορφή πεμφίγα - εξαρτώμενη από IgA, είναι καλοήθης. Αναφέρεται σε ενδοεπιδερμικές δερματώσεις. Οι φυσαλίδες είναι αργή και πιο συχνά εντοπίζονται στα άκρα και στις πτυχές..

Ο παρανεοπλασματικός πεμφίγος εμφανίζεται συνήθως στο φόντο του καρκίνου ή της χημειοθεραπείας. Μοιάζει με χυδαία. Χαρακτηρίζεται από βλάβη τόσο στο δέρμα όσο και στους βλεννογόνους..

Υπάρχουν άλλοι τύποι αυτής της ασθένειας που είναι σπάνιες και, ευτυχώς, δεν βρίσκονται όλοι μας, για παράδειγμα, Βραζιλίας..

Διαγνωστικά

Η ενεργή φάση του πεμφίγα αναγνωρίζεται εύκολα από την εμφάνιση χαρακτηριστικών κυψελών. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, οι σχηματισμοί μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη, πυκνότητες και εντοπισμούς, αλλά πάντα, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, είναι γεμάτοι με υγρό εξίδρωμα.

Τα πλευρικά συμπτώματα της νόσου είναι η γενική αδυναμία και ο πυρετός.

Για να εντοπιστεί αξιόπιστα η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, ένας δερματολόγος πρέπει να πραγματοποιήσει μια σειρά ανοσολογικών και κυτταρολογικών μελετών. Ελέγξτε το αποτύπωμα επιχρίσματος για την παρουσία ακανθολυτικών κυττάρων, καθώς και ιστολογική ανάλυση για να προσδιορίσετε τη θέση μεταξύ των στρωμάτων της επιδερμίδας του κυστιδίου. Συχνά μπροστά από φουσκάλες, εμφανίζεται ένα κορεσμένο κόκκινο εξάνθημα στο δέρμα του ασθενούς.

Είναι πολύ σημαντικό, εάν υποψιάζεστε πεμφίγο, είναι υποχρεωτικό να υποβληθείτε σε "δοκιμή Nikolsky", η οποία με εκατό τοις εκατό πιθανότητα θα διαχωρίσει τον πεμφίγο από συμπτωματικά παρόμοιες ασθένειες.

Θεραπευτική αγωγή

Η διαδικασία επιτυχούς θεραπείας του πεμφίγα είναι αρκετά περίπλοκη ακόμη και σε ένα σύγχρονο ιατρικό κέντρο. Η αυτοθεραπεία είναι απολύτως απαράδεκτη και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Η πάθηση από τις επιδράσεις του πεμφίγα, ακόμη και στην πιο ήπια, σμηγματορροϊκή μορφή της, πρέπει να υποβληθεί σε ρουτίνα παρακολούθηση σε δερματολόγο.

Στους ασθενείς συνταγογραφείται μια ήρεμη αγωγή χωρίς ενεργή σωματική άσκηση, μια πλήρη εξάλειψη του στρες, ένας σαφώς περιορισμένος ύπνος ανά ώρα και το αλμυρό νερό αντενδείκνυται αυστηρά (το μπάνιο στη θάλασσα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί). Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου, πρέπει να ακολουθήσουν μια υποαλλεργική δίαιτα: δηλαδή, να εξαλείψουν πλήρως τα σκληρά τρόφιμα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα τουρσιά, τα γλυκά και τα εκχυλίσματα.

Σε περίπτωση βλάβης του στοματικού βλεννογόνου, συνιστάται η χρήση πιάτων πλούσιων σε πολτό πλούσιων σε πρωτεΐνες (παχιά σάλτσες κρέατος, παιδικές τροφές). Επιταχύνουν τη γενική αναγέννηση του σώματος και συμβάλλουν στην επούλωση της ανοιχτής διάβρωσης..

Προκειμένου να αποφευχθεί η δευτερογενής λοίμωξη, συνιστάται στους ασθενείς μια συνεχής αλλαγή κλινοσκεπασμάτων..

Υψηλές δόσεις κυτταροστατικών και γλυκοκορτικοστεροειδών συνταγογραφούνται σε ιατρικούς ασθενείς (καθώς οι ανοιχτές εκδηλώσεις της νόσου θεραπεύονται, το επίπεδο δοσολογίας μειώνεται), κάλιο, ασβέστιο και ασκορβικό οξύ. Όταν τελειώσει η κρίση, ο γιατρός, αγνοώντας τις αντενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφήσει πρεδνιζολόνη από το στόμα και βηταμεθαζόνη για εξωτερική χρήση.

Στη θεραπεία όλων των τύπων πεμφίγα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι επεξεργασίας αίματος έξω από το σώμα του ασθενούς, ονομάζονται εξωσωματική αιμο διόρθωση. Και αυτό:

  • πλασμαφαίρεση μεμβράνης;
  • αιμοπορρόφηση
  • κρυοφαίρεση;
  • άλλες μεθόδους.

Ως παράλληλα παρασκευάσματα, ουδέτερα αντισηπτικά διαλύματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παραδοσιακές βαφές ανιλίνης.

Ομάδα κινδύνου

Τα συμπτώματα του πεμφίγα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία: από τη βρεφική ηλικία έως τα γηρατειά. Αλλά στατιστικά, τα άτομα στην ηλικιακή κατηγορία 40-45 ετών συχνά προσβάλλονται από την ασθένεια. Τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο..

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα. Η πρόληψη των ασθενειών είναι απλή και καθολική. Συνίσταται στην αυστηρή τήρηση των στοιχειωδών αρχών της υγιεινής, της απουσίας κακών συνηθειών, μιας υγιεινής διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και ενός ενεργού, ανεξαρτήτως ηλικίας, ενεργού τρόπου ζωής.

Υπάρχοντα

Η προφανής βλάβη στην επιδερμίδα, και τα συναφή αισθητικά προβλήματα, ψυχολογικό τραύμα, δευτερογενείς λοιμώξεις και μια απότομη μείωση της ποιότητας και μερικές φορές το προσδόκιμο ζωής. Δεδομένου ότι ο ίδιος ο ανοσοποιητικός μηχανισμός επηρεάζεται και η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για χρόνια: επηρεάζονται όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος, αλλά ειδικά η καρδιά, οι πνεύμονες, τα νεφρά και το ήπαρ.

Διαβάστε Για Τις Ασθένειες Του Δέρματος

Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί μια μπάλα στο πόδι κάτω από το δέρμα?

Ανεμοβλογιά

Μια μικρή μπάλα στο πόδι κάτω από το δέρμα δεν είναι απλώς ένα καλλυντικό ελάττωμα. Ακόμη και απουσία πόνου, κνησμού και δυσφορίας, μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρής ασθένειας.

Υποδόριο τσιμπούρι demodex. Θεραπεία του δέρματος του προσώπου που επηρεάζεται από αποδόμηση. Οικιακή θεραπεία

Τυφλοπόντικες

Υπάρχουν πολλά προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία στο πρόσωπο. Και μία από τις κοινές διαγνώσεις είναι το demodex.

Κολπικά δισκία (υπόθετα) Terzhinan - οδηγίες χρήσης, ανάλογα, σχόλια, τιμή

Ερπης

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού.